Комплексный терапевтический участок (КТУ). Медицинские учреждения, входящие в КТУ. Виды медицинской помощи, оказываемой в КТУ. Помощь детям на КТУ.

Учреждения первого этапа сельского ЗО входят в состав комплексного терапевтического (сельского врачебного) участка.

На этом этапе жители получают доврачебную, и основные виды врачебной мед помощи – терапевтическую, педиатрическую, хирургическую, акушерскую, гинекологическую, стоматологическую.

Величина территории КТУ зависит от численности населения, типа его расселения, состояния дорог и радиуса обслуживания (т.е расстояния от центра, где размещена участковая больница или амбулатория, до наиболее отдаленного населенного пункта). Оптимальной считается численность населения в пределах 5-7тыс при радиусе обслуживания 7-10км. Однако фактическая протяженность и численность обслуживаемого населения неравномерны на различных административных территориях.

Первым медицинским учреждением, в которое обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП)/фельдшерский здравпункт (ФЗ). Он функционирует как структурное подразделение участковой или центральной районной больницы.

ФАП/ФЗ организуется:

- в населенных пунктах с числом жителей от 1000 до 2000 человек, если расстояние до ближайшего мед учреждения не превышает 6 км.

- в поселениях с числом жителей 301-1000 человек вне зависимости от расстояния до ближайшей мед организации в случае отсутствия др мед организаций.

- в сельских населенных пунктах с числом жителей 100-300 человек, если расстояние от ФАП/ФЗ до ближайшей мед организации превышает 6 км.

Задачи ФАП/ФЗ:

— проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

— направления пациентов в мед учреждения для оказания первичной врачебной и специализированной мед помощи;

— обеспечение своевременной госпитализации больных, нуждающихся в оказании стационарной помощи, в т.ч женщин с патологией беременности, а также мед эвакуацию рожениц и родильниц в родильное отделение;

— организация патронажа детей и беременных, проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности;

— систематическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора соц услуг;

— проведение санитарно-просветительной работы, формирование у населения ЗОЖ;

— устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией мед эвакуации в мед организации или их подразделения, оказывающие специализированную мед помощь в сопровождении мед работника ФАП/ФЗ либо бригадой СМП;

— экспертиза временной нетрудоспособности;

— организация деятельности пункта наблюдаемого лечения больных туберкулезом.

На ФАП возлагают функции аптечного пункта по продаже населению готовых лекарственных форм и других аптечных товаров

Работу ФАПа возглавляет заведующий ФАП, основными задачами которого являются:

— организация лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической работы;

— амбулаторный прием и лечение больных на дому;

— оказание скорой и неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях с последующим направлением больного в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение;

— подготовка больных к приему врачом на ФАП, проведение диспансеризации населения и профилактических прививок;

— проведение противоэпидемических мероприятий, в частности подворных обходов по эпид показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;

— оказание медицинской помощи детям в дошкольных и школьных образовательных учреждениях, расположенных на территории деятельности ФАП и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников;

— проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

На должность заведующего ФАП назначают лицо, получившее среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и имеющее сертификат по специальности «Лечебное дело».

Кроме заведующего на ФАП работают фельдшер (акушерка), патронажная медицинская сестра и санитарка. В ФЗ работают фельдшер, мед сестра, санитарка.

Акушерка ФАП несет ответственность за обеспечение и уровень оказания доврачебной медицинской помощи беременным и гинекологическим больным, а также за санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам охраны материнства и детства.

Акушерка непосредственно подчиняется заведующему ФАП, а методическое руководство ее работой осуществляет врач акушер-гинеколог лечебно-профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАП.

Патронажная медицинская сестра осуществляет профилактические мероприятия по оздоровлению детского населения. В этих целях она решает следующие задачи:

— проводит патронаж здоровых детей в возрасте до 1 года, в том числе новорожденных на дому, осуществляет контроль за рациональным вскармливанием ребенка;

— осуществляет мероприятия по профилактике рахита и гипотрофии;

— проводит профилактические прививки и диагностические пробы;

- проводит профилактическую работу в дошкольных и школьных образовательных учреждениях;

- готовит больных детей к приему на ФАП врачом-педиатром;

- проводит подворные обходы по эпидемиологическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания и др.

При отсутствии в штатном расписании должности патронажной медицинской сестры акушерка, помимо своих обязанностей, ведет наблюдение за состоянием здоровья и развитием детей 1-го года жизни. При отсутствии в штате ФАП акушерки и патронажной медицинской сестры их обязанности выполняет заведующий.

Кроме ФАПов и ФЗ в сельских населенных пунктах с численностью 1000-2000 человек (если расстояние от ФАП до ближайшей мед организации превышает 6 км) организуется центр общей врачебной (семейной) практики или врачебная амбулатория.

Должность врача общей практики устанавливается на 1200 чел взрослого населения или на 1000 чел взрослого и детского населения, фельдшер – 1 ст на ставку врача, м/с – 2 ст на ставку врача.

Центр общей врачебной (семейной) практики осуществляет оказание врачебной мед помощи.

Задачи центра общей врач практики:

- активное ведение, в полном объеме, профилактической работы с прикрепленнвым населением;

- оказание необходимой и возможной лечебно-диагностической и реабилитационной помощи;

- осуществление санитарно-гигиеническх и противоэпидемических мероприятий;

- осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства;

- активное санитрно-гигиеническое образование населения, обучение его вопросам оказания первой помощи и привитие ЗОЖ;

- направление пациентов в мед организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной, специализированной, в т.ч высокотехнологичной, мед помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания отдельных видов (по профилям) мед помощи;

- осуществление взаимодействия с мед организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора, иными учреждениями и организациями по вопросам оказания доврачебной мед помощи;

- организация самостоятельно или совместно с органами соц защиты медико-социльной мед помощи инвалидам и хроническим больным.

Ведущим медицинским учреждением на первом этапе оказания медицинской помощи жителям села является участковая больница, которая в своем составе может иметь стационар и врачебную амбулаторию. Виды и объем медицинской помощи в участковой больнице, ее мощность, оснащение, укомплектованность медицинскими кадрами во многом зависят от профиля и мощности других медицинских учреждений, входящих в систему здравоохранения муниципального района (сельского поселения). Основной задачей участковой больницы является оказание населению первичной медико-санитарной помощи.

В задачи СУБ входит:

- обеспечение населения закрепленной территории квалифицированной врачебной помощью (амбулаторной и стационарной);

- планирование и проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма среди различных групп сельского населения;

- проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка;

- внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения, передовых форм и методов организации мед помощи;

- организационно-методическое руководство и контроь за деятельностью ФАПов и др учреждений ЗО в составе КТУ.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению — важнейший раздел работы участковой больницы. Она может оказываться амбулаторией, входящей в структуру больницы, или самостоятельной амбулаторией. Основной задачей амбулатории является проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, инвалидности, смертности среди населения, раннему выявлению заболеваний, диспансеризации больных. Врачи амбулатории ведут прием взрослых и детей, осуществляют вызовы на дом и неотложную помощь. В приеме больных могут принимать участие и фельдшера, однако медицинская помощь в амбулатории преимущественно должна оказываться врачами. В участковой больнице проводится экспертиза временной нетрудоспособности, а в случае необходимости больные направляются на МСЭ.

Штаты врачебной амбулатории:

- заведующий врачебной амбулаторией – врач – при наличии до 3х должностей врачей – вместо 0,5 должности фельдшера, при наличии более 3 дожностей – 1 должность.

- врач-терапевт участковый (врач-терапевт цехового врачебного участка, фельдшер (при возложении функций лечащего врача) – 1 должность на 1700 человек взрослого населения.

- врач-хирург – 1 должность на 10000 человек

- врач акушер-гинеколог – 1 должность на 2200 женщин.

С целью приближения специализированной медицинской помощи жителям села врачи ЦРБ по определенному графику выезжают в амбулаторию для приема больных и отбора их в случае необходимости на госпитализацию в специализированные учреждения.