Объясните механизм повышения АД в данном случае.

3. Перечислите ведущие звенья патогенеза шока.

Задача I.4-11

Больной Р., 23 лет, во время автомобильной катастрофы получил множественные переломы конечностей, ушибы головы, туловища. В клинику доставлен через 1 час после травмы. Больной в тяжёлом состоянии, сознание спутано, кожа бледная, покрыта «холодным» потом. Зрачки узкие, с вялой реакцией на свет. Дыхание поверхностное. Тоны сердца приглушены, пульс едва прощупывается, АД = 60/40 мм рт.ст.

1. Какая форма экстремального состояния развилась у больного?

Для какой стадии экстремального состояния характерны описанные симптомы?

Каков механизм развития артериальной гипотензии на этой стадии экстремального состояния?

$ Задача I.4-12

Больная Ш., 56 лет, находится в крайне тяжелом состоянии, которое развилось на фоне перенесённого в третий раз ишемического инсульта. Сознание отсутствует в течение двух суток. Наблюдается глубокий тетрапарез, полная арефлексия, двухсторонний парез лицевого нерва по центральному типу. АД 190/90 мм рт.ст. При введении минимальных доз гипотензивных препаратов происходит резкое снижение АД до 100 мм рт.ст. и ниже. Температура тела 35,6⁰С.

     1. Какая форма экстремального состояния развилась у больной?

     2. Во что может трансформироваться данная форма экстремального состояния?

   3. Какое звено является главным в патогенезе данного экстремального состояния?

Задача I.4-13

У больного на фоне профузной рвоты и поноса резко снизилось АД, что сопровождалось кратковременной потерей сознания. При осмотре: черты лица заострены, больной заторможен, кожные покровы бледные, тремор пальцев рук, похолодание конечностей, реакция зрачков на свет вялая. Больной жалуется на выраженную общую слабость, звон в ушах, ослабление зрения, жажду.

1. Какая форма экстремального состояния развилась у больного?

Может ли данная форма экстремального состояния транс- формироваться в другие формы экстремальных состояний?

Наблюдается ли при данной форме экстремальных состояний стадия возбуждения? Ответ обоснуйте.

Задача I.4-14

Студентка В., 20 лет, участвует в клинико-патофизиологическом эксперименте. До сдачи экзаменов масса тела студента составляла 62 кг. После сдачи первого экзамена – масса тела не изменилась, ЧСС – 88 мин^-1, АД – 130/80 мм рт.ст., МОК – 6,5 л/мин, ЧДД – 24 мин^-1, глюкоза плазмы крови – 7,1 ммоль/л, количество экскретируемой мочевины в суточной моче – 48 г (норма – 20-35 г/сут). После сдачи пятого экзамена - масса тела – 63 кг, ЧСС – 78 мин^-1, АД – 120/70 мм рт.ст., МОК – 5 л/мин, ЧДД – 18 мин^-1, глюкоза плазмы крови – 5,5 ммоль/л, количество экскретируемой мочевины в суточной моче – 30 г, содержание в моче 17-оксикортикостероидов (группа глюкокортикоидных гормонов и их метаболитов) – 36 мкмоль/л (норма 5,5-22,1 мкмоль/л).

1. Определите стадию общего адаптационного синдрома  у обсле-

     дуемой. Ответ обоснуйте.

     2. Оцените степень устойчивости организма студентки к действию стрессора.

    3. Укажите характерные изменения со стороны клеток крови в 1 и 2 стадии общего адаптационного синдрома.

Задача I.4-15

Больной И., 56 лет, главный научный сотрудник. В научно-исследовательском институте работает в течение 30 лет. Предъявляет жалобы на головные боли, шум в ушах, общую слабость. При осмотре выявлено повышение АД до 170/100 мм рт.ст. При дальнейшем обследовании больному выставлен диагноз первичной артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь).

1. Можно ли первичную артериальную гипертензию отнести к «болезням адаптации»? Ответ обоснуйте.

  2. Содержание каких гормонов в крови повышается при стресс-реакции?

3. Укажите наиболее характерные проявления тяжёлого длительного стресса.

Задача I.4-16

    Больной Д., 46 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом «Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка». Из анамнеза: полгода назад пациент перенес атокатастрофу, в которой погибли жена и ребенок. Все это время находится в состоянии сильного стресса, много курит. 3 месяца назад появились боли в верхней половине живота, по поводу которых обратился к врачу. В ходе обследования выявлены эрозивные поражения слизистой желудка (рисунок 23).

1. Определите стадию общего адаптационного синдрома  у боль-