В каких случаях показано проведение антибиотикопрофилактики согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года?

A.При ручном отделении плаценты и выделении последа и ручном обследовании полости матки 

B.Всем женщинам во 2-3 триместрах беременности с целью снижения инфекционной заболеваемости

C.Женщинам с преждевременными родами при целых плодных оболочках

D.Женщинам с мекониальными водами

E.Женщинам с эпизиотомией

У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода появились жалобы на озноб, резкие боли внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-38,2ºC. АД 110/70 мм рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Получала антибактериальную, инфузионную и утеротоническую терапию в течение 2 дней. Жалобы сохраняются, температура 38С. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:

A.выскабливание полости матки

B.смена антибактериальных препаратов

C.ампутация матки с придатками

D.ампутация матки без придатков

E.экстирпация матки с придатками

На профилактическом осмотре у пациентки 45 лет обнаружена увеличенная до 14 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются. УЗИ – множество межмышечно расположенных миоматозных узла размерами 2*1 см, 1,5*1,7 см и 3,5*4 см. Наиболее вероятный объем оперативного лечения:

A.лапаротомия, ампутация матки с придатками

B.лапаротомия, ампутация матки без придатков

C.лапароскопия, ампутация матки без придатков

D.лапаротомия, экстирпация матки с придатками

E.лапароскопия, экстирпация матки без придатков

На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и пояснице. Менструации не регулярные в течение 3 лет. Вагинально обнаружено опухолевидное образование в области правых придатков неровной поверхности, подвижное, безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика:

A.провести противовоспалительное лечение

B.назначить циклическую терапию стероидами

C.подавить менструальную функцию андрогенами

D.лапаротомия, удаление придатков с маткой

E.лапароскопия, правосторонняя цистэктомия

Беременная М., 26 лет, обратилась в консультативно-диагностическую службу с целью проведения ей медикаментозного прерывания беременности. Из анамнеза: два года назад были самопроизвольные роды, без особенностей. Данная беременность вторая, незапланированная. Накануне прошла следующее обследование: клинический анализ крови, УЗИ ОМТ. Со стороны анализа крови отклонений не выявлено. Заключение УЗИ ОМТ – маточная беременность в сроке 7-8 недель. Какой препарат и в какой дозировке необходимо назначить для проведения медикаментозного прерывания беременности, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?

A.Мифегин 200 мг

B.Мифепрекс 400 мг

C.Мифепристон 200 мг

D.Мифегин 400 мг

E.Мифепристон 400 мг

В гинекологическое отделение поступила повторнобеременная А., 28 лет, со сроком беременности 10 недель на хирургический аборт. Клинико-лабораторное обследование патологии не выявило. Каким образом проводится профилактическое использование антибиотиков с целью снижения риска послеоперационных инфекций, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?

A.вводят антибиотик за 15-30 минут до инвазивного вмешательства

B.антибиотик вводят при поступлении, затем через каждые 6 часов в течение 3 суток

C.антибиотик вводят через 24 часа после инвазивного вмешательства, затем в течение 2суток

D.антибиотик вводят за 30 минут до инвазивного вмешательства, затем через каждые 6 часов в течение 48 часов

E.антибиотик назначают с момента поступления не менее чем на 7 дней

У пациентки 32 лет обнаружена увеличенная до 12-13 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Беременностей не было. Придатки не пальпируются. По УЗИ – межмышечно расположенный миоматозный узел d 7*5*6 см. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения:

A.лапароскопия, консервативная миомэктомия

B.лапароскопия, ампутация матки с придатками

C.лапаротомия, ампутация матки без придатков

D.лапаротомия, экстирпация матки с придатками

E.лапароскопия, экстирпация матки без придатков

У девушки 18 лет до сих пор не появились менструации. В анамнезе: у сестры также не было менструаций. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная, клетка половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Фенотип женский. Кариотип 45ХО. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A.синдром Шерешевского-Тернера

B.Синдром Шихана

C.Синдром Лоренса-Муна-Бидля

D.Синдром Морриса

E.Синдром Бабинского-Фрейлиха

В консультативно-диагностическом отделении наблюдается беременная А., 28 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Данная беременность - 3, срок беременности 17-18 недель, 1 беременность закончилась родами крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 25 мм, несколько деформирована, наружный зев зияет. Какие препараты необходимо назначить, согласно клинического протокола диагностики и лечения №15 «Невынашивание беременности» от 02 сентября 2016 года?

A.Спазмолитики

B. Гемостатики

C.Седативные препараты

D.Препараты прогестерона

E.Магнезиальная терапия

Пациентка 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет, в последние 2 года отмечает избыточный рост волос и прыщи на лице и по всему телу. Из анамнеза: месячные нерегулярные, через 2-3 месяца. Половая жизнь с 20 лет. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания, отложение жира преимущественно на талии. Индекс массы тела свыше 35 кг/м2. Затемненные участки кожи на шее, в подмышечных впадинах и под грудью. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 5х6х6см, плотные, подвижные, безболезненные. Базальная температура – монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. По УЗИ: объем яичников 14 см3, гиперплазированная строма, 12-13 атретичных фолликулов диаметром 10-12 мм, расположенных по периферии под утолщенной капсулой. Спермограмма мужа без патологических изменений. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A.синдром Шерешевского-Тернера

B.Синдром Штейна Левенталя

C.Синдром Лоренса-Муна-Бидля

D.Синдром Морриса

E.Синдром Бабинского-Фрейлиха

На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения:

A.лапароскопия, цистэктомия

B.лапаротомия, цистэктомия

C.лапароскопия, пункция кисты

D.лапаротомия, аднексэктомия

E.лапароскопия, аднексэктомия

На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный метод обследования:

A.гистероскопия

B.метросальпингография

C.лапароскопия

D.ларпаротомия

E.кульдоскопия

Пациентка 29 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течении 3 лет. Менструальная функция не нарушена. При измерении базальной температуры - двухфазный цикл. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась. Результат гистеросальпингографии - маточные трубы проходимы. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия второй степени. После лечения мужа андрологом сохраняется олигозооспермия второй степени. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована:

A.внутриматочная инсеминация

B.стимуляция яичников  

C.использование донорской спермы

D.использование донорского эмбриона  

E.метод ИКСИ

Больная М, 60 лет, обратилась к районому акушеру-гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. Гинекологический статус: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции. Слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки не эрозирована, симптом зрачка отрицательный. Из канала шейки матки - скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, параметрий свободен. Какова тактика ведения данной пациентки?

A.Поставить на диспансерный учет с повторным посещением через 3-4 месяца

B.Назначить гормональный гемостаз КОКами

C.Провести гормональный гемостаз андрогенами

D.Направить на консультацию к онкологу

E.Направить на госпитализацию в гинекологический стационар

У больной 30 лет беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика врача:

A.Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование

B.Прерывание беременности с биопсией шейки матки

C.Прерывание беременности и электроконизация шейки матки

D.Операция

E.Экстирпация матки с придатками

У больной 28 лет диагностирован рак шейки матки IIb стадии. Какова тактика лечения:

A.Операция Вертгейма с предоперационным облучением

B.Операция Вертгейма с послеоперационным облучением

C.Сочетанное лучевое лечение

D.Экстирпация матки без придатков

E.Экстирпацию матки с придатками

Женщина А., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в обеих молочных железах до начала менструаций за 10-12 дней, сопровождающаяся их уплотнением. Боль и уплотнение полностью проходят после окончания менструации. Какой препарат будет эффективен при мастодении у данной пациентки?

A.Нестероидные противовоспалительные препараты

B.Антиэстрогены

C.Андрогены

D.Агноисты ГнРГ

E.Производные погестерона