Скорая медицинская помощь детскому населению. Виды выездных бригад. Контроль работы выездных бригад и качества оказания ими скорой медицинской помощи.

Основной функциональной единицей станцийСМП является выездная бригада, которая может быть фельдшерской или врачебной. Фельдшерская бригада состоит из 2 фельдшеров, санитара и водителя. Во врачебную бригаду входят врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезист), санитар и водитель.

Кроме того, врачебные бригады делятся на общепрофильные и специализированные. Виды специализированных бригад: педиатрическая (создается при численности населения свыше 100 тыс. чел.); анестезиолого-реанимационная (при численности свыше 500 тыс.), неврологическая, кардиологическая, психиатрическая, травматологическая, нейрореанимационная, пульмонологическая, гематологическая и др. Педиатрические бригады в свою очередь делятся на реанимационно-консультативные., гемосорбционные (оказывающие и токсикологическую помощь) и неонатологические. Врач, работающий в специализированной бригаде, должен иметь стаж работы по специальности не менее трех лет. Специализированная бригада включает 1 врача и 2 средних медицинских работников соответствующих профилей, санитара и водителя.

На скорой работает несколько типов бригад:

интенсивной терапии (врач, 2 фельдшера, водитель). Ими обслуживаются поводы: ДТП, пожары, «умирает», «задыхается», сильное кровотечение, утопления и т.д. Их 5% от всех бригад скорой.

кардиологические (врач, 2 фельдшера, водитель). Как и бригады интенсивной терапии, кардиологические бригады относятся к специализированным, могут заменять друг друга при необходимости, поэтому в народе и на самой скорой называются «кардиобригадами». Поводы к вызовам: перебои в работе сердца, боли в груди, плохо с сердцем, головокружение, потеря сознания, гипертонический криз и другие. Тоже около 15% от всех бригад.

линейные бригады (чаще: фельдшер, водитель, иногда санитар; реже: врач, фельдшер, водитель). Врачей не хватает, поэтому доктора есть обычно лишь в специализированных бригадах. Линейных бригад больше всего. Они выполняют большинство вызовов: роды, высокое давление, боли в животе, температура, «разбил голову», покусала собака, сломал руку или ногу, плановое введение наркотиков онкологическим больным вечером, ночью и т.д. 65% бригад.

педиатрические: врач, фельдшер, водитель. Обслуживают детские вызова – детей до 16-18 лет. Около 10% бригад.

психиатрические: врач, фельдшер, 2 санитара, водитель. Поводы к вызову: суицидальная попытка, повесился, неадекватное поведение, порезал себе вены и др. Около 2-3% от всех бригад (минимум 1).

На скорой в крупных городах есть реанимационные бригады, неврологические, урологические, токсикологические и т.д.

Основными показателями работы скорой помощи являются:

— количество бригад (среднесуточное),

— количество выполненных вызовов (в т. ч. с оказанием медицинской помощи),

— количество вызовов по поводу внезапных заболеваний (в т. ч. по разным но-зологическим формам) и несчастных случаев,

— количество вызовов переданных на неотложную помощь (и наоборот),

— количество направлений на госпитализацию,

— среднесуточная нагрузка,

— время выезда бригады от момента приема вызова,

— количество летальных исходов до прибытия и в присутствии бригады и количество повторных вызовов и их исходы,

— процент расхождения диагнозов направления и приемного покоя.

Основными формами первичной учетной медицинской документации станции СМП являются:

—Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи (ф. 109/у);

—Карта вызова скорой медицинской помощи (ф. 110/у);

—Сопроводительный лист станции скорой помощи с талоном к нему (ф. 114/у);

—Дневник работы станции (отделения) скорой медицинской помощи (ф. 115/у) и др.

Медицинскую деятельность станций СМП характеризуют следующие показатели:

—обеспеченность населения СМП;

—своевременность выездов бригад по скорой помощи;

—расхождение диагнозов СМП и стационаров;

—удельный вес успешных реанимаций;

—удельный вес летальных исходов.

Показатель обеспеченности населения СМП характеризует уровень обращаемости населения за СМП. Показатель рассчитывают по фор­ муле (в %о):

Обеспеченность
населения СМП   = Число вызовов СМП / Среднегодовая численность населения * 1000

В 2014 году внебольничная медицинская помощь населению также оказывалась 2650 станциями (отделениями) СМП, в том числе 219 самостоятельными (8,3%). Число бригад скорой медицинской помощи составило 39 000, в том числе 25 000 (65,1%) – фельдшерских.

Обеспеченность врачебными бригадами скорой медицинской помощи сохранилась на уровне 0,1 на 1000 населения, фельдшерскими возросла – с 0,17 до 0,27 на 1000 населения.

Показатель своевременности выездов бригад по скорой помощи характеризует оперативность работы станций (отделений) СМП. Показатель рассчитывают по формуле (в %):

Своевременность выездов бригад скорой помощи =

Число выездов бригад по скорой помощи в течение 4 мин с момента поступления вызов

Общее число вызовов по скорой помощи * 100%

Рекомендуемый показатель равен не менее 99% выездов бригад в течение 4 мин.

Показатель расхождения диагнозов СМП и стационаров характеризует уровень диагностики и преемственности в работе СМП и больничных учреждений. Показатель рассчитывают по формуле (в %):

Число случаев расхождения диагнозов СМП и стационаров =

Расхождение диагнозов СМП и стационаров

Общее число госпитализированных больных из числа доставленных СМ П в стационары *100%

Рекомендуемый показатель равен не более 5%.

Показатели удельного веса успешных реанимаций и удельного веса летальных исходов дополняют друг друга, характеризуют качество работы бригад СМП и оснащенность их необходимыми материальными ресурсами. Показатель рассчитывают по формулам (в %):

Удельный вес успешных реанимаций =

Число успешных реанимации, выполненных бригадами СМП

Общее число реанимаций выполненных бригадами СМП *100%

Удельный вес летальных исходов=

Число летальных исходов в присутствии бригады

Обшее число вызовов СМП *100%

Рекомендуемые показатели составляют соответственно не менее 10% и не более 0,05%.