Право на медицинскую помощь

1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.

2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

5. Пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;

2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

3) получение консультаций врачей-специалистов;

4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

8) отказ от медицинского вмешательства;

9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Деонтология – учение о долге врача не только перед больным, но и перед обществом.

Врачебная этика – раздел науки о роли нравственных начал в деятельности врача, о его высокогуманном отношении к больному, как необходимом условии успешного лечения и укрепления здоровья населения (академик Изуткин).

Врачебная этика и деонтология – выражение высокого долга, общечеловеческой гуманности в специфических условия профессиональной деятельности.

Неизменно главной остается проблема взаимоотношения:

1) врача и больного

2) врача и лиц, окружающего больного

3) врачей с друг другом и иного медицинского и парамедицинского персонала

4) медиков с различными слоями и группами общества

Биоэтика – новый раздел в развитии Э и Д, привнесший необходимость решения на основе реализации прав человека и гражданина в духе гуманных требований Э и Д новейших достижений медицины и экспериментальной биологии человека (трансплантация органов и тканей, генная инженерия, искусственное воспроизведение потомства, эксперименты на людях, права психически больных)

 

 

БИЛЕТ № 4

1.Структура, методы изучения дисциплины, факторы, определяющие общественное здоровье, показатели группы здоровья.

2.Классификация МИС(медицинских информационных систем) по многоуровневой структуре здравоохранения.МИС уровня ЛПУ,деление их на группы.МИСтерриториального,федерального уровня.

1.Структура, методы изучения дисциплины, факторы, определяющие общественное здоровье, показатели группы здоровья.

Структура дисциплины:

· история здравоохранения

· теоретические проблемы здравоохранения

· состояние здоровья населения и методы его изучения

· проблемы социальной помощи

· организация медицинской помощи населению

· экономика, планирование, финансирование здравоохранения

· страховая медицина

· управление здравоохранением

· здравоохранение за рубежом, деятельность ВОЗ

Факторы, определяющие общественное здоровье:

1) социально-экономические (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние)

2) социально-биологические (возраст родителей, пол, течение онтонатального периода)

3) экологические (загрязнение среды обитания, среднегодовая t, уровень солнечной радиации)

4) медицинские (качество и доступность медико-социальной помощи)

Методы изучения:

1) исторический ( исследование прошлого, сопоставление с настоящим, перспективами на будущее)

2) метод математической статистики (объективное определение уровня состояния здоровья и качества работы в ЛПУ)

· моделирование

· применение вычислительной техники

3) экономический (позволяет установить влияние здравоохранения на экономику и наоборот, определить оптимальные пути использования госсредств для эффективной охраны здоровья населения)

4) метод бюджетных оценок (при исследовании качества и результативности медицинской помощи)

5) социологический (агитирование, анкетирование)

6) экспериментальный (для изучения новых, рациональных форм и методов работы медицинских учреждений, отдельных служб)

7) комплексный (системный подход и анализ при исследовании общественных систем)

 

Прямые показатели групп здоровья:

1) показатели медико-демографических процессов

- естественного движения (смертность общая и возрастная, средняя продолжительность жизни, рождаемость, плодовитость, естественный прирост населения, брачность, возрастно-половая структура населения)

- механического движения (иммиграция, эмиграция, репатриация)

2) показатели заболеваемости и распространённости болезни

3) показатели инвалидности

4) показатели физического развития

Косвенные показатели:

1) отчисление ВНП на здравоохранение

2) доступность ПМСП

3) охват населения медицинской помощью

4) уровень иммунизации населения

5) степень обследования беременных женщин

6) состояние питания детей

7) уровень детской смертности

8) гигиеническая грамотность населения

Обусловленность здоровья по Лисицину:

1) условия и образ жизни – 50%

2) экология внешней среды – 20%

3) генетические факторы – 20%

4) состояние здравоохранения – 10%

2.Классификация МИС(медицинских информационных систем) по многоуровневой структуре здравоохранения.МИС уровня ЛПУ,деление их на группы.МИС территориального,федерального уровня.

Классификация медицинских информационных систем основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения.

Различают:

I. медицинские информационные системы базового уровня, основная цель которых – компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей; они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов. По решаемым задачам выделяют:

а) информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя),

б) консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля),

в) приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного),

г) автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений);

II. медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений. Представлены следующими основными группами:

а) информационными системами консультативных центров (предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях),

б) банками информации медицинских служб (содержат сводные данные о качественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленного населения, основные статистические сведения, характеристики районов обслуживания и другие необходимые сведения),

в) персонифицированными регистрами (содержащих информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты),

г) скрининговыми системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста),

д) информационными системами лечебно-профилактического учреждения (основаны на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивают автоматизацию различных видов деятельности учреждения),

е) информационными системами НИИ и медицинских вузов (решают 3 основные задачи: информатизацию технологического процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов);

III. медицинские информационные системы территориального уровня.

Представлены:

а) ИС территориального органа здравоохранения;

б) ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб;

в) компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;

IV. федеральный уровень, предназначенные для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения.

 

БИЛЕТ № 5

1.Динамика населения. Воспроизводство (естественное движение) населения. Рождаемость.Естественный прирост. Смертность населения.

2.Информационные технологии в медицине.Интенсификация обмена информацией и ее связь с созданием внедрение МИС(медицинских информационных систем).

1.Динамика населения. Воспроизводство (естественное движение) населения. Рождаемость. Естественный прирост. Смертность населения.

Воспроизводство населения — совокупность процессов рождаемости, смертности и естественного прироста, которые обеспечивают беспрерывное возобновление и смену людских поколений.

Воспроизводство населения определяется рождаемостью и смертностью.

В современном мире условно можно выделить два типа воспроизводства. Для первого типа характерны низкие показатели рождаемости и смертности, следовательно, низким будет и естественный прирост. Этот тип характерен для развитых стран мира. Снижение рождаемости и естественного прироста населения в этих странах объясняется ростом занятости женщин в общественном производстве, увеличением числа пожилых и старых людей, то есть общим «постарением» населения, многими социальными и экономическими причинами. В России одной из причин снижения рождаемости является отставание сферы услуг.

Для второго типа воспроизводства населения типичны, наоборот, высокие показатели рождаемости и естественного прироста. Высокая рождаемость в этих странах объясняется многими традициями этих стран: ранними браками, многодетными семьями, слабым вовлечением женщин в производство. К этому типу относятся развивающиеся страны Азии, Африки и Латинской Америки.

Рождаемость или плодовитость населения — отношение числа рождений к числу жителей в данное время, на данной территории.

В последние десятилетия отмечается снижение рождаемости во всех странах, за исключением бывших колониальных и слаборазвитых стран, где уровень рождаемости еще высок. Наряду со снижением рождаемости в эти же годы во всех развитых странах отмечается резкое снижение смертности населения, особенно детской.

Естественный прирост населения (ЕП) — превышение рождаемости над смертностью, то есть разница между количеством родившихся и количеством умерших за определенный период времени.

Формула:

ЕП = Р — У

Число родившихся за период (Р)

Число умерших за период (У)

Коэффициент естественного прироста

Показывает величину естественного прироста (убыли) населения в течение календарного года в среднем на 1000 человек наличного населения и вычисляется двумя способами:

НН = наличное население (т.е. кол-во человек, находящихся в населенном пункте/территории на момент подсчета)

Общий коэффициент смертности

Показывает, сколько человек умирает в течение календарного года в среднем на каждую 1000 человек наличного населения и определяется по формуле:

Коэффициент младенческой смерти

Младенческая смертность (также иногда называется детская смертность, хотя это не совсем точно) — смертность среди детей младше одного года

Неточная формула:

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

--------------------------------------------------------------------------- · 1000

Число родившихся живыми в данном году

Точные формулы:

; (формула Ратса)

;

M₀ — число умерших в возрасте от 0 до 1 года
M⁻¹ — число детей, умерших в возрасте до года из числа родившихся в предыдущем году
N₀ — число родившихся в отчетном году
N_-1 — число родившихся в предыдущем году

Перинатальная смертность — статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорожденного в период от 22 недели беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период). Рассчитывается на 1000 родившихся. Перинатальная смертность включает случаи мертворождения, а также ранней младенческой смертности, то есть до 7 полных суток от рождения.

Включает в себя три подраздела (периода):

· Антенатальная смертность — в период от 22 недель до начала родов;

· Интранатальная — во время родов;

· Ранняя неонатальная — до 7 суток после родов.

Самые частые причины, от которых может произойти смерть плода и новорождённого:

· Асфиксия;

· Врождённые аномалии;

· Дыхательные расстройства;

· Инфекционные заболевания;

· Осложнения беременности и родов.

2.Информационные технологии в медицине.Интенсификация обмена информацией и ее связь с созданием внедрение МИС(медицинских информационных систем).

Информационная технология (IT) представляет собой упорядоченную совокупность способов и методов сбора, обработки, накопления, хранения, поиска распространения, защиты и потребления информации, осуществляемых в процессе управленческой деятельности.

Современные IT широко используют компьютеры, вычислительные сети и всевозможные виды программного обеспечения в процессе управления. Целью внедрения информационных технологий является создание информационных систем (ИС) для анализа и принятия на их основе управленческих решений. Информационные технологии включают два фактора — машинный и человеческий. Конкретным воплощением информационных технологий в основном выступают автоматизированные системы, и лишь в этом случае принято говорить о компьютерных технологиях. Для современных информационных технологий характерны следующие возможности:

· сквозная информационная поддержка на всех этапах прохождения информации на основе интегрированных баз данных, предусматривающих единую унифицированную форму представления, хранения, поиска, отображения, восстановления и защиты данных;

· безбумажный процесс обработки документов;

· возможности совместной работы на основе сетевой технологии, объединенных средствами коммуникации;

· возможности адаптивной перестройки форм и способа представления информации в процессе решения задачи.

Эффективность управления зависит не только от имеющихся ресурсов, но и от четко сформулированной реально достижимой цели, результаты которой оцениваются соответствующими показателями. Без этого система управления оказывается неэффективной. Основной смысл этих процессов заключается в создании единого информационного пространства для всех заинтересованных сторон (потенциальных пользователей информации): различных структур и служб здравоохранения, органов управления и контроля, производителей медицинской техники и лекарственных средств, научно-исследовательских организаций, потребителей медицинских товаров и услуг. Это позволит значительно интенсифицировать обмен информацией и скорость внедрения в повседневную практику последних достижений науки и практики, отвечающих задачам совершенствования и развития здравоохранения.

Новые информационные технологии позволяют значительно повысить эффективность управления и решать комплексные проблемы здравоохранения путем оперативного доступа к специализированным базам данных.

 

БИЛЕТ № 6

1.Современная медико-социальная ситуация в РФ. Политика отечественного здравоохранения, принципы, законодательная база отрасли.

2. Критерии, показатели и методика контроля качества медицинской помощи (ступени контроля качества).