ТЕМА: ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. МЕНИНГИТЫ. ЭНЦЕФАЛИТЫ. МИЕЛИТ. АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ВИЧ – ИНФЕКЦИИ.
Контрольные вопросы: 1. Дайте классификацию менингитов по патоморфологическому признаку, по условиям возникновения и по возбудителю. 2. Перечислите основные клинические проявления менингита. 3. Укажите особенности течения менингитов у новорожденных и детей различного возраста. 4. Какие изменения ликвора возникают при серозном и гнойном менингите? 5. Опишите клинику, диагностику и лечение гнойного менингита. 6. Менингококковый менингит: опишите особенности эпидемиологии, клиники, лечения и прогноз. 7. Отогенный и одонтогенный гнойный менингит. Перечислите основные причины, особенности диагностики и лечения. 8. Что такое абсцесс мозга. Каковы его этиология, клиника, диагностика, лечение? 9. Вирусные менингиты: перечислите общие особенности патогенеза и клинической картины. Назовите наиболее распространенных возбудителей вирусного менингита в России. 10. Опишите эпидемиологию, клинику, принципы диагностики и лечения энтеровирусных менингитов. 11. Дайте характеристику туберкулезного менингита: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, прогноз. 12. Опишите острые энцефалиты: этиология, классификация, основные синдромы. 13. Дайте характеристику герпетическому энцефалиту: клиника, диагностика, лечение, особенности течения у детей. 14. Дайте характеристику клещевому энцефалиту: эпидемиология, основные клинические формы, диагностика, лечение, профилактика. 15. Дайте характеристику миелиту: этиология, клиника, диагностика, лечение. 16. Дайте характеристику нейросифилиса. Опишите клинику, диагностику, лечение. 17. Опишите варианты поражения нервной системы при ВИЧ — инфекции. 18. Перечислите наиболее частые внутриутробные инфекции, особенности их клиники.
Задача № 1. Больной 11 лет, поступил с жалобами на сильные головные боли, рвоту, двоение в глазах. Из анамнеза известно, что заболел 10 дней назад, когда почувствовал недомогание, общую слабость, небольшую головную боль. Имелась субфебрильная температура. Головная боль за 6 дней постепенно резко наросла до нестерпимой, и появилось двоение в глазах, рвота. Объективно: ригидность затылочных мышц + 3 пальца, симптом Кернига с угла 100 градусов, положительный симптом Брудзинского средний и нижний, анизокория, с мидриазом слева, птоз слева, расходящееся косоглазие (отсутствует движение левого глазного яблока кнутри). В ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз, понижено содержание сахара, при отстаивании ликвора образовалась плёнка. 1.Установите диагноз. 2.Назначьте дополнительные методы обследования. 3.Лечение. Задача № 2. Из лаборатории получен анализ спинно-мозговой жидкости: цвет - прозрачный, опалесцирующий. Цитоз: лимфоциты - 120 клеток в 1 мм3, белок - 0,33 г\л, сахар - 2,1 ммоль\л, хлориды - 500 мг%. Ваше мнение о характере изменения ликвора. Поставьте предварительный диагноз. Задача № 3. При анализе спинно-мозговой жидкости обнаружено: цвет - мутный, желтый. Цитоз: 1425 клеток в 1 мм3, нейтрофилы - 1300, лимфоциты - 125, белок - 1,66%, сахар - 1,97 ммоль\л, хлориды - 700 мг%. Оцените характер ликвора. Поставьте предварительный диагноз. Задача № 4. Девочка 10 лет, доставлена в приёмное отделение с неясным диагнозом. Заболела остро. В течение 2-х дней беспокоит сильная головная боль на фоне высокой температуры 38,0-38,5° без видимых катаральных явлений. Сегодня температура повысилась до 39,0, появилась тошнота и рвота. При обследовании выявлены ригидность затылочных мышц на 3 см., положительные симптомы. Кернига и Брудзинского. Других изменений в неврологическом статусе нет. При тщательном осмотре на груди и животе обнаружены единичные розеолы. 1.Клинический диагноз. 2.Назначьте дополнительные методы обследования, опишите ожидаемые результаты. 3.Основные принципы лечения и врачебной тактики. Задача № 5. Больной 14 лет, поступил в участковую больницу в тяжёлом состоянии: резчайшая головная боль, рвота, высокая температура - 39° С. При осмотре катаральных явлений не обнаруживалось, но отмечена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. При исследовании спинномозговой жидкости определяется цитоз - 20 клеток в 1 мм3, лимфоцитарного характера, белок - 0,6 г /л. Через 5 дней общее состояние несколько улучшилось (прекратилась рвота, уменьшились головные боли, понизилась температура до субфебрильных цифр). Однако больной стал отмечать нарастающую слабость в мышцах шеи (с трудом поддерживает голову) и в руках (не может поднять руки вверх). Объективно выявился парез проксимальных отделов рук со снижением сухожильных рефлексов. 1.Клинический диагноз. 2.Назначьте дополнительные методы обследования, опишите ожидаемые результаты. 3.Основные принципы лечения и врачебной тактики. Задача № 6. Больной 12 лет, поступил в клинику с жалобами на опоясывающие боли в области грудной клетки. Болен в течение недели, когда повысилась температура до 37,6°С, имелись катаральные явления. Последние 2 дня - корешковые боли, затем в день поступления в больницу стало трудно ходить. Объективно: нижний спастический парапарез. Проводниковое нарушение видов чувствительности с уровня Д 2 с обеих сторон. Нарушение функции тазовых органов. Ликвор: лимфоцитарный плеоцитоз- 20-30 клеток, белок - 0,6%. 1.Клинический диагноз. 2.Назначьте дополнительные методы обследования, опишите ожидаемые результаты. 3.Основные принципы лечения и врачебной тактики.
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (449)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |