Условия, влияющие на организацию медицинского обеспечения населения

[СЛАЙД 25]

Состояние здравоохранения до начала военного конфликта:

- Готовность органов управления решать задачи медицинской помощи в ЧС,

- Особенности дислокации медицинских организаций на территории вооруженного конфликта,

- Уровень профессиональной подготовки медицинских работников,

- Материально-техническая база здравоохранения.

[СЛАЙД 26]

В качестве примера приводим дислокацию лечебно-профилактических организаций (ЛПО) до вооруженного конфликта в Чечне
(1999 – 2001 годы). В г. Грозном было сосредоточено большинство специализированных коек республики. Высокая концентрация ЛПО в одном месте привела к уязвимости системы здравоохранения, снизила их живучесть и возможности по оказанию помощи населению. После освобождения г. Грозного ПМГ ВЦМК «Защита» в течение 3-4 месяцев был почти единственным медицинским формированием, оказывающим медицинскую помощь населению.

[СЛАЙД 27-29]

Применяемые средства ведения вооруженной борьбы.

Обычное оружие: огнестрельное, высокоточное, объемного взрыва, зажигательные смеси. Их применение приводит к тяжелым ранениям (пуля со смещенным центром тяжести), поражениям ударной волной, тепловым и токсическим воздействиям. Зажигательные смеси вызывают термические ожоги (до 2000ºС), отравления.

Не летальное оружие: лазерное, СВЧ, инфразвуковое, геофизическое. В результате их применения возникают глубокие ожоги, нарушение функций жизненно важных органов, психические расстройства.

Оружие массового поражения (ОМП): ядерное, химическое, биологическое. Основные поражающи е факторы – ударная волна, радиация, световой импульс, токсическое воздействие, инфекция.

[СЛАЙД 30]

Массовое вовлечение населения в вооруженный конфликт.

Миграция населения носит многотысячный и трудно управляемый процесс. Санитарные потери связаны, прежде всего, с инфекционными заболеваниями, ранениями, шоком.

[СЛАЙД 31]

В качестве примера – миграция вооруженного конфликта в Чечне. Число переселенцев из Чечни в Ингушетию в октябре 1999 г. составило 100 тыс. человек, в ноябре 1999 г. – 154 тыс. чел., в начале 2000 г. – 250 тыс. человек.

[СЛАЙД 32]

По структуре мигрантов из Чечни в Ингушетию в 2000 году дети составляют 45%, женщины – 40%, мужчины – 15%.

[СЛАЙД 33]

При вооруженных конфликтах формирование санитарных потерь – процесс длительный. В отличие от этого, при природных и техногенных ЧС санитарные потери формируются быстро (землетрясение в Нефтегорске, 1995 г. – одновременно под завалами оказалось 2247 чел, 1841 чел. погиб).

Среди санитарных потерь значительное место занимают инфекционные заболевания. Ранения характеризуются тяжелой и крайне тяжелой степенью (45%), травматический шок отмечается у 15% пострадавших.

[СЛАЙД 34]

Снижение уровня медицинского обеспечения.

Прежде всего, отмечается выход из строя материальной базы здравоохранения. Так в Косово было уничтожено 88% больниц, в Чечне выведено из строя 80% лечебных организаций.

Отмечается снижение укомплектованности ЛПО медицинским персоналом. В Чечне в январе 2000 г. укомплектованность ЛПО врачами составила 50%, средним медперсоналом – 61%. Число специалистов санитарно-эпидемической службы не превышало 30%.

Характерными проблемами являются недостаточная оснащенность ЛПО медикаментами, транспортом, а также ухудшение деятельности органов управления здравоохранением.

[СЛАЙД 35]

Увеличение риска разрушений радиационно-опасных, химически-опасных и биологически-опасных объектов является серьезным условием последствий современных военных конфликтов.

[СЛАЙД 36]

Сложная морально-психологическая обстановка. В результате комплекса факторов во время вооруженных конфликтов воздействующих на население возникают различные психические расстройства. Так, Чеченской Республике (1999–2001) у взрослых отмечались астенические состояния (25,9–29,5%), неврастеноподобные состояния (30,8–31,2%), депрессивные состояния (15,3-29,7%). Дети страдали фобическими переживаниями (27,9%), эпилептиформным синдромом и гиперкинезами (21,4%), олигофрения отмечалась у (18,9%) и энурезы (28,2%). В экстренной и неотложной помощи нуждались около 19,5%.

[СЛАЙД 37]

Ухудшение санитарно-эпидемиологического состояния.

Среди населения в современных войнах инфекционные заболевания превалируют над ранениями (чума, холера, оспа, сыпной и брюшной тиф, сибирская язва и др.). Возможен вынос и распространение инфекционных болезней за пределы зоны конфликта. Во Вьетнаме в армии США ранения как причина госпитализации занимали 5-е место после малярии, респираторных инфекций, диареи и кожных болезней.

[СЛАЙД 38]

Потребность в привлечении медицинских сил и средств из других регионов.

Как правило, сил и средств здравоохранения, находящихся в зоне конфликта недостаточно для организации медпомощи населению. Здравоохранению соседних регионов приходится в короткие сроки организовывать медицинское обеспечение мигрантов. Так, с октября 1999 г. по июнь 2000 г. в ЛПО соседних регионов Северного Кавказа была оказана стационарная медицинская помощь в 8,7 тыс. жителей Чечни, в том числе 2,1 тыс. детей.

[СЛАЙД 39]