Оснащение: гинекологическое кресло, ложкообразные зеркала и подъемники, предметное стекло, шпатель Эйра, стерильные перчатки, клеенка .
№
| Этапы
| Обоснование
|
1.
| Подготовка к процедуре:
|
1.
| Объяснить пациентке цель, диагностическую значимость и ход исследования, и получить её согласие
| Мотивация пациентки к сотрудничеству, обеспечить право пациентки на информацию
|
2.
| Подготовить необходимое оснащение
| Необходимое условие для
проведения манипуляции
|
3.
| Вымыть и осушить руки. Надеть стерильные перчатки
| Обеспечить инфекционную безопасность
|
4.
| Положить на кресло клеенку. Попросить больную лечь на гинекологическое кресло
| Обеспечить инфекционную безопасность
|
2.
| Выполнение процедуры:
|
5.
| Попросить пациентку занять нужное положение: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и раздвинуты в стороны.
| Обеспечивается необходимое условие для
проведения процедуры.
|
6.
| Пациентке осторожно вводят по задней стенки влагалища ложкообразное зеркало и подъемник.
| Обеспечивается необходимое условие для
проведения манипуляции.
|
7.
| Материал получают из бокового свода влагалища, наносят на предметное стекло и высушивают на воздухе.
| Различат 4 типа мазка:
I тип – базальные клетки и L – гипофункция яичников.
II тип – базальные и промежуточные клетки и L – эстрогенная недостаточность.
III тип – промежуточные клетки – умеренная эстрогенная недостаточность.
IV тип – ороговевающие клетки – достаточная эстрогенная насыщенность.
|
8.
| Помочь больной встать с гинекологического кресла.
| Исключить риск падения.
|
3.
| Завершение процедуры:
|
9.
| После процедуры извлечь зеркало, использованную клеенку и зеркало опускают в дезраствор.
| Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
10.
| Снять перчатки и вымыть руки.
| Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
11.
| Сделать запись о выполненной процедуре. Выписать направление.
| Обеспечение преемственности наблюдения.
|
Выполнить измерение базальной температуры, построение графика.
Оснащение: термометр, лист бумаги, ручка
№
| Этапы
| Обоснование
|
1.
| Подготовка к процедуре:
|
1.
| Каждый день на протяжении всего менструального цикла с утра, не вставая с постели, то есть в состоянии покоя, измеряется базальная температура в прямой кишке.
|
|
2.
| График строится в системе координат, где по оси абсцисс откладывается день менструального цикла, а по оси ординат – базальная температура.
| В норме получается двухфазная кривая, в которой в первую фазу температура 36,3 – 36,80С, а во вторую фазу – 37,2 – 37,40С.
|
Ассистенция при раздельном диагностическом выскабливании цервикального канала и
Полости матки
Оснащение: гинекологическое кресло, влагалищное зеркало, подъёмник, пулевые щипцы, маточный зонд, расширители Гегара, кюретки, корнцанг, стерильный материал, 5% настойка йода или 70% спирт.
№
| Этапы
| Обоснование
|
1.
| Подготовка к процедуре:
|
1.
| Объяснить пациентке цель, диагностическую значимость и ход исследования, и получить её согласие
| Обеспечение права пациентки на информацию
|
2.
| Подготовить набор инструментов для выполнения манипуляции. На лоток, покрытый стерильной пеленкой, поочередно выкладываем:
- зеркало Симпсона;
- подъемник;
- пулевые щипцы 2 шт.;
- маточный зонд;
- расширители Гегара до № 8;
- кюретки № 1,2;
- корнцанг, стерильный материал.
На манипуляционном столике имеются антисептики: 70% спирт, 5% настойка йода.
| Обеспечение необходимых условий для выполнения манипуляции
|
2.
| Выполнение процедуры:
|
3.
| После введения гинекологом инструментов во влагалище и фиксации шейки матки, зеркало Симпсона правой рукой держит акушерка , предварительно подставив под него почкообразный лоток для сбора соскоба. После выскабливания цервикального канала меняют лоток на чистый и производят выскабливание полости матки.
| Обеспечивается удобства при
выполнении процедуры.
|
3.
| Окончание процедуры:
|
4.
| Оформить направление на гистологическое исследование.
| Изучение соскобов.
|
5.
| Дезинфекция медицинского инструментария.
| Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
6.
| Дезинфекция медицинских отходов. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Оформить материал для гистологического исследования.
Оснащение: ёмкость с 10% раствором формалина, пинцет, бланк направления гистологическое исследование.
№
| Этапы
| Обоснование
|
1.
| Собрать материал для гистологического исследования в лоток и промыть под проточной водой.
| Удаление сгустков крови.
|
2.
| Собрать все кусочки тканей в предварительно подготовленную емкость с 10% раствором формалина.
| Фиксация полученного материала.
|
3.
| Подписать емкость с указанием Ф.И.О., возраста.
| Маркировка материала.
|
4.
| Оформить бланк направления на гистологическое исследование (см. приложение).
| Необходимое условие перед проведением гистологического исследования.
|