Комбинированные поражения

Вещества, обладающие и системным поражающим действием, и местным (раздражающим) действием, как правило, представляют меньшую опасность ввиду своевременных субъективных реакций, уменьшающих дозу поступающего в организм вещества. При этом следует принимать во внимание возможность привыкания к раздражающему действию.

Биологически инертные газы

О токсическом действии таких газов как азот, водород, метан и сжиженный газ (этан–бутан) можно говорить условно в связи с возникновением аварийных ситуаций. Они замещают кислород в легких и вызывают гипоксию.

Горячие биологически инертные газы

Этот фактор может быть существенным при пожарах и аварийных работах на производстве. Термический ожог слизистых верхней части респираторного тракта, может вызывать отек гортани после нескольких часов латентного периода.

Кожно–резорбтивные поражения

Действие ядовитых веществ на кожные покровы может вызывать как местные поражения, так и системные отравления. Последние могут быть и без местных поражений в результате поглощения через неповрежденную кожу. Кожа – эффективный барьер для водорастворимых ядовитых веществ. Ядовитые вещества проникают через кожу в той степени, какова их растворимость в жирах. Органические растворители часто выполняют роль транспортных средств для определенных ядовитых веществ и могут повысить их поглощение кожей. Ожоги, ссадины, раздражения уничтожают естественные барьерные свойства и усиливают приток крови к коже, что также увеличивают поглощение токсических веществ. В результате нерастворимые в жирах ядовитые вещества могут преодолевать кожные покровы и тоже быть причиной системных отравлений. Даже ожоги первой степени могут нарушать защитные свойства кожи.

Местные поражения часто отмечаются непосредственно после попадания ядовитых веществ на кожу, но в некоторых ситуациях начальные признаки местного поражения могут не выявляться сразу. Например, фенол и подобные ему вещества первоначально действуют обезболивающе, маскируя, таким образом, типичный признак местного повреждения – боль. После контакта с низкими концентрациями плавиковой кислоты начальные признаки повреждения кожи (и гипокальциемии) появляются через несколько часов. Концентрированные растворы плавиковой кислоты вызывают немедленные ожоги кожи. Если поглощение ядовитого вещества кожей произошло, клинические особенности токсичности могут появиться после латентного периода. Он может длиться минуты, часы и даже дни, в зависимости от типа ядовитого веществ и органов–мишеней.

Как и в случае ингаляционного пути поступления, для ядов центральной нервной системы характерно быстрое появление признаков поражения – возбуждение, судороги, депрессия и кома. Поражения сердечно–сосудистой системы и метгемоглобинемия также имеют малый латентный период. Признаки поражения почек и печени обычно не выявляются в течение нескольких дней.

Поражения желудочно–кишечного тракта (проглатывание)

Токсические вещества могут вызывать как местные поражения желудочно–кишечного тракта, так и системные отравления.

После попадания в ЖКТ агрессивных веществ (кислот, щелочей, окислителей) и веществ, вызывающих коагуляцию (солей тяжелых металлов), имеется риск развития местных поражений.

Вещества типа нефти и нефтепродуктов типа керосина, имеющие низкую вязкость могут действовать за счет проникновения в дыхательные пути одновременно с попаданием в ЖКТ и последующим влиянием на легкие.

Отравление может происходить через загрязненное продовольствие или воду. В этом случае особую опасность представляет длительное токсическое воздействие на организм беременной женщины вследствие развивающегося отравления плода через плаценту и затем через молоко матери.

После проглатывания неизвестного вещества, что связано с риском отравления, необходимо дать пострадавшему два стакана воды и успокаивающее средство. Распространенный прием – вынужденная рвота – не применяется при наличии общих нарушений (кровообращения, дыхания, при потере сознания). Эта процедура не проводится, если имеется риск внутренних повреждений или при проглатывании веществ, обладающих прижигающим действием (сильных кислот и щелочей), нефти и нефтепродуктов (главным образом типа керосина).

Во многих случаях может быть рекомендован прием таблеток активированного древесного угля для предотвращения всасывания проглоченного вещества в гастроэнтеральном тракте.

Поражения глаз

Массовые поражения глаз во время производственных аварий и аварий на транспорте возникают чаще всего при действии газов, паров или аэрозолей, хотя не исключено попадание в глаза и жидкостей. Как правило, поражения глаз сопровождаются поражениями кожи, дыхательных путей или общетоксическим действием на организм.

Отравления глаз – обычно результат слезоточивого действия и повреждения эпителия роговой оболочки глаза. Эффекты могут быть немедленные или отсроченные. Некоторые вещества причиняют серьезные и глубокие повреждения почти немедленно, в то время как другие причиняют только поверхностные обратимые повреждения.

Практическая часть

Задача №1
В лабораторию поступило вновь синтезированное вещество (раздражающего действия), которое будет использоваться в машиностроительной промышленности. При исследовании токсичности этого вещества было установлено что средняя смертельная доза при внутрижелудочном введении равна 50 мг/кг. Данное вещество поступает в организм в виде аэрозоля через легкие.
1. Рассчитайте ПДК для этого вещества по формуле:

ПДК = 0,0008хДL50.

Задача №2

В производство поступило вновь синтезированное вещество, которое будет использоваться в приборостроительной  промышленности. При исследовании токсичности этого вещества было установлено что средняя смертельная доза при внутрижелудочном введении равна 800 мг/кг. Данное вещество поступает в организм в виде аэрозоля через легкие.
1. Рассчитайте ПДК для этого вредного вещества по формуле:

ПДК = 0,0008хДL50.

Задача №3

В цех  поступило вновь синтезированное вещество, которое будет использоваться в машиностроительной промышленности. При исследовании токсичности этого вещества было установлено что средняя смертельная доза при внутрижелудочном введении равна 1500 мг/кг. Данное вещество поступает в организм в виде аэрозоля через легкие.
1. Рассчитайте ПДК для этого вредного вещества по формуле:

ПДК = 0,0008хДL50.

Контрольные вопросы

1.Приведите примеры веществ, действие которых характеризуется наличием латентного периода. В чем их опасность?

2.Как влияет на характер поражения дыхательных путей растворимость газов в воде?

3.Что такое сенсибилизация организма? Приведите примеры.

4.Что такое системное действия ядов? Приведите примеры.

5.Как действуют на организм биологически инертные газы?

6.В чем опасность поражения кожи в виде одновременного термического и химического ожога?

7.Первые действия при проглатывании неизвестного вещества.

8.Что такое сортировка пострадавших?

9.По какому принципу производится сортировка пострадавших?

10.Какие поражения могут представлять угрозу жизни?

11.Перечислите принципы обработки пострадавших.

12.Какие приемы обработки пострадавших существуют?

13.Как оказать первую помощь пострадавшему от оксида углерода?

14.Какие особенности следует учитывать, если среди пострадавших есть дети?

15.Какие меры безопасности необходимо соблюдать при оказании помощи пострадавшим от веществ, действующих на дыхательные пути?

16.Что включается в процедуру деконтаминации пострадавших?

17.Что необходимо учитывать при обработке глаз?