Всегда ли при развитии патологических процессов структурные изменения предшествуют функциональным нарушениям? Приведите примеры, доказывающие Вашу точку зрения.

3. Можно ли в данном случае ответить на следующие вопросы: «Почему возникла болезнь?», «Как? Каким образом возникла болезнь?»

$ Задача I.3-14

У больного К., 52 лет, течение инфаркта миокарда осложнилось развитием отека легкого. Пациент жалуется на нехватку воздуха, головокружение, общую слабость. Кожные покровы бледные, влажные. При аускультации над легкими выявляется жесткое дыхание, определяются сухие жужжащие хрипы. В связи с нарушением газообменной функции врач назначил препарат,  стимулирующий дыхательный центр.  Однако после введения лекарственного средства у пациента стала прогрессировать одышка, перерастающая в удушье. ЧДД возросла до 40 мин^-1. На лице появились обильные капли пота, язык стал синим, кожа приобрела сероватый оттенок. Дыхание стало прерываться кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. Больной возбужден, испытывает страх смерти.

1. Перечислите, какие существенные черты патогенеза приведе-

Ны в данном клиническом случае.

Как Вы считаете, можно ли связать утяжеление состояние больного и развитие альвеолярного отека легких с назначением препарата, стимулирующего дыхательный центр?

Что необходимо выделять в патогенезе любого заболевания для проведения рациональной патогенетической терапии? Приведите примеры.

Задача I.3-15

У больного Д., 42 лет, ножевое ранение брюшной полости. Состояние пациента тяжелое. Объем кровопотери составил примерно 2 л. Больной бледный, кожа покрыта холодным липким потом, губы и носогубной треугольник цианотичны. АД снижено до 75/30 мм рт.ст., выраженная тахикардия до 120 мин^-1, минутный объем крови снижен до 2,8 л/мин.  Больному стали проводить инфузионную терапию, включающую растворы кристаллоидов, плазмозаменители и компоненты крови.

1. Укажите основное звено в патогенезе острой кровопотери.

Являются ли изменения гемодинамических показателей следствием развившейся гиповолемии? Оправдано ли, с патогенетической точки зрения, проведение инфузионной терапии в данном случае?

Какой порочный круг может развиться при острой кровопотери?

Задача I.3-16

Больной А., 46 лет, поступил в терапевтическую клинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры до 38-39°С, общую слабость, потливость, головную боль. Болезнь связывает с тем, что накануне он ехал 3 часа на мотоцикле и промерз. При клиническом и рентгенологическом обследовании установлена левосторонняя нижнедолевая пневмония.

1. Какие механизмы реактивности обусловили снижение резис-

Тентности к данному заболеванию?