На участке врачом акушером-гинекологом был установлен диагноз нетяжелой преэклампсии. Тактика врача?

A.Назначить магнезиальную терапию в амбулаторных условиях;

B.Мониторировать состояние женщины и плода в амбулаторных условиях;

C.Госпитализировать в родильное отделение по месту жительства;

D.Госпитализировать в лечебное учреждение третьего уровня;

E.Пригласить на прием через 3 дня.

В какие сроки развивается перитонит, на фоне хорионамнионита:

A.На 1-2 сутки после операции;

B.На 4-9 сутки после операции;

C.На 3-4 сутки после операции;

D.На 5-6 сутки после операции;

E.На 12-13 сутки после операции.

У роженицы Б., 28 лет, в раннем послеродовом периоде после рождения последа, при осмотре на его целостность, в месте обрыва оболочек видны зияющие сосуды, идущие от плацентарной ткани по оболочкам. Дальнейшая тактика?

A.Наблюдение за послеродовой маткой и выделениями из родовых путей;

B.Повторно ввести внутривенно 10 ЕД окситоцина;

C.Произвести выскабливание полости матки;

D.Произвести ручное обследование полости матки;

E.До появления кровотечения - массаж матки, выжидательная тактика.

Из женской консультации в родильное отделение доставлена бригадой скорой медицинской помощи первобеременная А., 29 лет, в сроке беременности 38 недель и 2 дня с жалобами на сильную головную боль, нарушение зрения. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок - 0, 66 г/л. Диагноз:

A.Беременность 38 недель и 2 дня. Хроническая артериальная гипертензия;

B.Беременность 38 недель и 2 дня. Гестационная гипертензия;

C.Беременность 38 недель и 2 дня. Преэкламспия легкой степени;

D.Беременность 38 недель и 2 дня. Преэкламспия тяжелой степени;

E.Беременность 38 недель и 2 дня. Эклампсия.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года, показанием для переливания СЗП при акушерских кровотечениях является:

A.Кровопотеря 500-650 мл;

B.Кровопотеря 650-700 мл;

C.Кровопотеря 1000 мл и более;

D.Кровопотеря 1500 мл и более;

E.Кровопотеря 2000 мл и более.

Какому тазу соответствует данный биомеханизм родов: длительное стояние головки в плоскости входа в малый таз в состоянии умеренного разгибания; стреловидный шов в поперечном размере; передний или задний асинклитизм; внутренний поворот головки совершается быстро; разгибание головки; внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки. Родовая опухоль находится на передней или задней теменной кости, ближе к большому родничку.

A.Плоскорахитическому тазу;

B.Простому плоскому тазу;

C.Общеравномерносуженному тазу;

D.Нормальной форме таза;

E.Поперечносуженному тазу.

Повторнобеременная, повторнородящая Ж., 30 лет, в сроке беременности 39 недель и 2 дня поступила в родильный дом. При осмотре: головка расположена в дне матки, предлежит мягковатая, с неровными контурами, крупная часть плода, прижата ко входу в малый таз. Окружность живота - 98 см, высота стояния дна матки - 30 см. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Какова тактика ведения родов и почему?

A.Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. размеры плода большие;

B.Консервативное ведение родов с пособием по Цовьянову-I, т.к. чисто ягодичное предлежание и плод средних размеров;

C.Экстракция плода за паховый сгиб во втором периоде родов, т.к. Возможно пережатие пуповины и гипоксия плода;

D.Консервативное ведение родов, пособие по Цовьянову-II, т.к. возможно выпадение ножек;

E.Консервативно-выжидательная тактика ведения, т.к. размеры плода средние.

Первобеременная, первородящая М., 30 лет, находится в индивидуальной родильной комнате в раннем послеродовом периоде. 5 минут назад родился доношенный ребенок, мужского пола, массой 4200 грамм в затылочном предлежании. Имеется разрыв слизистой влагалища, соединительных тканей и мышечного слоя. Диагноз?

A.Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв слизистой влагалища;

B.Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв промежности 2 степени;

C.Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв промежности 3с

D.Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв промежности 2 степени. Крупный плод;

E.Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв промежности 4 степени.

У повторнородящей П., 27 лет произошли срочные самопроизвольные роды. Третий период родов велся активно. Во время сокращения матки акушерка левой рукой проводила давление и одновременный массаж дна матки, правой рукой потягивала за пуповину. Неожиданно состояние роженицы резко ухудшилось, появилась тошнота, острая боль внизу живота. АД 90/50 мм рт. ст., пульс слабого наполнения и напряжения. частота 100 ударов в минуту. При пальпации брюшной стенки определяется резкая болезненность внизу живота, матка над лобком не определяется. В области входа в малый таз пальпируется резко болезненное воронкообразное углубление, уходящее в полость таза. За пределами половой щели видно шаровидное образование мягкой консистенции, красновато-фиолетового цвета. Какое осложнение возникло в третьем периоде родов?

A.Неполный разрыв матки;

B.Полный разрыв матки;

C.Киста влагалища, ранее недиагностированная;

D.Выпадение матки;

E.Выворот матки.

В случае если плацента в третьем периоде родов не опускается в течение 30-40 секунд контролируемого потягивания за пуповину с отведением матки в противоположную сторону, необходимо:

A.Повторно ввести в/м 10 ЕД окситоцина;

B.Дождаться признаков отделения и выделения последа;

C.Дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины;

D.Продолжить потягивание за пуповину во время схватки, при этом попросить женщину потужиться;

E.Внутривенно ввести метилэргометрин.

У родильницы М., 38 лет, с преэклампсией тяжелой степени тяжести, ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 550 мл, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 82 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов 172 тыс. Этаноловый тест положительный. Какое осложнение развилось в данном случае?

A.Геморрагический шок I степени;

B.Геморрагический шок II степени;

C.Геморрагический шок III степени;

D.1 фаза ДВС синдрома;

E.II фаза ДВС синдрома.

У больной А., 28 лет, на фоне эндометрита, несмотря на адекватное лечение, через 2 недели температура тела остается 38,5-39 0С, продолжается озноб, пульс частый, несоответствующий температуре. Жалобы на головную боль, боли внизу живота, матка плохо сокращается, болезненность при исследовании по ребру матки. Какое осложнение возникло в данном случае?

A.Метротромбофлебит;

B.Эндомиометрит;

C.Сальпингит;

D.Параметрит;

E.Пельвиоперитонит.

В каком случае проводится кардиотокография и нестрессовый тест:

A.С 28 недель беременности по показаниям;

B.С 32 недель беременности только по показаниям;

C.Рутинно, всем беременным на диспансерном наблюдении;

D.Во время родов;

E.При перенашивании беременности.

Уменьшение количества амниотической жидкости является косвенным признаком:

A.Замершей беременности;

B.Пороков развития плода;

C.Доношенного срока беременности;

D.Угрожающего состояния плода;

E.Инфицирования плода.

Повторнородящая Ж., 27 лет, поступила в родильное отделение в активной фазе родов в 10.00 часов. Головка плода в положении 5/5, шейка раскрыта на 3 см. Схватки 1 за 10 минут, продолжительностью менее 20 секунд. Через 4 часа: головка по прежнему 5/5, шейка раскрыта на 3 см, кривая раскрытия шейки матки находится справа от линии тревоги, плодный пузырь разорвался самостоятельно, воды чистые. Схватки 1 за 10 минут, продолжительностью менее 20 секунд. Тактика ведения родов?

A.Активизировать женщину;

B.Активизировать женщину. Если через час открытие не прогрессирует подключить окситоцин или простагландины;

C.Подключить простагландины для стимуляции родов;

D.Кесарево сечение;

E.Подключить окситоцин для стимуляции родов.

Выберите правильную тактику ведения беременности при бессимптомной бактериурии, согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года:

A.Динамическое наблюдение;

B.Повторное исследование мочи через 3-5 дней;

C.Стационарное лечение;

D.Курс антибактериальной терапии;

E.Консультация уролога.

Модифицированный биофизический профиль плода включает в себя определение:

A.Амниотического индекса и дыхательных движений плода;

B.Амниотического индекса и результаты нестрессового теста;

C.Результат нестрессового теста и двигательная активность плода;

D.Мышечный тонус плода и дыхательные движения плода;

E.Двигательная активность плода и результаты нестрессового теста.

При преэклампсии, независимо от срока гестации, показанием для досрочного родоразрешения будет являться:

A.Многоплодная беременность;

B.Тазовое предлежание плода;

C.Тяжелая преэклампсия;

D.Отягощенный акушерский анамнез;

E.Рубец на матке.