 |
Главная |
Дифференциально-диагностическая характеристика состояний, вызывающих симптомокомплекс «острый живот»
 2019-07-03 |
 260 |
 Обсуждений (0) |
из
5.00
|
| Признаки | Перитонит | Острый холецистит | Острый панкреатит | Острый аппендицит | Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки | ||||||
| Начало | Постепенное | Острое или постепенное | Острое | Острое | Внезапное | ||||||
| Локализация болей | Разлитые | Правое подреберье | Подложечная область | Первоначально в подложечной области, затем в правой подвздошной области | Подложечная область | ||||||
| Характер болей | Постепенные, | Постоянные, | Очень сильные, постоянные, | Постоянные, | Внезапные, очень сильные, | ||||||
| нарастающие | нарастающие | нарастающие | нарастающие | «удар кинжала» | |||||||
| Иррадиация болей | Отсутствует | В правое плечо, лопатку | В поясницу, лопатку, бедро и др. | Отсутствует | В надплечье «френикус-сим- птом» | ||||||
| Рвота | Частая, иногда неукротимая | Часто, сначала пищей, а затем желчью | Частая | Частая | Вначале отсутствует | ||||||
| Стул и газы | Отсутствуют | Часто задержаны | Часто задержаны | Иногда задержаны | Задержаны | ||||||
| Живот | Равномерно вздутый (метеоризм) | Без особых изменений | Незначительно вздут | Без изменений | Втянут | ||||||
| Симптом Щетки- на - Блюмберга | Резко выражен | Отсутствует или выражен в правом подреберье | Выражен в большей или меньшей степени | Имеется | Имеется | ||||||
| Напряжение брюшных мышц | Разлитое | В правом подреберье | Часто отсутствует или нерезко выражено | В правой подвздошной области | Очень сильное (живот как «доска») | ||||||
| Признаки | Перитонит | Острый холецистит | Острый панкреатит | Острый аппендицит | Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки | ||||||
| Перкуссия | Тимпанит, при наличии жидкости притупление в отлогих частях живота | Без изменений | Без изменений | Без изменений, при наличии инфильтрата - притупление | Без изменений или тимпанит в области печени | ||||||
| Аускультация (кишечные шумы) | Постепенное ослабление и исчезновение - «гробовая тишина» | Без изменений | Ослабление или отсутствие | Без изменений | Без изменений до развития перитонита | ||||||
| Другие признаки абдоминальной патологии | — | Может прощупываться увеличенный и болезненный желчный пузырь | — | Симптом Ровзенга, Ситковского, Образцова и др. | — | ||||||
| Пульс | Учащен | Учащен | Редкий, затем учащается, слабого наполнения | Учащен или нормальный | Замедлен или учащен, малого наполнения | ||||||
| Температура | Повышена | Повышена | В большинстве случаев нормальная или слегка повышена | Часто повышена | Нормальная и повышается при развитии перитонита | ||||||
| Общее состояние | Тяжелое | Обычно средней тяжести или тяжелое | Тяжелое, иногда коллапс или шок | Чаще удовлетворительное | Тяжелое, иногда -коллапс | ||||||
| Кровь | Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ | Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ | Повышенное содержание диастазы | Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ | В начальной стадии без изменений | ||||||
| Моча | Уменьшение количества мочи | Иногда белок, цилиндры идр. | Часто повышение диастазы | Без изменений | Без изменений | ||||||
| Другие данные | Икота | Иногда желтуха и ахилический кал | Пульсация брюшной аорты не определяется | Разница между ректальной и подмышечной температурой выше 1 °С | Пневмоперитонеум (при рентгеноскопии) | ||||||
Глава 9. Синдром боли в животе 229
| Признаки | Кишечная непроходимость (стран гуляционная) | Почечная колика | Острый гастроэнтерит (пищевое отравление) | Разрыв трубы при внематочной беременности | Острый аднексит |
| Начало | Острое | Острое | Острое | Внезапное | Постепенное или острое |
| Локализация болей | Разлитая, в зависимости от места непроходимости | Правая или левая половина живота или поясничная область | В верхней части живота или по всему животу | Правая или левая подвздошно-паховая область | В подвздошной области или внизу живота |
| Характер болей | Периодические, схваткообразные или постоянные | Очень сильные, приступообразные «колики» | Небольшие, в зависимости от степени отравления | Сильные, схваткообразные, реже постоянные | Постоянные, усиливаются при движениях |
| Иррадиация болей | Отсутствует | В поясничную область, в яичко, бедро | Отсутствует | В крестец, поясницу, прямую кишку | В крестец, поясницу, прямую кишку |
| Рвота | Частая | Частая | Частая, иногда пищевыми массами, возникает одновременно с болями | Непостоянная | Отсутствует |
| Стул и газы | Отсутствуют | Задержаны | Частый, жидкий (понос) | Без изменений | Без изменений |
| Живот | Может быть вздут в области непроходимости | Без изменений | Без изменений или равномерно вздут | Без изменений | Без изменений |
| Симптом Щетки- на - Блюмберга | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Иногда выражен в той или иной степени |
| Напряжение брюшных мышц | Отсутствует и появляется лишь при появлении перитонита | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Иногда выражено в той или иной степени |
| Перкуссия | Без особых изменений | Тимпанит | Иногда притупление в нижних отделах живота | Без изменений |
230 Глава 9. Синдром боли в животе
| Признаки | Кишечная непроходимость (странгуляционная) | Почечная колика | Острый гастроэнтерит (пищевое отравление) | Разрыв трубы при внематочной беременности | Острый аднексит |
| Аускультация | Усиленные или измененные | Без изменений | Перкуссия | Тимпанит высокий | Без изменений |
| Другие признаки абдоминальной патологии | Часто прощупывается вздутая петля кишечника | — | — | “ | “ |
| Пульс | В большинстве без изменений | Учащен или нормальный | Учащен, иногда слабого наполнения | Частый, слабого наполнения | Нормальный или учащенный |
| Температура | Вначале нормальная или повышенная при развитии перитонита | Нормальная или слегка повышенная | Повышена | Нормальная или пониженная | Повышена |
| Общее состояние | Часто тяжелое | Удовлетворительное | Различное | Тяжелое иногда коллапс | Удовлетворительное |
| Кровь | Вначале изменения не характерны или отсутствуют | В начальной стадии без изменений | Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ | Уменьшение гемоглобина и эритроцитов | Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ |
| Мона | Уменьшение количества мочи и появление в ней белка, цилиндров | Частые, болезненные позывы на мочеиспускание, иногда задержка мочи и наличие в ней крови (гематурия) | Уменьшение количества мочи, иногда белок, цилиндры | Без изменений | Без изменений |
| Другие данные | Ампула прямой кишки пуста, сфинктер зияет. При рентгеноскопии «чаши Клайбера» | Указания на прием недоброкачественной пищи | Нарушение менструального цикла. При вагинальном исследовании: увеличение придатков, нависа- ние и болезненность сводов (не всегда) | Иногда наличие подобных приступов в анамнезе. При вагинальном исследовании: болезненность, увеличение придатков |
Глава 9. Синдром боли в животе 231
| 2019-07-03 |
260 |
Обсуждений (0) |
из
5.00
|
Обсуждение в статье: Дифференциально-диагностическая характеристика состояний, вызывающих симптомокомплекс «острый живот» |
|
Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓ |
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...
Система поиска информации
Мобильная версия сайта
Удобная навигация
Нет шокирующей рекламы