Тема: «Плечевое сплетение»

1.В госпиталь доставлен раненый с пулевым ранением нижней части шейного отдела позвоночника. На операции обнаружено повреждение передних рогов четырех нижних сегментов спинного мозга. Нарушения функции нервов какого сплетения возникнут в данном случае и в чем они будут проявляться?

1.У пострадавшего будут двигательные нарушения, связанные с мышцами плечевого пояса и верхней конечности, которые иннервируются нервами плечевого сплетения.

2.В госпиталь доставлен раненый с огнестрельным ранением нижней части шейного отдела позвоночника. На операции обнаружено повреждение задних рогов четырех нижних сегментов спинного мозга. Нарушения функции нервов какого сплетения возникнут в данном случае и в чем они будут проявляться?

2.Будут нарушения в работе плечевого сплетения, связанные с чувствительной иннервацией структур плечевого пояса и верхней конечности.

3.У больного врач выявил ограничение вращения верхней конечности кнаружи. С травмой каких нервов плечевого сплетения связано указанное осложнение?

3.У пострадавшего травмированы надлопаточный и подмышечный нервы.

4.После травмы передней поверхности верхней трети предплечья у больного затруднена пронация, ослаблено ладонное сгибание кисти и нарушена чувствительность кожи I, II, III и половины IV пальцев на ладонной поверхности. Какой нерв поражен?

4.Нарушение указанных функций свидетельствует о том, что пострадал срединный нерв.

5.Ножевым ранением поврежден один из нервов верхней конечности, в результате чего больной не может свести и развести пальцы, при сжимании кисти в кулак четвертый и пятый пальцы не сгибаются. Какой нерв поврежден и на каком уровне?

5.Поврежден локтевой нерв дистальнее лучезапястного сустава.

6.На прием к врачу пришел пациент с выраженной «обезьяньей кистью» (уплощена ладонь и первый палец кисти приведен вплотную ко второму). Мышцы возвышения большого пальца атрофичны. Поражение какого нерва плечевого сплетения вызывает подобную картину?

6.Описанная картина связана с поражением переднего межкостного нерва и ладонных пальцевых ветвей срединного нерва.

7.При сложном переломе плечевой кости ее отломками поврежден лучевой нерв. Нарушения каких функций травмированной верхней конечности могут возникнуть у пострадавшего?

7.У пострадавшего на поврежденной конечности может возникнуть: нарушение разгибания предплечья, кисти и пальцев, а также потеря кожной чувствительности тыльных поверхностей предплечья, V, IV и половины III пальцев кисти.

8.К врачу обратился пациент с жалобами на невозможность отведения левой руки до горизонтального уровня. При осмотре больного невропатолог также обнаружил снижение чувствительности кожи на заднелатеральной поверхности той же стороны плеча. Какой нерв поражен?

8.У больного поражен подмышечный нерв.

9.К врачу обратился пациент с жалобами на затруднение в приведении и вращении плеча внутрь. Какие нервы поражены?

9.Поражены нади подлопаточный, грудоспинной, латеральный и медиальный грудные нервы.

10.С позиций классификации в плечевом сплетении различают две группы ветвей – короткие и длинные. С этой позиции у студентов возник спор о числе этих ветвей. В конечном итоге они пришли к единому правильному мнению, что коротких ветвей больше. Какова эта разница и как называют короткие ветви плечевого сплетения?

10.Коротких ветвей в плечевом сплетении на одну больше, чем длинных. К коротким ветвям относятся: nn. dorsalis scapulae, thoracicus longus, subclavius, suprascapularis, subscapularis, thoracodorsalis, pectorales lateralis et medialis, axillaris

11.При удалении молочной железы хирургом пересекаются ветви некоторых межреберных нервов, иннервирующих этот орган. Ветви каких межреберных нервов пересекаются хирургом?

11.Хирург пересекает ветви IIV межреберных нервов.

12.При сложном переломе плечевой кости пострадавший не может разогнуть предплечье, кисть и пальцы, отмечается потеря кожной чувствительности тыльных поверхностей предплечья, оснований I, II, половины III пальцев. Какой нерв поврежден?

12.Поврежден лучевой нерв.

13.После ножевого ранения у пострадавшего наблюдается нарушение кожной чувствительности медиальной поверхности плеча и предплечья, V и половины IV пальцев ладонной и V, IV и половины III пальцев тыльной поверхности кисти. Какой пучок плечевого сплетения поврежден?

13.Поврежден медиальный пучок плечевого сплетения

14.После ножевого ранения больной не может отвести плечо, разогнуть предплечье и кисть, наблюдается нарушение кожной чувствительности латеральной и задней поверхностей плеча, задней поверхности предплечья, I, II и половины III пальцев тыльной поверхности кисти. Какой пучок плечевого сплетения поврежден?

14.Поврежден задний пучок плечевого сплетения.

15.После ножевого ранения пострадавший не может согнуть плечо и предплечье, наблюдается нарушение кожной чувствительности латеральной поверхности предплечья. Нерв какого пучка плечевого сплетения поврежден?

15.Поврежден мышечнокожный нерв латерального пучка плечевого сплетения.

16.При препаровке образований плечевого сплетения надо хорошо знать его топографию. С какими топографическими образованиями связаны, например, стволы сплетения и самый крупный нерв из его коротких ветвей?

16.Верхний, средний и нижний стволы плечевого сплетения располагаются в межлестничном промежутке, а самый крупный из коротких ветвей подмышечный нерв проходит в пределах четырехстороннего отверстия.

17.Наибольшее число нервных структур в составе сосудистонервного пучка на плече находится в определенном топографическом образовании. О каком топографическом образовании на плече идет речь и какие нервные структуры располагаются в его пределах?

17.Наибольшее число нервов располагается в пределах sulcus bicipitalis medialis, а именно: локтевой, срединный, медиальные кожные нервы плеча и предплечья.

18.Пучки плечевого сплетения располагаются совместно с одним из крупнейших сосудов верхней конечности в определенном её топографическом образовании. В каком топографическом образовании верхней конечности располагаются пучки плечевого сплетения и каково их соотношение с одним из крупнейших сосудов?

18.Пучки плечевого сплетения располагаются в подмышечной полости и окружают подмышечную артерию: с медиальной стороны – медиальный пучок, с латеральной – латеральный пучок и позади артерии – задний пучок.