Тема: «Спинной мозг и его оболочки»

1.В госпиталь доставлен военнослужащий с пулевым ранением позвоночника. На операции обнаружено повреждение передних столбов спинного мозга. Какие нарушения будут у пострадавшего?

1.У пострадавшего будут нарушения, связанные с двигательной функцией скелетных мышц.

2.Имеется ранение позвоночника с повреждением задних канатиков спинного мозга. Какие нарушения будут у пострадавшего?

2.У пострадавшего будут нарушения проприоцептивной чувствительности.

3.В хирургическое отделение доставлен мужчина с ножевым ранением поясничной области. При обследовании выявлено, что раневой канал располагается между 3 и 4 поясничным позвонками. Будет ли поврежден в этом случае спинной мозг?

3.Спинной мозг у пострадавшего поврежден не будет, т.к. его нижняя граница соответствует уровню II поясничного позвонка.

4.При повреждении позвоночного столба у мужчины произошло сдавление передних корешков спинного мозга. Какие нарушения будут наблюдаться у пострадавшего?

4.У пострадавшего будут двигательные нарушения скелетной мускулатуры в зонах, иннервируемых данными корешками.

5.При повреждении позвоночного столба у женщины произошло сдавление задних корешков спинного мозга. Какие нарушения будут наблюдаться у женщины?

5.У женщины будут нарушения тактильных видов чувствительности кожи и проприоцептивной чувствительности в зоне, иннервируемой данными корешками.

6.Вследствие разрастания костной ткани позвоночного столба у больного произошло сдавление спинномозгового нерва. Какие нарушения появятся в данном случае?

6.У больного будут двигательные и чувствительные нарушения в зоне, иннервируемой данным нервом.

7.В результате патологического процесса у больного произошло сдавление задних ветвей спинномозговых нервов. Какие нарушения обнаружит врач?

7.У больного будет нарушена иннервация кожи и мышц спины в зонах, иннервируемых задними ветвями спинномозговых нервов.

8.Опухолью сдавлены задние канатики белого вещества спинного мозга. Какие нарушения, можно предполагать, будут у больного?

8.У больного будет нарушено мышечносуставное чувство

9.Врачу необходимо взять у больного для исследования спинномозговую жидкость. В какое межоболочечное пространство следует ввести иглу?

9.Иглу следует провести в подпаутинное (субарахноидальное) пространство спинного мозга, в котором располагается спинномозговая жидкость.

10.Для исследования врачу необходимо получить спинномозговую жидкость. Между какими позвонками врач вводит иглу?

10.Для получения спинномозговой жидкости необходимо ввести иглу между III и IV поясничными позвонками.

11.Студенту было предложено на схеме сегмента спинного мозга указать места расположения путей, проводящих проприоцептивную чувствительность. Какие структуры спинного мозга были названы студентом, если преподаватель поставил ему отличную оценку?

11.Студент назвал задние канатики, где находятся тонкий пучок (пучок Голля) и клиновидный пучок (пучок Бурдаха), а также боковые канатики, в которых располагается задний и передний спинномозжечковые пути, соответственно пучки Флексига и Говерса.

12.Студенты успешно решили задачу, условием которой было определение нарушения целостности левой половины спинного мозга. Как был сформулирован их правильный ответ?

12.В силу наличия в каждой половине спинного мозга двигательных и чувствительных путей, в соответствии с условием задачи возникнут двигательные нарушения на противоположной стороне тела и чувствительные на пораженной стороне.

13.В контрольной работе студент должен был указать сегменты спинного мозга, уровень расположения которых точно соответствует однономерным с сегментами позвонкам. Были указаны верхние грудные сегменты. Правилен ли данный ответ?

13.Ответ студента был неверным, т.к. полное соответствие уровней расположения сегментов спинного мозга и позвонков имеется лишь у первых четырех верхних шейных сегментов    (С-_IC_IV).

14.Известно, что определенное число сегментов спинного мозга располагается на 1 позвонок выше, чем тела соответствующих по нумерации позвонков. Какие это сегменты?

14.Четыре нижних шейных сегмента спинного мозга (C-_VC_VII) и четыре верхних грудных (Th_I-IV) располагаются на 1 позвонок выше, чем тела соответствующих позвонков.

15.Перед интернами, находящимися в нейрохирургическом отделении, встал вопрос о скелетотопии поясничных сегментов спинного мозга. Как должен правильно звучать их ответ?

15.Поясничные сегменты спинного мозга располагаются на уровне тел Thх-xi позвонков.

16.Известно, что нижняя граница спинного мозга у новорожденных, взрослых мужчин и женщин различна. В чем разница нижней границы спинного мозга у данных возрастных групп людей?

16.Нижняя граница спинного мозга у взрослых мужчин находится на уровне L_I, у женщин – L_II и у новорожденных – L_III поясничных позвонков.

17.В соответствии со структурой трехнейронной дуги, в сегменте спинного мозга должны локализоваться тела всех нейронов согласно их морфофункциональной классификации. В каких структурах спинного мозга располагаются тела нейронов?

17.Действительно, в пределах сегментов спинного мозга локализуются тела всех трех нейронов: в спинномозговом ганглии – тело афферентного, в задних рогах – вставочного и в передних рогах – двигательного нейронов.

18.При развитии спинного мозга на ранних стадиях его эмбрионального периода происходит дифференцировка клеточных элементов нервной трубки в определенные структуры спинного мозга. В чем заключается эта дифференцировка?

18.Из внутреннего слоя нервной трубки формируются эпендимальная выстилка центрального канала, из среднего слоя образуется серое вещество, а из наружного слоя – белое вещество спинного мозга.