У роженицы во 2-ом периоде родов появились признаки угрожающего разрыва матки. Какую неотложную помощь следует оказать?

а) наложить акушерские щипцы

б) произвести плодоразрушающую операцию

в) вакуум-экстракция плода

г) кесарево сечение

д) прекращение родовой деятельности с помощью наркоза

356. Наиболее точным методом диагностики предлежания плаценты является:

а) наружное акушерское исследование

б) влагалищное исследование

в) реография матки

г) амниоскопия

д) УЗ - исследование

357. В роддом доставлена повторнобеременная со сроком беременности 32 недели. Беременность 3-я, в анамнезе 2 искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Среди полного благополучия из половых путей появились обильные кровянистые выделения. Кровопотеря около 300 мл. Из личной книжки беременной выявлено, что при УЗ - исследовании в 30 недель выявлено полное предлежание пла­центы. При обследовании: А/Д - 105/60 мм.рт.ст, пульс - 90 уд/мин. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение пло­да поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Акушерская тактика:

а) начать инфузионную терапию

б) произвести кесарево сечение

в) произвести амниотомию и наружновнутренний поворот

г) произвести амниотомию и плодоразрушающую операцию

д) правильный ответ а), б)

358. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты наиболее часто производят:

а) кесарево сечение

б) наложение акушерских щипцов

в) экстракцию плода за тазовый конец

г) плодоразрушающие операции

д) экстирпацию матки без придатков

359. Наиболее информативным в диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

а) наружное акушерское исследование

б) влагалищное исследование

в) УЗ - исследование

г) гистерография

д) исследование свертываемости крови

360. Беременная 40 лет доставлена в роддом в состоянии средней тяжести с доношенной беременностью. Беременность 7-я, родов - 4, абортов -2. Во время беременности были отеки, повышалось А/Д, от госпита­лизации отказывалась. Дома внезапно, при отсутствии родовой дея­тельности появились боли в животе и кровотечение, выделилось око­ло 250 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка, рвота.При поступлении: состояние средней тяжести, А/Д - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 96 уд/мин. На голенях отеки. Матка в гипертонусе, болез­ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка-матки укорочена до 1,5 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец. Плодный пузырь цел, напряжен. Акушерская тактика:

а) начать инфузионную терапию

б) оксигенотерапия

в) обезболивание

г) операция кесарево сечение

д) все выше изложенное

361. При кровотечении в 3-ем периоде родов и отсутствии признаков отделения плаценты необходимо:

а) ввести сокращающие матку средства

б) применить метод Креде-Лазаревича

в) прием Абуладзе

г) произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

д) положить лед на низ живота

362. Роженица находится в 3-ем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в не­большом количестве. Акушерская тактика:

а) ввести метилэргометрин

б) ждать самостоятельного рождения последа

в) произвести ручное выделение последа

г) выделить послед наружными приемами

д) лед на низ живота

363. Наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде:

а) гипотония матки

б) шок в родах

в) задержка частей последа в матке

г) нарушение свертывающей системы крови

д) травмы мягких родовых путей

364. Для устранения фибронолиза при ДВС-синдроме применяют:

а) контрикал

б) гордокс

в) этамзилат натрия

г) правильный ответ а), б)

д) все ответы правильные

 

365. Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими около­плодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100 - 90 уд/мин, глухим и аритмичным. Потуги слабые. При осмотре: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз­мере, малый родничок слева, спереди. Что делать?

а) наложить акушерские щипцы

б) кесарево сечение

в) продолжить внутривенное введение окситоцина

г) вакуум-экстракция

д) краниотомия

 

366. Роженица 26 лет, 2-ой период родов 1-ых срочных, головное предлежание. Ревматический митральный сочетанныи порок сердца с преоб­ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровооб­ращения 2 А степени. Акушерская тактика:

а) произвести кесарево сечение

б) наложить акушерские щипцы

в) вакуум-экстракция плода

г) консервативное ведение

д) произвести перинеотомию

367. Наиболее частой формой послеродовой инфекции является:

а) мастит

б) тромбофлебит

в) эндометрит

г) септический шок

д) перитонит

268. Третьи сутки послеродового периода. Температура тела 38,2°С, родильница жалуется на боли в молочных железах. Пульс 86 ударов в минуту, молочные железы значительно и равномерно нагрубели, чувствительны при пальпации, при надавливании из сосков выделя­ются капельки молока. Что делать?

а) ограничить питье

б) иммобилизовать грудь

в) опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью молокоотсоса

г) назначить родильнице слабительное

д) компресс на молочные железы

369. При амниоскопии обнаружено малое количество мутных околоплодных вод. Это характерно для:

а) острой гипоксии плода

б) гемолитической болезни плода

в) переношенной беременности

г) антенатальной гибели плода

д) нарушений обмена амниотической жидкости

370. Абсолютным показанием для проведения заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденных является:

а) уровень билирубина пуповинной крови 60 мкмоль/л

б) темп нарастания уровня билирубина выше 5 мкмоль/л/час

в) повышение уровня непрямого билирубина на 2-е сутки до 300 мк/моль/л

г) все ответы правильные

д) правильного ответа нет

371. Для лечения гемолитической болезни новорожденных применяется все кроме:

а) инфузионная терапия

б) фототерапия

в) гормональная терапия

г) заменное переливание крови

д) фенобарбитал

372. Повреждающее действие инфекции на эмбрион в основном обусловлено:

а) сроком беременности

б) видом инфекции

в) количеством микробных тел

г) путем инфицирования

д) вирулентностью возбудителя

373. Возможные последствия для плода при наличии инфекции у матери:

а) здоров

б) эмбириопатия

в) фетопатия

г) все ответы правильные

д) правильного ответа нет

374. Роженица 26 лет, роды вторые, родила живого доношенного мальчика массой 3900 г., длиной 53 см, при рождении ребенка частота сердеч­ных сокращений 120 уд/мин, кожные покровы цианотичны, дыхание рит­мичное - 46 уд/мин, рефлексы живые, гипертонус. Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?

а) 2-3 балла

б) 4-5 баллов

в) 5-6 баллов

г) 7-8 баллов

д) 9-10 баллов

375. Клиническим признаком тяжелой острой гипоксии плода является:

а) сердцебиение плода 100-110 уд/мин

б) аритмия

в) глухость тонов сердца плода

г) сердцебиение плода 150-160 уд/мин

д) сердцебиение плода 120-140 уд/мин

376. При нарушении мозгового кровообращения 3 степени у новорожденного отмечается все, кроме:

а) судороги

б) отсутствие рефлексов

в) гипертонус мышц

г) нарушение ритма дыхания и сердцебиения

377. У девочек, для определения состояния внутренних половых органов, производят:

а) влагалищно-брюшностеночное исследование

б) ректально-брюшностеночное исследование

в) ректо-влагалищно-брюшностеночное исследование

г) все ответы правильные

д) правильного ответа нет