Побочные эффекты нитроксолина и хлорхинальдола.

тошнота, рвота, боли в животе, сердцебиение, кожные высыпания, головная боль, переферические невропатии, миелопатии, повреждение зрительного нерва.

Назовите препараты группы нитрофурана.

Нитрофурантоин (фурадонин), фурагин (солафур), фуразолидон.

Механизм действия нитрофуранов.

Механизм действия нитрофуранов не известен (Б. Г. Катцунг). Обладают бактериостатическими и бактерицидными свойствами в отношении многих микроорганизмов.

Показания к применению фуразолидона.

Кишечные инфекции (бациллярная дизентерия, паратиф, токсикоинфекции,), трихомонадный кольпит, лямблиоз.

Показания к применению нитрофурантоина.

Препарат эффективен при лечении инфекционных заболеваний мочевых путей: пиелитах, пиелонефритах, циститах, уретритах. Его применяют для предупреждения инфекций при урологических операциях, цистоскопии, катеризации.

Почему при лечении фуразолидоном необходимо ограничивать применение продуктов, содержащих много тирамина?

Является ингибитором моноаминооксидазы. На фоне действия ингибиторов МАО резко усиливается прессорный эффект симпатомиметиков (фенамина, эфедрина, тирамина), в том числе содержащихся в пищевых продуктах (например, в сыре имеются значительные количества тирамина, также в копченостях, маринадах). Эти вещества способствуют выбросу из адренергических окончаний избыточных количеств норадреналина, который накапливается в них в результате угнетения МАО. При этом возникает гипертензивный криз (такой эффект нередко обозначают как «эффект сыра» (“cheese effect”)).

Влияние фуразолидона на метаболизм этанола.

Фуразолидон обладает способностью сенсибилизировать организм к действию алкоголя и используется для лечения алкоголизма при недостаточной эффективности других средств или наличии противопоказаний к их применению. После приема фуразолидона обычно вырабатывается условнорефлекторная реакция на алкогольный напиток. Прием алкоголя на фоне фурозолидона вызывает ощущение жара в области лица и шеи, жжения во всем теле, тяжести во всем теле, тяжести в затылочной области, кроме того, учащается пульс, снижается артериальное давление.

Осложнения при терапии нитрофурантоином.

В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, изжога, иногда рвота, а также аллергические реакции.

Побочные эффекты фуразолидона.

относительно часто появляются тошнота, рвота, снижается апетит. В отдельных случаях возможны аллергические реакции (экзантемы и энантемы), может вызывать развитие артериальной гипертензии (является ингибитором моноаминооксидазы).

Различия в антибактериальном спектре кислот: налидиксовой, оксолиновой, пипемидовой.

Препарат	Спектр антимикробной активности
Налидиксовая кислота	Грамотрицательныебактерии: кишечная палочка, протей, клебсиеллы, шигеллы, сальмонеллы.
Оксолиновая кислота	Существенно не отличается от налидиксовой, действует на грамотрицательные бактреии
Пипемидовая кислота	Активен в отношении псевдомонад

 

Различия в антимикробной активности оксолиновой и налидиксовой кислот.

Кислота оксолиновая в 2-4 раза более активна, чем налидиксовая. однако кислота оксолиновая более нейротоксична.

Различие и сходство фармакокинетических свойств кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.

Препарат	Сходство	Отличия
Налидиксовая кислота	Выводятся почками в большинстве в неизменном виде или в виде метаболитов, благодаря чему создаются высокие концентрации АБ в моче, что обуславливает спектр их фармакологического действия.	Хорошо всасывается из ЖКТ, 80%, период полувыведения составляет примерно 8 часов.
Оксолиновая кислота	?
Пипемидовая кислота	Не проникает через ГЭБ

 

Побочные эффекты кислоты налидиксовой.

Возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение, аллергические реакции (дерматиты, повышение температуры тела, эозинофилии), фотодерматозы, у больных с нарушением мозгового кровообращения могут появиться судороги.

Какой препарат из производных хинолона вызывает меньше побочных эффектов со стороны ЦНС и почему?

Пипемидовая кислота, не проникает через ГЭБ.

Показания к применению хинолонов.

Инфекции мочевыводящих путей, вызванные кишечной палочкой, протеем и другими микроорганизмами.

Принципиальное отличие структуры фторхинолонов от хинолонов коренным образом изменившее их фармакологические свойства и антимикробное действие.

Фторхинолоны в положении 7 хинолонового ядра незамещенный или замещенный пиперазиновый цикл, а в положении 6 – атом фтора. Препараты этой группы обладают широким спектром действия, что позволило использовать их при лечении не только болезней мочевыводящих путей.

Назовите наиболее используемые в клинической практике фторхинолоны.

Нарфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, эноксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин.