Состав и функции клинико-экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ.

БИЛЕТ № 1

1.Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Предпосылки возникновения науки. Определения «здоровье», «общественное здоровье», «качество жизни».

2.Экспертиза временной нетрудоспособности. Определение. Уровни.

Общественное здоровье и здравоохранение как наука о закономерностях общественного здоровья. Предпосылки возникновения науки. Определения «здоровье», «общественное здоровье», «качество жизни». Уровни оценки здоровья.

Наиболее интенсивно становление социальной медицины проходило в Германии. В 1903 году Альфредом Гратьяном начал издаваться журнал по социальной медицине, а в 1920 году была открыта кафедра в германском университете.

Предпосылки возникновения науки:

1) установление причин тех инфекционных и паразитарных заболеваний, которые явились массовыми в 19 веке

2) общественное движение трудящихся за социальные и политических права, среди которых за одно из первых мест выдвигалось право на охрану здоровья

3) появление и развитие государственных медицинских учреждений

4) развитие социологии

5) интенсивное развитие естествознания и гигиены

Здоровье – состояние полного физического, душевного, социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Общественное здоровье – медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности, обусловленный комплексным воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов. Его улучшение – увеличение продолжительности и улучшение качества жизни, благополучия, гармоничного развития личности и общества.

Качество жизни – оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации.

4 уровня оценки здоровья:

1) здоровье отдельного человека

2) здоровье малых социальных или этнических групп (групповое здоровье)

3) здоровье населения (административно-территориальная единица)

4) общественное здоровье (здоровье общества, популяции в целом)

Экспертиза временной нетрудоспособности. Определение. Уровни. Задачи клинико-экспертной комиссии ЛПУ. Порядок выдачи листка временной нетрудоспособности лечащим врачом.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в поликлинике. Права и обязанности лечащего врача, зав. отделением, главного врача и его заместителей по экспертизе трудоспособности.

Врачебно-трудовая экспертиза — исследование трудоспособ­ности человека, проводимое врачом с целью определения наличия, степени и длительности нетрудоспособности.

Временная нетрудоспособность — невозможность выполне­ния человеком работы вообще или по конкретной специальности, носящая относительно кратковременный характер.

Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицин­ской экспертизы, основной задачей которой является оценка со­стояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимо­го обследования и лечения, возможности осуществлять профессио­нальную деятельность, а также определение степени и сроков вре­менной утраты трудоспособности.

Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособно­сти:

· первый — лечащий врач;

· второй — клинико-экспертная комиссия лечебно-профилак­тиче­ского учреждения;

· третий — клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

· четвертый — клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

· пятый — главный специалист по экспертизе временной нетру­доспособности Министерства здравоохранения России,

Состав и функции клинико-экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ.

Состав: председатель КЭК - заместитель главного врача по клинико-экспертной работе и члены КЭК: заведующий поликлиникой или заведующий отделением, лечащий врач, секретарь.

Функции КЭК:

· экспертная оценка качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;

· продление листков нетрудоспособности свыше 30 дней;

· экспертиза временной нетрудоспособности в сложных и конфликтных ситуациях;

· направление больных на МСЭК;

· рекомендации о переводе на другую работу по медицинским показаниям;

· направление на специализированное лечение в клиники НИИ;

· заключение о предоставлении академических отпусков по состоянию здоровья учащимся средних и высших учебных заведений;

· заключение о предоставлении льгот по состоянию здоровья отдельным контингентам больных.

Экспертиза временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется на основании инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан. Одним из таких документов, на территории Ставропольского края, является информационно-методическое письмо Министерства здравоохранения Ставропольского края № 03-61 от 15.07.2004г. для заместителей главного врача по клинико-экспертной работе и лиц, их замещающих, для использования в практической деятельности и при проведении проверок раздела «Клинико-экспертная работа». Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения, возглавляемая заместителем руководителя по клинико-экспертной работе, либо заместителем по лечебной работе, а при их отсутствии — руководителем, состоящая из ведущих специали­стов этого и других медицинских учреждений и организаций:

· проводит экспертную оценку качества и эффективности ме­дицинской помощи и результатов деятельности специалистов и структурных подразделений в своем учреждении;

принимает решения по представлению лечащих врачей и за­ведующих отделениями: о продлении листка нетрудоспособности; по конфликтным и спорным случаям экспертизы; о направлении пациентов на МСЭК; о переводе пациентов по состоянию здоровья на другую работу и их рациональном трудоустройстве; при направ­лении на лечение за пределы обслуживаемой учреждением террито­рии; в случаях предоставления по состоянию здоровья дополни­тельной жилплощади и первоочередного получения жилья; при освобождении по состоянию здоровья школьников от сдачи экза­менов и предоставлению академического отпуска студентам; по искам и претензиям граждан и страховых организаций по качеству медицинской помощи и экспертизы трудоспособности; по запросу организаций, учреждений (в т.ч. и медицинских), фондов социаль­ного страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и др. по вопросам экспертизы трудоспособности.

БИЛЕТ № 31 м.б.

1.Организация охраны здоровья граждан в РФ. Проблемы здравоохранения в важнейших государственных документах. Законодательная база отрасли.

2.Маркетинг в здравоохранении. Рыночный механизм и его основные элементы. Характеристика основных элементов.