Вызовите скорую медицинскую помощь по телефону «03» (103).

3. Разотрите энергичными движениями тело пострадавшего.

4. На голову и грудь положите холодный компресс.

5. Если пострадавший в сознании, напоите его теплым чаем, кофе.

6. Если пострадавший без сознания (потеря сознания говорит о тяжелом отравлении): - кожа у пострадавшего краснеет,

- зрачки расширяются;

- дыхание, вначале частое и громкое, становится поверхностным;

- человек непроизвольно испражняется.

Первая помощь при отравлении угарным газом:

1) немедленно вынесите пострадавшего на улицу, а если вы не в состоянии этого сделать, откройте окно, в крайнем случае, разбейте его;

2)  на голову и грудь положите холодные компрессы или грелку со льдом, бутылку с холодной водой;

3) дайте ему понюхать ватку с нашатырным спиртом (не подносите ватку с нашатырным спиртом непосредственно к носу, а помахивайте ей на расстоянии);

4) разотрите энергичными движениями тело пострадавшего;

5) если у пострадавшего отсутствует дыхание, немедленно начинайте проводить искусственную вентиляцию легких способом «изо рта в рот» либо «изо рта в нос», а при отсутствии пульса — и наружный массаж сердца. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию до прибытия скорой медицинской помощи или до прихода пострадавшего в сознание.

Тот, кто оказывает первую помощь, чтобы не отравиться, вдох в рот или нос пострадавшего должен делать через смоченную водой марлевую салфетку или носовой платок, а при пассивном выдохе пострадавшего отклонять свою голову в сторону, чтобы выдыхаемый газ не попал в легкие.

Профилактика отравления

Угарный газ нельзя увидеть или почувствовать, однако, при большой концентрации он убивает человека в считанные секунды. Угарный газ (СО) выделяется при сжигании любого вида топлива, такого как газ, нефть, керосин или древесный уголь. Если устройства для сжигания топлива используются надлежащим образом, количество выделяемого угарного газа обычно не является опасным.

Если же такие устройства работают или используются неправильно, это может привести к опасной концентрации CO. Ежегодно сотни людей погибают (Рис.7.2.) от отравления угарным газом в результате неисправности устройств для сжигания топлива или неправильного обращения с ними.

Вот некоторые важные шаги, которые можно предпринять для уменьшения риска отравления:

- Ежегодно проверяйте все устройства, работающие на горючем топливе (газовые плиты, газовые водонагреватели, камины и дровяные печи).

- Регулярно проверяйте состояние печных труб, дымоходов и вентиляционных люков.

- Сразу же покажитесь врачу, если у Вас есть симптомы отравления (угарным газом), особенно, если более чем одно лицо имеет те же симптомы.

Помните о том, как избежать отравления угарным газом, когда вы управляете транспортным средством:

- Не оставляйте машину с работающим двигателем в гараже, даже если дверь гаража открыта.

- Не ездите в закрытом кузове грузового автомобиля.

Соблюдайте безопасное проведение работ, когда используете устройства, работающие на горючем топливе:

· Никогда не пользуйтесь обогревателями, работающими на керосине или пропане в закрытом помещении (например в автофургоне, доме на колесах, прицепе, или палатке).

· Никогда не пользуйтесь в помещении грилем, работающим на газу или древесном угле.

· Никогда не используйте газовую печь для отопления дома.

· Не закрывайте заслонку в дымоходе камина или печи, пока огонь полностью не погаснет.

При починке автомобиля в гараже:

- держите дверь гаража открытой;

- периодически выключайте двигатель;

- проветривайте помещение, чаще выходите на свежий воздух;

- ни в коем случае оставайтесь на ночь в гараже,

- не спите в автомобиле с работающим двигателем;

- отрегулируйте двигатель так, чтобы угарного газа в выхлопных газах было минимальное количество;

- не занимайтесь починкой автомобиля в состоянии алкогольного опьянения.

Практическая часть

При отравлении угарным газом, через некоторое время у человека начинает проявляться слабость в мышцах и рвотные рефлексы, которые зачастую заканчиваются выделением рвотных масс.

Если долго находиться в помещении с окисью углерода, то все признаки отравления будут постепенно усиливаться, а к ним присоединятся сонливость, потеря сознательности и тяжелое дыхание.

Внешне отравление проявляется бледностью кожных покровов или появлением бордовых пятен. Если вовремя не уйти с этого помещения, то дыхание станет поверхностным, начнут появляться судорожные приступы.

Самое страшное, чем может закончиться отравление угарным газом – это паралич дыхательного центра, провоцирующий летальный исход.

Симптоматика в зависимости от концентрации карбоксигемоглобина (норма 0,5%):

- <10% отсутствует (такая концентрация HbCO встречается у курильщиков);

- 10 — 20% отсутствует или невыраженная;

- 30 — 40% головная боль, спутанность сознания, тошнота, рвота, тахикардия, коллапс;

- 50 — 60% кома, судороги, дыхание Чейн-Стокса, аритмии, изменения на ЭКГ;

- 70 — 80% острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, остановка кровообращения, смерть.

Концентрация карбоксигемоглобина может меняться достаточно быстро, и указанная корреляция симптомов весьма условна. Пациент с клиникой тяжелого отравления на догоспитальном этапе может показать сравнительно невысокую концентрацию HbCO в приемном отделении, особенно если проводилась оксигенотерапия. Даже нормальный уровень карбоксигемоглобина в крови после известной экспозиции не исключает диагноза отравления угарным газом.

 Во всех случаях отравления СО нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия врача необходимо:

- немедленно вывести или вынести пострадавшего из загазованного помещения или загазованной зоны на улицу (в теплое время года) или в теплое помещение с чистым воздухом (в холодное время года). Положить на спину, расстегнуть одежду для облегчения дыхания и укрыть пальто, одеялом, обложить грелками;

- если пострадавший в сознании, напоить горячим крепким чаем или кофе;

- следить за тем, чтобы пострадавший не уснул, так как в состоянии сна уменьшается дыхание, а следовательно, поступление кислорода в организм и пострадавший может погибнуть (водить и сильно тормошить пострадавшего запрещается, так как увеличение физической нагрузки может привести к смерти);

- при остановке дыхания пострадавшему необходимо на свежем воздухе или в проветриваемом помещении немедленно делать искусственное дыхание до появления естественного дыхания или до прихода врача, используя, если имеются, аппараты искусственного дыхания "Горноспасатель";

- очистить рот от рвотных масс и слизи;

- дать понюхать нашатырный спирт;

- при возбужденном состоянии пострадавшего принять меры к предупреждению ушибов.

Во всех случаях отравления целесообразно давать вдыхать кислород из кислородной подушки.

Задача 1

Поражённый обнаружен в закрытом гараже в бессознательном состоянии рядом с работающим автомобилем. На лице и шее красноватые пятна, зрачки нормальные, реакция на свет отсутствует. Дыхание 10-12 раз в минуту, тризм, пульс 80-100 в одну минуту, артериальное давление 80/60 мм.рт.ст. Было непроизвольное мочеиспускание, периодически непроизвольные подергивания мышц тела.

Задание:

1.Поставить диагноз.