Патология влечений (потребностей) и эффекторно-волевой сферы.

Воля – это способность личности к организованной ответственной и контролируемой деятельности ради достижения сознательных целей. Исходный пункт волевого акта – это потребности. Структура волевого акта представлена следующими последовательными стадиями:

 - актуализация потребности;

 - формирование и борьба мотивов;

 - планирование действий и принятие решений;

 - реализация замысла.

Расстройства влечений (инстинктов).

Расстройства, связанные с приемом пищи.

1.Булимия – чрезмерная и неутолимая чувство голода с употреблением большого количества пищи на протяжении длительного времени. Булимия может быть обусловлена эндокринными нарушениями, органическими поражениями головного мозга различного генеза, а также непосредственно связана с психическими расстройствами (маниакальные состояния, депрессии, кататоническая шизофрения, различные виды слабоумия, гашишное опьянение, абстиненции при некоторых зависимостях).

2. Анорексия – утрата чувства голода с полным прекращением или крайним ограничением приема пищи. Первичная анорексия наблюдается при энодокринной патологии, органических поражениях головного мозга. Психическая анорексия – отмечается при депрессии, шизофрении, острых психозах, хронических интоксикациях, состояниях ступора различного генеза.

3. Парорексия (ксенорексия, пика) – извращение аппетита в виде потребности употреблять в пищу несъедобные пищи. Встречается при шизофрении, эпилепсии, катотонической шизофрении, деменциях, олигофрении.

Расстройства, связанные с нарушением инстинкта самосохранения.

1.Усиление – активно-оборонительное (агрессивность), пассивно-оборонительное (страх, паника).

2.Ослабление – суицид.

3.Извращение – самоистязание.

Сексуальные нарушения.

1.Усиление (гиперсексуальность: сатириазис, нимфомания).

2.Ослабление (гипосексуальность, фригидность).

3.Извращение (сексуальные перверзии).

Расстройства привычек и влечений.

1.Людомания – патологическая страсть к азартным играм.

2.Пиромания – страсть к поджогам.

3.Клептомания – патологическая наклонность к воровству.

4.Трихотиломания – навязчивое вырывание волос.

5.Онихофобия – грызение и поедание ногтей.

6.Дерматотлазия – страсть к кожным расчесам.

Расстройства эффекторно-волевой сферы.

1.Абулия – болезненное состояние, препятствующее актуализации как физиологических, так и психологических потребностей. У пациентов отсутствует влечение и побуждение к чему-либо, утрачивается поисковая активность, грубо игнорируется гигиена. Сравнительно неглубокое падение активности определяется термином гипобулия. Характерно для шизофрении, депрессии, органических поражениях мозга.

2.Адинамия – значительное и беспричинное ослабление побуждений к деятельности; утрата или резкое ослабление способности к волевому усилию. Характерно для депрессии.

3.Гипербулия – обилие разнообразных потребностей, чрезмерная интенсивность побуждений к деятельности, неупорядоченность, трудность выбора, целей, снижен уровень мотивации. Свойственно маниакальным состояниям различного генеза.

4.Гипердинамический синдром – синдром гиперактивности, гиперкинетическое расстройство, синдром дефицита внимания. Наблюдается при широком круге расстройств.

5.Психомоторное возбуждение – значительное повышение психической и физической активности с утратой контроля. Наблюдается при аффектах, маниакальном состоянии, гебефрении, кататонии, синдромах нарушенного сознания.

6.Психомоторная заторможенность – ступор:

- кататонический – полная или частичная обездвиженность с невыполнением инструкций (пассивный негативизм), действиями, противоположными инструкциям (активный негативизм), отсутствием ответов на вопросы (мутизм), сохранением приданой позы (восковая гибкость, каталепсия), длительным удерживанием головы над подушкой (симптом Дюпре).

 - депрессивный ступор – обездвиженность, замедление речи, чувство тоски, тревоги, страха, страдальческая мимика.

 - апатический ступор – при некоторых формах шизофрении, органических поражениях головного мозга.

 - психогенный ступор – при острых психических травмах.

7. Дезавтоматизация и извращение двигательной активности - навязчивые, насильственные, импульсивные действия, потеря способности к автоматическому выполнению привычных действий. Встречаются при невротических расстройства, истерии, психопатиях, психотических расстройствах.

Вопросы для самостоятельной подготовки.

1.Воля: определение, структура волевого акта.

2.Расстройство влечений (инстинктов).

3.Расстройства эффекторно-волевой сферы.

Расстройства эмоций.

Эмоции – особы тип реакции индивида, в которых выражается его непосредственное отношение как к реальным, так и к воображаемым объектам, явлениям, ситуациям, а также самому себе. Субъективные эмоции переживаются как непосредственная данность, некое душевное состояние, сопровождающееся различными физиологическими потребностями (активность, вегетативные реакции), когниции, самооценку, мотивацию, инструментальное поведение, экспрессивные акты (изменение мимики, позы, жестов).

 Эмоции разграничиваются по знаку на положительные и отрицательные. Кроме того, эмоции классифицируются по модальностям. Приводим простое перечисление наиболее распространенных эмоций:

- горе или скорбь, печаль или тоска, ностальгия, тревога, страх, обида, скука, удовольствие, зависть, ревность, азарт, негодование, гнев, досада, злорадство, радость, ненависть, отвращение, стыд, чувство вины, раскаяние, жалость, разочарование, удивление, веселье, смущение, интерес, отчаяние, чувство юмора, надежда, вера, суеверие, любовь, умиление, уныние, воодушевление, мужество, сомнение, гордость.

По влиянию эмоций на активность выделяют стеничные (активизирующие) и астеничные (подавляющие).

По состоянию напряженности выделяют эмоции покоя, эмоции ожидания, эмоции в ситуации конфликта, ситуации выбора.

Формы проявления эмоций.

Аффект – бурное, кратковременное (1-1,5 часа) проявление какой-либо эмоции в ответ на неожиданное и важное событие. Для аффекта характерны максимальная интенсивность эмоций, изменение состояния сознания, нарушение самовосприятия, затрудненная критика, импульсивность поведения, частичная или полна конградная амнезия на период аффекта, максимальная интенсивность соматовегетативных проявлений, внезапность начала и окончания, наличие опустошенности, прострации или сомноленции по окончанию аффекта, нарушение критической оценки.

Страсть  - интенсивное стойкое и недостаточно контролируемое чувство с концентрацией внимания, мыслей, эмоций и поведения исключительно на объекте страсти. Страсть граничит с эмоциональной одержимостью, причиняет немалое страдание, ограничивает возможности разумного выбора. Длится годами.

Настроение – относительно устойчивое и нерезко выраженное проявление какой-либо определяющей эмоции. Отражает длительное доминирование какой-либо аффективной установки, интегрирующей когнитивное состояние субъекта на текущий момент.

Ситуативные реакции – относительно кратковременные, недостигающие степени аффекта на текущие изменения в повседневных обстоятельствах.

Уровни эмоционального реагирования:

 - эмоциональный тон ощущений – архаичная ориентация организма в сенсорных стимулах;

 - органические эмоции – обусловлены основными потребностями организма;

 - социальные эмоции – связаны с системой отношений;

 - эмоции, выражающие интеллектуальные и нравственные, эстетические, религиозные потребности, характеризующие духовный статус человека.