Операции при пупочных грыжах у поросят и телят

Показания. Пупочная грыжа.

Фиксация. Животное необходимо зафиксировать. Фиксация производится в спинном положении.

Анестезиологическая защита. Для местного обезболивания применяют 0,5%-ный раствор новокаина (тримекаина), который вводят по линии предполагаемого разреза или прибегают к электроанальгезии. Также можно использовать Новокаин.

Техника операции. Поле операции готовят по правилам, принятым в хирургии. Если грыжевой мешок небольшой, делают веретенообразный разрез, окаймляющий грыжевое выпячивание; если он большой — проводят два дугообразных разреза в продольном направлении. Кожу, покрывающую грыжевой мешок, отпрепаровывают и удаляют. Грыжевой мешок отделяют от подкожной клетчатки, от апоневрозов косых мышц живота на 2 см во все стороны. Вблизи шейки грыжевой мешок вскрывают, вправляют содержимое. Пупочные сосуды, находящиеся в полости грыжевого мешка, отделяют от окружающей их рыхлой соединительной ткани, перевязывают лигатурой и пересекают. После этого грыжевой мешок ампутируют. У телят брюшина очень тонкая, слабо развита предбрюшинная жировая клетчатка, поэтому отделить брюшину от края грыжевого отверстия достаточно сложно. В этих случаях проводят скарификацию скальпелем брюшины вдоль внутренней поверхности одного из краев дефекта. Затем закрывают грыжевое отверстие петлевидным швом. Для этого внутреннюю скарифицированную поверхность прошивают хирургической иглой снаружи внутрь на расстоянии 2 см от края. Иглу выводят у самого края раны. Отступив от этого укола на 1…1,5 см в сторону, прошивают этот же край изнутри наружу. Заканчивают наложение шва прошиванием той стороны дефекта, с которой начинали наложение шва, изнутри наружу на расстоянии 1…1,5 см от места первого вкола и 2 см от края. Обычно накладывают 2…3 стежка. Затем, натягивая лигатуры, грыжевое отверстие закрывают. Не ослабляя натяжение лигатур, их поочередно завязывают. Затем узловатым швом подшивают наружный край грыжевых ворот к апоневрозу косых мышц живота того края дефекта, который оказался в глубине. Узловатым швом, захватывая подкожную клетчатку, сшивают кожу. На 5-е сутки после операции швы снимают. Обычно рана заживает по первичному натяжению.

12

Грыжевое отверстие малого диаметра стягивают кисетным швом, который проводят через брюшную стенку, не затрагивая брюшину.

Чтобы избежать вскрытия брюшной полости, применяют ряд других оперативных способов. Например, делают линейный разрез. Препарируют грыжевой мешок и вправляют его содержимое в брюшную полость, перекручивают его 2…3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края последнего сближают узловатыми швами, наложенными по типу шва Ламбера. Способы эти сравнительно простые, но они нередко дают рецидивы. Если во время операции обнаружена прочная, неподдающаяся разъединению спайка брюшины с петлей кишечника, поступают следующим образом. Собирают брюшину в поперечную складку и надрезают вблизи места ее спайки с кишечником. Через указанный разрез изогнутыми ножницами обрезают весь участок брюшины, сросшейся с петлей кишечника, и оставляют его на стенке кишки. Петлю кишечника вместе с оставшимся на ней лоскутом брюшины вправляют в брюшную полость, после чего закрывают швами грыжевое отверстие и рану кожи. В случаях ущемленных грыж, иногда вследствие воспалительного отека, трудно вправить выпавшую часть кишечника в брюшную полость. С целью предотвратить разрыв выпавшей кишки в момент вправления в брюшную полость рекомендуется немного увеличить пуговчатым скальпелем рану брюшной стенки в одном из ее углов.

Техника операции при пупочной грыже у поросят

Поросят фиксируют в спинном положении на операционном столе или в корыте. Предложено несколько способов операции. Выбирают их с учетом вида грыжи (вправляемая, невправимая) и размера грыжевых колец. Операцию проводят под инфильтрационной анестезией 0,5%-ным раствором новокаина. Анестетик вводят в ткани стенки грыжевого мешка по линии намеченного разреза и вокруг его основания. Приготовление раствора. Готовят раствор новокаина: 0,5%-ный — 200 мл. Предварительно готовят 0,75%-ный раствор натрия хлорида и кипятят 10—15 мин. Затем для приготовления раствора новокаина нужной концентрации берут необходимое количество изотонического раствора (0,75%-ного раствора натрия хлорида), доводят его до кипячения, снимают с огня, высыпают необходимое количество порошка новокаина и снова доводят до кипения. Раствор остужают, и он готов к употреблению.

13

Перед проведением инфильтрационной линейной анестезии готовят операционное поле.

а) Подготовка операционного поля

Подготовка операционного поля включает удаление шерстного покрова, механическую очистку, обезжиривание, дезинфекцию кожи (обработку антисептическими средствами) с дублением и изоляцию обработанного участка от окружающих частей тела животного. По способу Пирогова: После удаления шерстного покрова (предпочтительнее бритье, допускается стрижка) кожу обезжиривают спиртом, эфиром или чистым бензином, протирая ее 1—2 мин стерильным тампоном, ватными шариками, смоченными указанными веществами. Затем кожу обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода двукратно с интервалом не менее 5 мин: первый раз перед местным обезболиванием после механической очистки и обезжиривания и второй раз непосредственно перед разрезом кожи.

б) Техника проведения инфильтрационной линейной анестезии

После подготовки операционного поля 0,5%-ный раствор новокаина вводят тонкой иглой внутрикожно почти параллельно коже в количестве 2—3 мл до появления незначительного вздутия (лимонной корочки). Продвигая иглу дальше, продолжают инъекции до образования инфильтрационного валика. Для достижения требуемой длины иглу можно извлекать, снова вводить в край фильтрационного валика. Затем кончик иглы вводят подкожно и, перемещая иглу, продолжают инъецировать раствор новокаина. Погружая иглу глубже, послойно инфильтрируют подлежащие ткани

в) Техника проведения операции по способу Гутмана

Приступаем к операции пупочной грыжи с ампутацией грыжевого мешка. При вправляемых грыжах с небольшими грыжевыми отверстиями и при отсутствии патологических процессов в стенке грыжевого мешка как в нашем случае чаще оперируют по способу Гутмана.

Операцию выполняют в четыре этапа: 1) отделение грыжевого мешка; 2) ликвидация грыжевого мешка; 3) закрытие грыжевых ворот; 4) закрытие кожной раны швами. Первый этап операции начинают с разреза кожи. При небольшой грыже как в нашем случае разрез делают прямолинейный. После разреза кожи отделяют путем препарирования грыжевой мешок от кожи и брюшной стенки на расстоянии 3—5 см вокруг грыжевого кольца.

14

Способ Гутмана.

После того как грыжевой мешок будет отделен от окружающих тканей, его вправляют в брюшную полость, а на края грыжевого отверстия накладывают несколько (обычно 3—5) шелковых стежков по способу Ламбера. Для этого иглу вводят так, чтобы ее входное отверстие находилось на расстоянии 1—2 см от грыжевого кольца, а выходное — вблизи его края. Таким же путем, но в обратном порядке проводят иглу на противоположной стороне грыжевого кольца. Нитки шелка проводят экстраперитонеально.

15