Аффективные нарушения.

1.Патологический аффект – острое кратковременное болезненное состояние психогенной природы, возникающее практически у здорового индивида. Играет важное значение в практике, судебно-психологического эксперта.

Патологический аффект протекает в три фазы:

 - подготовительная – интерпретация психогении, нарастание эмоционального напряжения, сужение сознания в виде нарастающей концентрации внимания на психотравме;

 - фаза взрыва – внезапное неожиданное развитие аффективного сумеречного помрачения сознания с различными аффективными нарушениями, нестойкими бредовыми идеями, обманами восприятия, нарушениями самовосприятия, острым психомоторным возбуждением, нередко крайне агрессивного и жестокого поведения. В этой фазе пациенты дезориентированы в месте, времени и обстоятельствах, некритичны;

 - заключительная фаза – внезапное резкое истощение, прострация, сон или сомноленция, психомоторная заторможенность до степени ступора в течении десятков минут. По восстановлении ясности сознания появляется конградная амнезия.

2.Физиологический аффект на патологической почве – переходный вариант между физиологическим и патологическим аффектом.

3.Физиологический аффект – состояние выраженного аффекта без признаков сумеречного состояния сознания с частичной критикой, элементами амнезии, нередко – совершением противоправных действий.

4.Растерянность (аффект недоумения) – абсолютное непонимание текущей ситуации в связи с грубыми поломками когнитивной активности, сопровождающейся дезориентировкой со страхом и тревогой. Нередко наблюдается в дебюте шизофрении при пограничных расстройствах.

5.Панический страх – спонтанно наступающие кратковременные состояния ужаса с растерянностью, двигательной ажитацией, страхом смерти, потерей самоконтроля (вегетативной бурей). Наблюдается при невротических расстройствах, аффективной патологии.

6.Экстаз - состояние крайне выраженного до исступления восторга. Наблюдается в начале эпилептического приступа, при медитативных религиозных практиках, маниакальных состояниях, при онейроиде, опьянении наркотическими веществами.

7.Изумление – крайняя степень удивления с остановкой течения мыслей, застыванием.

8.Исступление – крайняя степень возбуждения с потерей самообладание и бессильным гневом.

Нарушение в сфере настроения.

1.Гипертимия – болезненное приподнятое настроение.

Наблюдается при маниакальном расстройстве, в дебюте психозов, при органической патологии, интоксикациях.

2.Мория – характеризуется несколько приподнятым настроением, с беспечностью, грубым шуткам, дурашливостью на фоне легкой оглушенности, снижении критичности. Наблюдается при лобно-базальных повреждения головного мозга.

3.Дисфория – тоскливо-злобное настроение, мрачность, угрюмость, тоска, негативные предчувствия. Наблюдается у больных эпилепсией при органических поражениях головного мозга.

4.Гипотимия – болезненное подавленное настроение с переживанием горя и тяжести на душе. Наблюдается при депрессивных расстройствах различного генеза.

5.Генерализованная тревога – стойкое состояние беспокойства, волнения, напряжения, с широким спектром психосоматических нарушений.

6.Дистимия – хроническая подавленность настроения незначительной глубины с нарастающими психосоматическими расстройствами, характерологическими изменениями.

7. Эйфория – нерезко и однообразно приподнятое настроение с беспечностью, беззаботностью, благодушием, морально-этическим снижением, замедлением интеллектуальной деятельности. Наблюдается при различных органических заболеваниях головного мозга. 

8. Апатия – равнодушие, безучастность, выпадение широкого спектра эмоций. Пациенты не осознают эмоционального дефицита, не тяготятся своим состоянием. Наблюдается при шизофрении, органическом поражении лобных отделов мозга, атрофических процессах.

Нарушение в сфере эмоциональных реакций.

1.Эмоциональная взрывчатость или эксплозивность – повышенная готовность к аффективному реагированию по незначительным поводам. Характерно для психопатоподобных нарушений различного генеза.

2.Дефензивность – эмоциональная вязкость, проявляется стойкой фиксацией преимущественно негативных эмоциональных реакций в состоянии фрустраций. Характерно для эпилепсии, личностных расстройств, органических поражений головного мозга.

3.Эмоциональная лабильность – легкая переменчивость настроения под влиянием незначительных поводов. Характерно для личностных расстройств, аффективной патологии.

4.Эмоциональное недержание – неспособность контролировать эмоции и их внешние проявления.

5. Слабодушие – слезливость, чрезмерная сентиментальность. Ранний признак церебрального атеросклероза.

6.Эмоциональная тупость – недоразвитие или выпадение высших чувств при сохранении более примитивных эмоций.

7. Эмоциональная парадоксальность – несоразмерность интенсивности аффективных реакций объективной значимости ситуаций.

8. Раздражительность - частые и неглубокие реакции недовольства по различным мелким поводам. Классический симптом астении.

9. Эмоциональное огрубение – утрата тонких эмоциональных реакций, связанное с нерезким снижением интеллекта при органических повреждениях мозга.

10. Паратимия – инверсии эмоциональных реакций.

11. Эмоциональная амбивалентность – существование полярных чувств по отношению к одному и тому же объекту или явлению. Указывает на расщепление «Я» (шизофрения).

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Эмоция: определение, формы проявлений эмоций.

2.Аффективные нарушения.

3.Патологический и физиологический аффекты.

4.Нарушения в сфере настроения.

5.Нарушения в сфере эмоциональных реакций.