Методы контроля реализации Федеральных целевых программ

Результативность реализации программы в узком смысле представляет собой оценку уровня эффективности реализации программных мероприятий и использования предусмотренных ФЦП финансовых и иных ресурсов для достижения заданного множества целей.

Для оценки результативности в узком смысле в первую очередь необходим анализ соответствия объемов реального финансирования за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации и вне­бюджетных источников плановым показателям, адресности распределения денежных средств, целевого характера исполь­зования финансовых ресурсов, своевременности выделения финансовых ресурсов, обоснованности их расходования на предусмотренные программой мероприятия, качества реализа­ции программных мероприятий. В случае, если реализация ФЦП осуществляется на основе государственных контрактов (договоров), необходим контроль соответствия конкурсных механизмов выбора исполнителей установленному действую­щим законодательством РФ порядку.

Мониторинг результативности реализации программы в уз­ком смысле базируется на проведении регулярных плановых контрольных или экспертных проверок(камеральных и выезд­ных) исполнителей ФЦП. Под проверкойпонимается единич­ное контрольное действие или исследование на определенном участке деятельности проверяемого субъекта. При этом кон­троль может осуществляться на уровне подпрограмм, отдель­ных программных мероприятий, полученных конечных или промежуточных результатов, а также непосредственных ис­полнителей (соисполнителей). В соответствии с этим под объ­ектами контрольных или экспертных проверокпонимаются целевые программы, отдельные программные мероприятия, документальные материалы, проекты, объекты, работы и т. д.

Мониторинг результативности ФЦП может осуществляться в форме ревизии(система обязательных контрольных действий по проверке законности, целесообразности и эффективности совершенных в пределах проверяемого периода хозяйственных и финансовых операций, а также законности и правильности действий должностных лиц); обследования(оперативное выяв­ление реального положения дел по фиксированному кругу во­просов в целях определения уровня целесообразности деталь­ной их проработки и необходимости проведения детальной проверки); анализа(системное и пофакторное исследование отдельных вопросов деятельности экономического субъекта); документального контроля(проверка финансовой отчетности и документации); контроля исполнения(объективная и систе­матическая проверка фактических данных для оценки качества работы экономического субъекта, полноты исполнения возло­женных на него функций в рамках ФЦП).

В общем понимании камеральная проверка— это проверка, проводящаяся генеральным заказчиком, заказчиком или кон­тролирующим органом по месту нахождения территориального, проверяющего органа на основе поступивших в соответствии с действующим законодательством отчетных (включая оценку соответствия достигнутых значений целевых индикаторов и показателей, предусмотренных в программе) документов о вы­полнении подпрограммы, программного мероприятия, эффек­тивности использования финансовых средств за отчетный пе­риод реализации ФЦП, представленных исполнителями. Отче­ты исполнителей должны включать как минимум данные о фактически достигнутых результатах реализации подпрограм­мы (программного мероприятия) за отчетный период либо ожидаемые результаты за год, оценку степени соответствия результатов предусмотренным ФЦП плановым показателям, дан­ные о целевом использовании и объемах с расшифровкой по разделам, статьям и кодам функциональной и ведомственной бюджетной классификации средств государственного бюджета, а также средств, привлеченных из внебюджетных источников; информацию о ходе и полноте выполнения программных ме­роприятий, выявленных проблемах и развернутых предложе­ниях по их решению. Периодичность проведения камеральных проверок определяется исходя из установленной законодатель­ством РФ периодичности предоставления отчетности.

Выездная документальная проверка предполагает выполне­ние контрольных функции непосредственно на проверяемом объекте по месту его нахождения. В зависимости от полноты охвата материала выделяют сплошныепроверки (проверяются все документы объекта без пропусков и предположений о на­личии нарушений) и частичныеили выборочные(проверяется только определенная часть документов).

В зависимости от объема проверяемых вопросов проверки могут быть комплексными(проверка экономического субъекта по всем вопросам его финансово - хозяйственной деятельности за определенный период); выборочными(проверка отдельных сторон деятельности экономического субъекта); тематиче­скимиили целевыми(проверка определенного вида деятельно­сти экономического субъекта).

Каждый из перечисленных видов проверок обладает раз­личными временными характеристиками, а также требует раз­личного объема финансовых и иных видов ресурсов.

В ходе экспертных проверок государственные заказчики целевых программ члены экспертных комиссий проводят про­верку соблюдения (выполнения) государственными заказчика­ми и исполнителями нормативно-правовых актов, договорных документов, контрактов, финансовых обязательств, планов и заданий в рамках проверяемой целевой программы; состояния дел с реализацией конкретных мероприятий, проектов, работ, строек и объектов; документацию о распределении и расходовании финансовых средств из федерального бюджета, бюдже­тов субъектов Российской Федерации и средств из внебюджет­ных источников; данных об управлении целевой программой, механизме ее реализации, исполнительской дисциплине, от­четности о реализации программных мероприятий и об исполь­зовании финансовых средств.

Рекомендуемый базовый состав основных вопросов прове­дения экспертных проверок хода реализации целевых про­грамм включает:

1. Необходимую информацию об объекте проверки целе­вой программы (в соответствии с основными организационны­ми и структурно - временными реквизитами программы).

2. Целевые индикаторы (принятые в утвержденной про­грамме) и фактические результаты влияния реализации про­граммы на динамику основных экономических, социальных, научно-технических, экологических и других показателей и индикаторов отраслей и регионов в соответствии с проблемной областью программы.

3. Соблюдение государственными заказчиками и исполни­телями программы нормативных правовых актов и договорных документов.

4. Соблюдение государственным заказчиком программы установленных Правительством Российской Федерации усло­вий передачи на договорной основе соответствующим органи­зациям части своих функций.

5. Организацию со стороны руководителя федерального органа исполнительной власти контроля за деятельностью ди­рекции программы.

6. Состояние финансирования программы:

6.1. оценка уровня финансирования программы по источникам и направлениям расходов;

6.2. меры государственного заказчика по привлече­нию средств внебюджетных источников финансирова­ния и средств бюджетов субъектов Российской Федера­ции.

7. Анализ выполнения требований целевого и эффективно­го использования средств федерального бюджета, распреде­ляемых государственным заказчиком исполнителям программ­ных мероприятий.

8. Характеристику состояния реализации инвестиционной части программы на предмет соблюдения приоритетов капи­тальных вложений, установленных при утверждении програм­мы. Оценку технической готовности программных объектов и строек, данные об их плановых и фактических сроках ввода. Объемы незавершенного строительства, число строек, работы на которых в охватываемые проверкой сроки не велись. Анализ динамики незавершенного строительства и причин долгостроя.

9. Наличие документов, подтверждающих использование внебюджетных средств и средств бюджетов субъектов Россий­ской Федерации, предусмотренных на реализацию целевой программы.

10. Использование и соблюдение государственным заказчи­ком порядка конкурсного отбора исполнителей программных мероприятий.

11. Используемые государственным заказчиком критерии оценки конкурсных заявок соискателей.

12. Сведения о победителях конкурсов, в том числе - соот­ветствие основного вида их деятельности тематике конкурса, финансовое состояние.

13. Показатели эффективности распределения государст­венным заказчиком бюджетных средств на конкурсной основе, экономический эффект от проведения конкурсов.

14. Анализ организации договорной работы государствен­ного заказчика с исполнителями работ по выполнению про­граммных мероприятий, а также практики формирования госу­дарственных контрактов (договоров) на выполнение мероприя­тий программы и контроль их выполнения. Динамику задол­женности подрядных организаций за полученные инвестици­онные ресурсы.

15. Оценку результатов выполнения работ по программе в целом и по подпрограммам (направлениям работ). Оценку эко­номического эффекта, получаемого от реализации программ­ных мероприятий, а также корректности и обоснованности данных по эффективности программных мероприятий, пред­ставляемых государственным заказчиком, и соответствующих данных, определенных в утвержденной программе.

16. Оценку соблюдения государственным заказчиком ис­полнительской дисциплины, своевременности, полноты и дос­товерности ежегодно представляемых отчетных данных о ходе выполнения программы.

17. Информацию о составе и результативности мер, приня­тых и реализованных государственным заказчиком в целях устранения нарушений и недостатков, выявленных в рамках предыдущих проверок, в том числе проверок, проведенных Счетной палатой Российской Федерации и Главным Контроль­ным управлением Президента Российской Федерации.

С учетом специфики целей и задач проверки целевой про­граммы приведенный выше базовый состав вопросов может быть расширен и детализирован экспертной комиссией приме­нительно к особенностям конкретных программ.

По результатам экспертной проверки оформляются прото­кол проверки целевой программы, другие документы (отчеты), отражающие результаты проверки, а также выводы, рекомен­дации и принятые государственными заказчиками меры по устранению отмеченных недостатков.

При необходимости экспертная комиссия подготавливает для представления в Правительство Российской Федерации предложения:

1. относительно целесообразности продолжения работ по целевой программе и их финансировании или об их прекраще­нии;

2. по корректировке состава мероприятий и их показате­лей, приостановлению или исключению мероприятий целевой программы, показавших свою несостоятельность (неэффектив­ность) или необеспеченность финансированием;

3. по уточнению льгот или применению санкций к участникам реализации программы в соответствии с действующим законодательством.

Материалы экспертных проверок и соответствующие ре­зультаты их рассмотрения используются при подготовке отче­тов и ежегодных докладов о ходе реализации целевых про­грамм, представляемых в установленном порядке в Правитель­ство Российской Федерации.

Необходимо отметить, что одной из отрицательных сторон излишних и необоснованных проверок являются потери (не­обоснованные затраты времени и ресурсов). Поэтому планиро­вание выездных документальных проверок — один из важных этапов контрольной работы и состоит в определении перечня объектов, подлежащих выездным проверкам в предстоящем квартале, сроков, объемов и категорий указанных проверок, ресурсов, необходимых для их проведения.

Предпроверочная подготовка — это комплекс процедур, обеспечивающих углубленное изучение имеющейся информа­ции об исполнителях ФЦП, включенных в план проведения выездных проверок, а также других мероприятий, направлен­ных на достижение наибольшей эффективности контрольной работы.

Важнейшими составными частями процесса планирования и подготовки выездных проверок являются следующие.

1. Подготовка массива аналитических данных.

2. Камеральная проверка и камеральный анализ отчетных и иных документов.

3. Комплексный анализ основных показателей хозяйствен­но - экономической и иной деятельности исполнителей ФЦП.

4. Выбор объектов для проведения выездных докумен­тальных проверок.

5. Предварительная подготовка предложений о категории выездной проверки, предполагаемых затратах времени на ее проведение, численности сотрудников, необходимых для про­ведения проверок, необходимости привлечения к проверке специалистов различного профиля.

6. Подготовка и утверждение планов выездных докумен­тальных проверок.

7. Предпроверочный анализ информации о исполнителях, отобранных для проведения выездных документальных прове­рок.

8. Подготовка перечня вопросов, подлежащих проверке.

Программа экспертной проверкицелевой программы в це­лом разрабатывается в форме единого документа и включает следующие разделы:

1. Основание для проведения экспертных проверок.

2. Основные цели, направления и задачи проведения экс­пертных проверок в соответствии с содержанием исходных по­ручений и специфики целевых программ (выявление реального состояния дел в отношении хода реализации целевых программ и разработка мер, обеспечивающих выполнение программных мероприятий в установленные сроки с максимальной эффек­тивностью, контроль выполнения мероприятий программы и конечных результатов их реализации и т.п.).

3. Сроки и место проведения экспертных проверок (опре­деляются в зависимости от сроков, установленных в соответст­вующих поручениях).

4. Состав экспертной комиссии (определяется в соответст­вии с действующим законодательством и требованиями норма­тивных документов).

5. Объекты проверки.

6. План работы экспертной комиссии, техническое задание членам экспертной комиссии.

7. Ответственный за подготовку итогового документа по результатам проверки и направление его для дальнейшего рас­смотрения в установленном порядке.

8. Порядок и сроки представления итоговых документов
по результатам проверки целевой программы.

В процессе планирования проверок исполнителей ФЦП при разработке алгоритмов их упорядочивания можно выделить следующие основные этапы:

1. разработка системы показателей эффективности и ре­зультативности проведения контрольных проверок на основе выборки исполнителей;

2. разработка временной карты планирования проверок (заполнение портфеля проверок);

3. разработка и обоснование схем проведения проверок;

4. обработка статистических данных и разработка крите­риев классификации исполнителей с точки зрения экстремиза-ции заданного комплекса показателей;

5. разработка календарных планов проведения проверок для заданных периодов (упорядочивание по срочности портфе­лей проверок) в условиях ограниченности ресурсов контроли­рующих органов.

Эффективность и результативность реализации механизмов планирования процедур контроля эффективности реализации программы целесообразно оценивать с использованием сле­дующих групп показателей, которые позволяют оценивать ре­зультаты проверок, проведенных у выбранных исполнителей в плановом периоде с различных позиций:

1. Группа показателей экономической эффективностиобеспечивает оценку результатов проведенных проверок на ос­нове комплекса характеристик финансовых потоков, направ­ленных на реализацию целей и задач ФЦП, а также уровень эффективности использования ресурсов контролирующих ор­ганов.

2. Показатели результативности выборкипредставляют собой группу количественных показателей, характеризующих; результативность реализованной на этапе планирования вы­борки исполнителей для проведения проверок с точки зрения количества выявленных фактов нарушений (например, финансовых) и масштабности указанных нарушений.

3. Группа показателей, оценивающих степень соблюдения
регламента,характеризует уровень интенсивности контроля
(процентное соотношение проверенных исполнителей к обще­
му массиву, частота выполнения процедур контроля, времен­
ные периоды, охваченные проверкой).

Общие (интегральные) результаты проверкиможно оце­нивать с помощью векторной суммы указанных групп показа­телей.

Методика расчета показателей эффективности контроля ис­полнителей позволяет их сегментировать по следующим кри­териям:

1. частота проведения проверок и ее динамика;

2. уровень охвата проверками по времени и динамика его изменения;

3. оценка уровня надежности по соблюдению установлен­ных правил использования предусмотренных ФЦП финансо­вых и иных видов ресурсов;

4. оценка регулярности предоставления исполнителями отчетности по расходованию финансовых ресурсов и ходу вы­полнения предусмотренных ФЦП мероприятий, а также дина­мики их изменения;

5. общий и удельный размер использованных на реализа­цию целей и задач ФЦП финансовых ресурсов и динамика их изменения.

Разработанная модель выборки объектов контроля является периодической с основным периодом, равным, например, од­ному календарному году с поквартальным разбиением. Разра­ботанные в рамках модели алгоритмы обеспечивают формали­зацию и обоснование выборки исполнителей для проведения камеральных и выездных проверок в текущем рабочем цикле, которой предшествуют: заполнение портфеля проверок по ре­зультатам прошлых и закончившегося периода; упорядочива­ние портфеля проверок на основе оперативно поступающей информации в текущем рабочем цикле (в том числе из внешних источников информации).

Модель выборки исполнителей для проведения докумен­тальных проверок основана на построении системы планов проверок в следующих временных рамках:

1. Опорный план провероксоставляется один раз в начале планового периода. Период планирования может охватывать 3 года (стартовый и два последующих) с поквартальной разбив­кой и основан на обработке всей имеющейся информации на текущий момент времени.

2. Пролонгация опорного планапроизводится один раз в год по итогам каждого основного периода. По истечении стар­тового года обрабатывается информация за отчетный период и составляется опорный план на третий год после завершенного с поквартальной разбивкой (возможна некоторая коррекция рас­сматриваемого периода).

Итогом планирования в указанных временных рамках явля­ется составление предварительного портфеля провероккаждо­го рабочего цикла на трехлетний период, включая текущий, с предварительной установкой приоритетов срочности, но без учета имеющихся ограничений на трудовые ресурсы. Портфель проверок содержит два отделения (камеральные и выездные проверки, соответственно), в которые помещены неупорядо­ченные списки исполнителей, предварительно ранжированные по признаку обязательности проведения проверки следующим образом:

1. ранг1 - обязательно провести проверку;

2. ранг 2 - желательно провести проверку;

3. ранг 3 - по возможности провести проверку.

Оперативное планированиезаключается в составлении плана проверок каждого текущего рабочего цикла посредством коррекции, основанной на обработке оперативно поступающей информации, опорных (пролонгированных) планов на данный рабочий цикл. На оперативном уровне исполнителям, заявлен­ным на проверки, присваиваются окончательные приоритеты срочности и обязательности, составляется календарный план проведения проверок с учетом рекомендуемых сроков прове­дения проверок и ограничений на трудовые ресурсы. Реализация результатов разработок позволит:

1. повысить эффективность использования ресурсов, на­правляемых на документальные выездные проверки;

2. повысить результативность проводимых проверок (по­высить размер доли проверенного объема финансовых ресур­сов в общем объеме финансирования в рамках ФЦП);

3. ужесточить контроль за расходованием финансовых средств, направляемых на реализацию целей и задач ФЦП.

Эффективность и результативность проведения каждой конкретной выездной проверки исполнителей целесообразно оценивать по критерию минимума аудиторского риска. На ка­чество выездных документальных проверок значительное влияние оказывает так называемый аудиторский риск, анализ или оценка которого должна проводиться на этапе подготовки каждой отдельно взятой контрольной проверки. Если данный риск превышает допустимые пределы, необходима разработка или корректировка процедур, направленная на снижение риска рассматриваемого типа до приемлемо низкого уровня.

Процесс выездной документальной проверки представлен как совокупность взаимосвязанных по информации и времени процедур. Правильность или безошибочность результатов каж­дой процедуры проверки осуществляется с использованием принципа обратной связи.

Для анализа и оценки аудиторского риска введено понятие "стандартной схемы обработки аудиторских данных". Цикл об­работки данных аудита распадается на непосредственно ауди­торскую процедуру(обработку данных), контроль и исправле­ние ошибок(включая запрос дополнительной исходной инфор­мации, необходимой для реализации аудиторской процедуры). На некоторых этапах обработки операции контроля и исправ­ления ошибок могут отсутствовать, либо могут осуществляться в несколько этапов, на каждом из которых, в свою очередь, осуществляется локальный контроль и исправление ошибок.

После исправления ошибочных аудиторских данных они вновь обрабатываются с последующим контролем и исправлением. Контроль и исправление могут повторяться случайное число раз. Производными стандартной схемы обработки данных яв­ляются последовательная схема обработки, последовательная схема с общей обратной связью, циклическая и последователь­но - циклическая схема, сеть обработки данных.

Процедуры аудита весьма разнообразны по своему содер­жанию и охватывают все стадии проверки. Они могут вклю­чать методы, используемые организацией для выявления оши­бок, а также специальные методики получения необходимых доказательств и оценки достоверности бухгалтерской отчетно­сти.

Основными аудиторскими процедурамипроверки исполни­теля ФЦП являются инспектирование (проверка записей, доку­ментов или материальных активов, результатом которой явля­ются так называемые аудиторские доказательства), наблюдение (отслеживание аудитором процесса или процедуры, выполняе­мой уполномоченными лицами на объекте аудита), запрос (по­иск информации в пределах или за пределами объекта аудита), подтверждение (анализ ответа на запрос), пересчет (проверка арифметических расчетов аудируемого лица или организации) и аналитические процедуры (анализ и оценка полученной в процессе аудита информации, исследование финансовых и экономических показателей проверяемого исполнителя ФЦП в том числе с использованием экономико-математических и ста­тистических методов и моделей для оценки возможных значе­ний отдельных показателей и тенденций их изменения, а также выявления причин ошибок и искажений). Длительность выпол­нения указанных процедур зависит помимо трудоемкости от срока, отведенного на получение аудиторских доказательств.

К наиболее часто встречающимся искажениямв бухгалтер­ской отчетности в отечественной практике относятся вуалирование (искажение данных при соблюдении требований, уста­новленных нормативными актами по бухгалтерскому учету) и фальсификация (применение законодательно не оговоренных учетных приемов, не отвечающих действующим требованиям отражения фактов хозяйственной деятельности). Фальсифици­рованная отчетность тем самым является следствием бухгал­терских ошибок, допущенных на всех стадиях учетного про­цесса. Ошибкойв бухгалтерской отчетности признается невер­ная финансовая оценка статей отчетности (объектов учета), не­правильное формирование итоговых показателей или непра­вильная их группировка в отчетных формах. По степени влия­ния на бухгалтерскую информацию неумышленные ошибки подразделяют на локальные, затрагивающие один документ и не влекущие за собой других ошибок, и транзитные, если до­пущенная ошибка проходит через несколько регистров или вле­чет за собой последующие ошибки. По отношению к процедуре бухгалтерского учета в зависимости от того, затрагивают ли ошибки только технику оформления хозяйственных операций или заключаются в неправильном отражении экономической ин­формации, можно выделить ошибки по форме (технические) и по содержанию (процедурные). К первой группе относят арифмети­ческие ошибки, описки, пропуски и ошибки автоматизированной обработки информации. Ко второй группе - ошибки в докумен­тировании хозяйственных операций, ошибки в периодизации, ошибки в корреспонденции, ошибки в оценке и ошибки в пред­ставлении

В рассматриваемой предметной области процедура контро­ляи выявления ошибок, как правило, подразумевает их локали­зацию и идентификацию. Локализация заключается в установ­лении временного интервала возникновения ошибки и перечня ее возможных документальных носителей. Идентификация предполагает определение точного места нахождения и кон­кретного ошибочного значения показателя. Основными спосо­бами выявления ошибок с помощью системы внутреннего кон­троля являются: инвентаризация, горизонтальный (динамиче­ский) анализ, вертикальный (структурный) анализ.

Под аудиторским риском(его иногда называют общим риском) обычно понимается вероятность наличия в бухгалтер­ской и иной отчетности исполнителя невыявленных сущест­венных ошибок и (или) искажений после подтверждения ее достоверности или, наоборот, вероятность признания сущест­венных искажений в ней, в то время как на самом деле такие искажения отсутствуют. Аудиторский риск прежде всего озна­чает риск формирования неверного вывода проверяющего в случаях, когда в бухгалтерской отчетности содержатся сущест­венные искажения.

При анализе аудиторского риска обычно выделяют три со­ставляющие: неотъемлемый риск; риск средств контроля; риск необнаружения.

Неотъемлемый риск отражает подверженность группы од­нотипных операций искажениям, которые могут быть сущест­венными по отдельности или в совокупности с искажениями других групп однотипных операций при допущении отсутствия необходимых средств внутреннего контроля у объекта провер­ки. Неотъемлемый риск характеризует степень подверженности существенным нарушениям прежде всего счетов бухгалтерско­го учета, статей баланса, однотипных групп хозяйственных операций и отчетности в целом у проверяемого исполнителя ФЦП.

Риск средств контроля означает риск того, что искажение, которое может иметь место в отношении группы однотипных операций (сальдо счетов) и может быть существенным по от­дельности или в совокупности с искажениями других сальдо счетов или групп однотипных операций, не будет своевремен­но предотвращено или обнаружено и исправлено с помощью систем бухгалтерского учета и внутреннего контроля. Риск средств контроля характеризует степень надежности системы бухгалтерского учета и системы внутреннего контроля испол­нителя ФЦП. Под системой внутреннего контроля понимают совокупность организационной структуры, методик и проце­дур, принятых руководством исполнителя ФЦП в качестве средств для упорядоченного и эффективного ведения финансово-хозяйственной деятельности.

Риск необнаружения представляет собой риск того, что ау­диторские процедуры по существу не позволяют обнаружить искажение в сальдо счетов или группах операций, которое мо­жет быть существенным по отдельности или в совокупности с искажениями других сальдо счетов или групп операций. По своей сути риск необнаружения является одним из важнейших показателей эффективности и качества проверки (аудита) и за­висит от порядка проведения конкретной проверки, а также от квалификации аудиторов и степени их предыдущего знакомст­ва с деятельностью проверяемого исполнителя ФЦП.

Задача оптимизации процедуры проверки исполнителя (об­работки аудиторских данных) состоит при этом в выборе такой технологии в процессе реализации аудиторских процедур (т.е. определение процедур обработки, этапов контроля и исправле­ния обнаруженных аудиторских ошибок, выбор методов обна­ружения и исправления ошибок), которая обеспечивает мини­мизацию аудиторского риска или максимизацию вероятности формирования безошибочных выводов по результатам ауди­торской проверки при заданных ограничениях на время и мате­риальные затраты.

Предложенная формализованная методология охватывает достаточно широкий класс задач, возникающих при планиро­вании и реализации процедур контроля реализации ФЦП и по­зволяет проводить анализ и оценку возникающих при этом рисков невыполнения отдельных частей программы.

 

Глава 2. Национальный проект "Здоровье" и Федеральная целевая программа "Родовые сертификаты".

2.1. Национальный проект "Здоровье". Цели, задачи и особенности реализации.

О необходимости модернизации системы медицинской помощи в Российской Федерации говорится давно. Приняты федеральные законы, закрепляющие полномочия уровней власти в части организации отдельных видов медицинской помощи, однако граждане России не ощутили на себе положительного эффекта от проводимых преобразований. Поэтому с целью придания импульса преобразованиям в здравоохранении 5 сентября 2005 года Президентом России В.В. Путиным был предложен национальный проект "Здоровье".

 В чем сущность данного проекта? Какова его цель?

 Национальный проект "Здоровье" направлен на модернизацию отдельных, четко определенных сегментов системы медицинской помощи в Российской Федерации:

 1) развитие первичной медицинской помощи, включая:

 - денежные выплаты врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам и медицинским сестрам врачей общей (семейной) практики с учетом объема и качества оказываемой медицинской помощи;

 - подготовку и переподготовку врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов и участковых педиатров;

 - оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений диагностическим оборудованием;

 - оснащение учреждений скорой медицинской помощи санитарным автотранспортом, в том числе реанимобилями;

 2) профилактические мероприятия, включая:

 - проведение иммунизации населения в рамках национального календаря прививок;

 - выявление и лечение инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом В и С;

 - обследование новорожденных детей;

 - проведение диспансеризации работающего населения;

 3) обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью, включая:

 - увеличение к 2008 году объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 4 раза;

 - строительство центров тиражирования высоких медицинских технологий.

 Как видно из представленных направлений при реализации Национального проекта, основной вектор определен в сторону укрепления и развития первичной медико-санитарной помощи. Согласно действующему законодательству (Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ) организация первичной медико-санитарной помощи закреплена за муниципальными образованиями (городским округом и муниципальным районом). Однако, как отметил В.В. Путин 5 сентября 2005 года, "муниципальная сеть здравоохранения находится сейчас в плачевном состоянии". Предложенные меры направлены именно на укрепление муниципального звена медицинской помощи.

 Развитие сети федеральных медицинских учреждений, по мнению Президента, необходимо в силу низкой доступности высокотехнологичной медицинской помощи для граждан России, особенно для детей. Поэтому строительство данных центров запланировано в территориях с развитой транспортной системой и городской инфраструктурой.

 Реализация проекта "Здоровье" является, безусловно, важным, но далеко не единственным шагом на пути модернизации здравоохранения.

 В связи с реализацией национального проекта Правительство РФ 30.12.2005 своим постановлением N 856 изложило раздел IV Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.07.2005 N 461 в следующей редакции: "дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

 Средства на оплату услуг, предусмотренных национальным проектом, не учитываются при выделении средств учреждениям из бюджетов всех уровней и иных источников, в том числе средств, выделяемых на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования.

 На сегодняшний день Правительством РФ и Минздравсоцразвития России реализованы ряд направлений в рамках национального проекта: программа "Родовые сертификаты", повышение оплаты труда отдельным категориям медицинских работников и другие. Ряд направлений находится в дальнейшей разработке - развитие высокотехнологичной медицинской помощи планируется осуществить посредством строительства соответствующих центров, а также модернизации медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.

Рассмотрим основные проблемы и особенности реализации.

Информационное обеспечение - одно из направлений реализации самого приоритетного проекта. Тем не менее, как свидетельствуют публикации результатов социологических опросов, в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" была отмечена слабая информированность медицинского персонала о проекте. Население же вообще плохо представляет его суть. Справедливости ради нужно отметить, что финансовые и организационные схемы многочисленных направлений приоритетного проекта столь разнообразны и сложны, что разобраться в них трудно даже специалистам.

 Основными формами освещения приоритетного проекта являются информационные сообщения и журналистские материалы. Явно не хватает аналитических материалов, отдельных информационных сообщений, подготовленных специально для медицинских работников. Это при том, что появились и специализированные издания, специально посвященные приоритетным проектам.

 Правда, распространена практика телефонов "горячей линии", но при всей их актуальности, их эффективность именно как средства распространения информации явно не высока.

 Хотя приоритетный национальный проект "Здоровье" вызвал огромное количество публикаций в