Для индукции родов при зрелых родовых путях (оценка по Бишопу более 6 баллоC.используется?

A.Амниотомия, окситоцин;

B.Простагландины Е1;

C.Простагландины Е2;

D.Окситоцин;

E.Простагландины Е1и Е2.

Противопоказанием для родовозбуждения является:

A.Дородовый разрыв плодных оболочек;

B.Преэклампсия;

C.Хорионамнионит;

D.Аномалии развития плода, требующие хирургической коррекции;

E.Предлежание пуповины.

Молодая нерожавшая женщина заболела остро на второй день после артифициального аборта. Жалобы на недомогание, повышение температуры тела до 39° С, однократный озноб. Пациентка приняла таблетку аспирина, вызвала бригаду скорой медицинской помощи и была доставлена в дежурный гинекологический стационар. При обследовании отмечены тахикардия, бледность кожных покровов, повышение количества лейкоцитов до 10,0х9/л, СОЭ 35 мм в час. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном влагалищном исследовании матка несколько больше нормальных размеров, мягковатой консистенции, подвижная и умеренно болезненнаят. Выделения скудные, кровянистые без запаха. Диагноз?

A.Параметрит;

B.Метротромбофлебит;

C.Пельвиоперитонит;

D.Острый эндометрит;

E.Перитонит.

Пациентка Ж., 29 лет обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобой на затяжное маточное кровотечение после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - отрицательный. При бимануальном влагалищном исследовании и осмотре с помощью влагалищного зеркала патологических изменений не обнаружено. Проведено лечебно-диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Результат морфологического исследования эндометрия: фаза пролиферации. Диагноз?

A.Миома матки, субмукозная форма;

B.Дисфункциональное маточное кровотечение;

C.Аденомиоз;

D.Нарушенная беременность;

E.Рак эндометрия.

У 18-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см, неразвитые грудные железы, инфантильная матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следующие: эстрадиол сыворотки крови - 8 пг/мл (норма 23-45); ЛГ - 105 мМЕ/мл (норма 2-15); ФСГ - 120 мМЕ/мл (норма 2-20); Пролактин - 12нг/мл (норма 2-25) Какое исследование необходимо назначить с целью уточнения диагноза?

A.Гестаген-тест;

B.Кломифен-тест;

C.Кариотипирование;

D.МРТ головного мозга;

E.Тесты функциональной диагностики.

В гинекологическое отделение по экстренной помощи поступила больная Н., 31 года. Жалобы на боли в животе, слабость, головокружение, тошноту. Заболела внезапно, на работе. Отмечает задержку менструации на 10 дней. Имела 3 беременности: срочные роды и два искусственных аборта. Объективно: состояние тяжёлое, резкая бледность, заторможенность. На вопросы отвечает с трудом. АД 80/40, 85/40 мм рт. ст., артериальный пульс 140 ударов в минуту слабого наполнения. Температура 36,6 °С. Язык влажный. При пальпации живота отмечен симптом Куленкампфа (положительный симптом Щеткина-Блюмберга при абсолютно мягком животе) Бимануальное влагалищное исследование: влагалище рожавшей, пальпация матки и придатков матки затруднена из-за резкой болезненности. Задний влагалищный свод нависает, болезненный. Выделения из матки тёмные, кровянистые, скудные. Какой метод исследования, позволит определить характер жидкости в брюшной полости?

A.УЗИ органов малого таза;

B.Пальпация живота;

C.Ректальное исследование;

D.Гистероскопия;

E.Кульдоцентез.

В женскую консультацию обратилась женщина Н., 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4 лет. Первая беременность окончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей женщины, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненна. Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные. Какой фактор бесплодия имеет место в данном случае?

A.Шеечный фактор;

B.Ановуляция;

C.Патология маточных труб;

D.Эндометриоз;

E.Аномалии развития половых органов.

Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", показанием к госпитализации в организации 2 уровня является:

A.Рубец на матке после двух и более кесарева сечений;

B.Преждевременные роды в сроке до 32 недель беременности;

C.Преждевременные роды в сроке 34-37 недель;

D.Преэклампсия тяжелой степени;

E.Маловодие.

Основанием для издания приказа МЗ РК от 7.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан" послужило:

A.Переход на критерии живорождения и мертворождения, рекомендованные ВОЗ;

B.Реорганизация (объединение и придания статуса городA.городов и областей в РК;

C.Увеличение численности врачей акушеров-гинекологов и неонатологов;

D.Разработка и внедрения клинических протоколов;

E.Увеличение численности населения в РК.

Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", ответственность за вызов консультативно-транспортной службы для перевода женщины на 3 уровень возлагается:

A.На руководителей управления здравоохранения города;

B.На руководителей управления здравоохранения области;

C.На руководителей отдела родовспоможения Министерства здравоохранения РК;

D.На руководителей родовспомогательных организаций 1 и 2 уровней, где находятся женщины и новорожденные;

E.На руководителей родовспомогательных организаций 3 уровня, где будет находиться женщина и новорожденный.

Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", объем оказания медицинской помощи в организациях родовспоможения 2-го уровня:

A.Ведение преждевременных родов с 22-х недель;

B.Ведение новорожденных с назофаренгиальным постоянным положительным давлением;

C.Ведение новорожденных с ретинопатией;

D.Ведение новорожденных с бронхопульмональной дисплазией, персистирующей легочной гипертензией;

E.Ведение новорожденных с некротическим энтероколитом.

Показание для проведения прицельной биопсии шейки матки:

A.Наботова киста;

B.Эктопия шейки матки;

C.Истинная эрозия воспалительного генеза;

D.Тонкая лейкоплакия;

E.Гипертрофия шейки матки.

При проведении операции удаления трубы по поводу нарушенной трубной беременности для обеспечения надежного гемостаза на мезосальпинкс накладывают:

A.Один зажим и всю брыжейку трубы прошить одной кетгутовой лигатурой;

B.Один зажим и всю брыжейку трубы дважды прошить разными кетгутовыми лигатураими;

C.Несколько зажимов и прошить отдельно каждый участок кетгутом;

D.Один зажим с последующей перевязкой его культи кетгутом без прошивания;

E.Несколько зажимов и прошивать каждый (небольшой) участок шелком.

Больная Н., 25 лет, поступила в гинекологический стационар с диагнозом: перекрут ножки кисты яичника. Объем оперативного лечения:

A.Удаление придатков на стороне опухоли;

B.Удаление матки с придатками;

C.Удаление придатков с обеих сторон;

D.Удаление яичника;

E.Резекции пораженного яичника.

У больной К., 21 года, при лапароскопии по поводу подозрения на апоплексию яичника обнаружено небольшое кровотечение из яичника. Дальнейшая тактика:

A.Лапаратомия и ушивание яичника;

B.Диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии;

C.Лапаратомия и резекция яичника;

D.Лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения;

E.Перевязка яичниковой артерии.

Особенностью развивающихся вторичных половых признаков у девочек по сравнению с мальчиками является:

A.Развития жировой клетчатки по мужскому типу;

B.Изменения соотношения между тазовым и плечевым поясам в сторону относительного увеличения окружности первого;

C.Более толстой и грубой кожи;

D.Роста волос в области наружных гениталий и белой линии живота;

E.Резкого изменения голоса.

Обмен эстрогенов в организме протекает по схеме:

A.Эстрадиол - эстрон - эстриол - нестероидные продукты;

B.Эстрадиол - эстриол - эстрон - нестероидные продукты;

C.Эстрон - эстрадиол - эстриол - нестероидные продукты;

D.Эстриол - эстрадиол - эстрон - нестероидные продукты;

E.Эстриол - эстрон - эстрадиол - нестероидные продукты.

Действие больших доз экзогенных эстрогенов на яичник:

A.Увеличивается выработка яичником эстрогенов;

B.Увеличивается выработка яичников прогестерона;

C.Происходит атрофия яичниковой ткани;

D.Уменьшается выработка пролактина;

E.Происходит гипертрофия яичниковой ткани.

У больных с эндокринным бесплодием применяют кломифен в случае, если:

A.Базальная температура повысилась до 37 °С;

B.Кариопикнотический индекс в пределах 10-20%;

C.Симптом зрачка;

D.Слабо выраженный симптом арборизации шеечной слизи;

E.Имеется хороший эстрогенный уровень.

У больных с аменореей при болезни Иценко-Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза:

A.Соматотропного;

B.Тиреотропного;

C.Лютеинизирующего;

D.Фолликулостимулирующего;

E.Адренокортикотропного.

Противопоказанием к хирургическому лечению у больных зндометриозом является:

A.Неэффективности консервативного лечения при ретроцервикальном эндометриозе;

B.Наличия эндометриоидной кисты яичника;

C.Эндометриоза послеоперационного рубца передней брюшной;

D.Внутреннего зндометриоза тела матки II степени;

E.Подозрения на истинный бластоматозный процесс в яичнике.

Термин аденомиоз применяется:

A.Во всех случаях выявления зндометриоза независимо от локализации;

B.Когда прорастание миометрия сопровождается гиперплазией мышечной ткани;

C.При эндометриозе, который сопровождается образованием кист;

D.Только при очаговых разрастаниях зндометриоидной ткани во внутреннем слое матки;

E.Только при ретроцервикальном зндометриозе.

При "малых" формах эндометриоза размер эндометриоидных гетеротопий НЕ превышает:

A.0.4 см;

B.0.5 см;

C.0.6 см;

D.0.7 см;

E.0.8 см.

1. Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 3 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке отмечается болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:

A.амбулаторное наблюдение в течение 4 часов

B.отправить домой до наступления регулярных схваток

C.направить в роддом 2 уровня

D.направить в роддом 3 уровня

E.направить в НИИ акушерства и гинекологии

2. Повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на слабость. В анамнезе хронических заболеваний, травм и операций нет. Состояние удовлетворительное. Умеренные отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С, пульс 80 ударов/минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-148 уд/мин, ясное, ритмичное. Матка не возбудима. Из половых путей патологических выделений нет. В общем анализе крови гемоглобин 123 г/л. В разовой порции мочи следы белка. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:

A.амбулаторное наблюдение под контролем АД и белка в моче

B.госпитализировать в терапевтическое отделение

C.госпитализировать в роддом 2 уровня

D.госпитализировать в роддом 3 уровня

E.госпитализировать в НИИ акушерства и гинекологии

3. В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся детей 4900 – живы, мертворожденные составили – 4, умерли на 3 сутки – 2 новорожденных, на 5 сутки – 3, на 6 сутки – 1 ребенок. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель перинатальной смертности:

A.(4+6/4900)*1000

B.(4/4900)*1000

C.(6/4900)*1000

D.(4+6/5000)*1000

E.(4/5000)*1000

Первобеременная А., 24-х лет встала на учет по беременности в сроке 8-9 недель. Соматический и гинекологический анамнезы без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Какой препарат и в какой дозе необходимо назначить с целью предотвращения пороков, связанных с дефектами нервной трубки (клинический протокол диагностики и лечения «Ведение физиологической беременности»)?

A.Ацетилсалициловая кислота 75 мг

B.Ацетилсалициловая кислота 125 мг

C.Фолиевая кислота 0,4 мг

D.Фолиевая кислота 4 мг

E.Фолиевая кислота 4 грамм

В родильном доме за год было 4900 родов, из всех родившихся детей 4892 – живы, мертворожденные составили – 3, умерли 5 новорожденных до 168 часов жизни, один ребенок умер на 8 сутки. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель мертворождаемости:

A.(3/4892)*1000

B.(3/4900)*1000

C.(3/4892)*10000

D.(3/4900)*10000

E.(3+5/4900)*1000

5. Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4 дня обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:

A.отправить домой и ждать развития схваток до 42 недель

B.отправить домой и ждать развития схваток до 41 недель

C.сразу госпитализировать в роддом для индуцированных родов

D.госпитализировать в роддом в 41 недель, если не родила

E.госпитализировать в роддом в 41 недель+6 дней, если не родила

6. У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 150/90 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика:

A.дать внутрь таблетку допегита

B.дать внутрь таблетку нифедепина

C.ввести стартовую дозу сернокислой магнезии

D.повторно измерить артериальное давление

E.госпитализировать в родильный дом

7. У повторнобеременной 30 лет на приеме у врача женской консультации внезапно появились жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око­ло 250,0 мл и продолжается. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез­ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?

A.КТГ плода

B.УЗИ малого таза

C.осмотр на зеркалах

D.вагинальный осмотр

E.вызов бригады скорой помощи

8. Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:

A.Острый аппендицит

B.Тубоовариальное образование

C.Внематочная беременность

D.Перекрут ножки кисты

E.Перекрут субсерозного узла

У повторнобеременной 36 лет со сроком беременности 38 недель жалобы на режущие бо­ли внизу живота, покалывание. В анамнезе 2 кесарева сечения. Состояние удовлетворительное. Пульс 76 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

A.ложные схватки

B.I период родов

C.преждевременная отслой­ка плаценты

D.угрожающий разрыв матки по рубцу

E.свершившийся разрыв матки по рубцу

При профилактическом осмотре и обследовании пациентки 22 лет в женской консультации выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Сама пациентка жалоб не предъявляет. Наиболее обоснованная терапия:

A.лечение не требуется

B.метронидазол

C.клотримазол

D.свечи с лактобатериями

E.клиндамицин

Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

A.гистеросонография

B.УЗИ малого таза

C.гистероскопия

D.МРТ малого таза

E.КТ малого таза

У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. через 8 часов от начала родовой деятельности начались потуги. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода 150-155 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, малым сегментов во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:

A.произвести кесарево сечение

B.наложить акушерские щипцы

C.провести профилактику СДР плода

D.усилить схватки путем введения окситоцина

E.продолжать роды без вмешательства

В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:

A.провести токолиз родовой деятельности 

B.наблюдать в течение 24 часов

C.немедленно начать антибиотикотерапию

D.начать индукцию родовой деятельности

E.провести профилактику СДР плода дексаметазоном

У роженицы 25 лет, первый период родов продолжается 10 часов. Объективно схватки через 5-6 минут до 20 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована:

A.смена положения роженицы

B.региональная анестезия

C.родостимуляция окситоцином

D.вскрытие плодного пузыря

E.экстренное кесарево сечение

У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие:

A.ручное обследование полости матки

B.катетеризация мочевого пузыря

C.введение окситоцина

D.введение свежезамороженной плазмы

E.хирургический гемостаз