Принцип использования противомалярийных средств для лечения малярии.

Лечение малярии обычно проводят с помощью вводимых внутрь гематошизотропных веществ, влияющих на эритроцитарные формы плазмодиев (хингамин и др.). При лечении малярии, устойчивой к хингамину и аналогичным препаратам, нередко хороший эффект дает применение хинина, хлоридина, сульфаниламидов и сульфонов. Нередко назначают комбинации противомалярийных средств с разным механизмом действия. При быстро развивающейся малярии, особенно при малярийной коме (осложнение тропической малярии), гематошизотропные средства (например, хинин, хингамин), обычно вводят паретерально в больших дозах. Радикального излечения малярии одни гематошизатропные средства при трех- и четырехдневной малярии не дает, т.к. в связи с развитием параэритроцитарных форм возможны рецидивы заболевания.

Принцип использования противомалярийных средств для профилактики рецидивов малярии (радикального лечения).

С целью профилактики отдаленных рецидивов (межсезонная, или предэпидемическая, химиопрофилактика) необходимо дополнительно назначать препараты, имеющие тропность к параэритроцитарным формам (примахин). Исключением является тропическая малярия, плазмодии которой, как уже отмечалось, не имеют в цикле своего развития параэритроцитарных форм. Исходя из этого, тропическую малярию можно радикально вылечить одним хлоридином.

Принцип использования противомалярийных средств для общественной химиопрофилактики.

Основная задача общественной химиопрофилактики (коллективная, эпидемическая химиопрофилактика) – предупреждение распространения малярии от больного человека. С этой целью назначают гамонтотропные средства (примахин, хлоридин). В этом случае в теле комара не образуются спорозоиты. Таким образом, спектр тпротивомалярийного действия препаратов в значительной степени определяет показания к их применению.

Спектр противомалярийного действия мефлохина, хлорохина, хинина.

Мефлохин – аналогично хинину обладает гематошизотропным действием.

Хлорохин – гематошизотропное действие, направленные на эритроцитарные формы плазмодиев; в небольшой степени влияет на половые клетки P. vivax.

Хинин – губительное действие на эритроцитарыне шизонты.

Спектр противомалярийного действия пириметамина и прогуанила.

Пириметамин (хлоридин) – оказываю гамонтостатическое действие, подавляет развите бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев.

Прогуанил – по типу действия близок к хлоридину.

Спектр противомалярийного действия примахина.

Примахин оказывает гамотоцидной действие.

Назовите препараты для личной химиопрофилактики малярии.

Хлоридин, хингамин, мефлохин.

Назовите препараты для лечения малярии.

Хинин, хлоридин, сульфаниламиды, сульфоны.

Назовите препараты для профилактики рецидивов малярии (радикального лечения).

Примахин.

Назовите препараты для общественной химиопрофилактики.

Примахин, хлоридин.

Какой вид малярийного плазмодия не образуют параэритроцитарных форм.

Возбудитель тропической малярии (P. falciparum).

При какой форме малярии после излечения не отмечаются рецидивы? Почему?

Тропическая малярия не дает рецидивов, т.к. в цикле своего развитие не имеют параэритроцитарных форм.

Назовите средства, эффективные при любой локализации амеб.

Метронидазол (трихопол), тинидалоз (фасижин).

Назовите средства эффективные при кишечной локализации амеб.

· Прямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете кишечника – хиниофон, дилоксанид, этофамид.

· Непрямого действия, эффектиные при локализации амебв просвете и стенке кишечника – доксициклин.

Назовите средства действующие на тканевые формы амеб.

· эффектные при локализации амеб в стенке кишечника и печени – эметина гидрохлорид.

· эффективные при локализации амеб в печени – хлорохин.

Механизм действия хиниофона.

Прямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете кишечника.

Фармакокинетические свойства хиниофона, обеспечивающие амебоцидное действие.

всасывается из ЖКТ лишь на 10-15 %, поэтому в кишечнике создаются высокие концентрации вещества, необходимые для амебицидного действия.

Фармакокинетические свойства дилоксанида фуроата.

В кишечнике препарат распадается на дилоксанид и фуроевую кислоту; 90% дилоксанида быстро всасывается и переходит в форму глюкуронида, которая сразу же выводится с мочой. Не попавший в кровь дилоксанид представляет собой активное антиамедное вещество, неподверженное действию кишечной флоры.

Побочные эффекты хиниофона.

Понос, неврит зрительного нерва.

Побочные эффекты эметина гидрохлорида.

Побочные эффекты касаются сердечно-сосудистой системы (тахикардия, сердечные аритмии, боли в области сердца, гипотония), ЖКТ (тошнота, понос, рвота), нервно-мышечной системы (мышечная слабость, тремор, невралгии). Возможны нарушения со стороны почек и печени.

Побочные эффекты дилоксанида фуроата.

Развитие метеоризма, тошнота, спазмы в брюшной полости.