Схема ООД по теме: «Диагностика патологической стираемости зубов»

 

Этапы действия	Условия действия	Средства и критерии само­контроля
Осмотр лица	Сравнить окклюзионную высоту нижней трети лица в соответствии физиологического покоя и централь­ной окклюзии.	Снижение окклюзионной вы­соты более чем на 5 мм ха­рактерно для генерализован­ной формы патологической стертости зубов.
Осмотр полости рта	По общепринятой методике	Возможны травматические повреждения слизистой обо­лочки щек, языка острыми краями стертых зубов.
Осмотр зубных рядов	Наличие стертости на жевательной и режущей поверхностях всего зуб­ного ряда верхней и нижней челю­стей.	Характерно для генерализо­ванной форомы патологиче­ской стертости зубов. Характерно для локализо ванной формы патологиче­ской стертости зубов.-

 

	Нарушение анатомической формы 21 12 за счет стертости зубов, все ос­тальные зубы имеют правильную анатомическую форму, соотношение коронки и корня 1:2	ванной формы патологиче­ской стертости зубов.
Обследование в суставе	Снижение высоты прикуса, шум и щелкание в суставе	Характерно для генерализо­ванной формы патологиче­ской стертости зубов.

Ситуационные задачи

1

Жалобы больной 50 лет на боли в области ВНЧС, усталость мышц, повы­шенную чувствительность твердых тканей зубов, эстетический недоста­ток. Из анамнеза: на протяжении 10 лет работала в цехе по производству кислот. Объективно: высота нижнего отдела лица снижена, уголки рта опущены, подбородочная и носо-губные складки резко выражены. При осмотре полости рта установлено: зубные ряды интактны, коронки всех зубов стерты на 1/3-1/2, при зондировании отмечается болезненность. По­ставьте диагноз. Составьте план лечения.

2. 2. Больной в возрасте 35 лет обратился в клинику с жалобами на травму
слизистой оболочки щеки, языка. Объективно: нижняя треть лица сни­
жена, уголки рта опущены, подбородочные и носо-губные складки резко
выражены. При осмотре полости рта установлено, что зубы верхней и
нижней челюстей стерты на половинуi длины коронки, зубы 17,16,26,27 покрыты искусственными коронками, жевательная поверхность которых протерта.

Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

 

3. После наложения пластмассовой каппы больной обратился с жалобами на
боли в области ВНЧС и усталость мышц. При внешнем осмотре: нижняя
треть лица удлинена, губы смыкаются с напряжением, зубы стерты более
половины длины коронки. При осмотре полости рта - нижний ряд покрыт пласт­массовой каппой. Оцените ситуацию. Ваша тактика.

4. Больная 55 лет обратилась с жалобами на эстетический недостаток, за­трудненное пережевывание пищи. Объективно: высота нижнего отдела лица снижена, уголки рта опущены, подбородочные и носо-губные склад­ки резко выражены. При осмотре полости рта установлено: все зубы стер­ты на 1/3 длины коронки, зубы 13,11,23 изменены в цвете, прикус прямой, на рентгенограмме зуба 11 в области верхушки корня имеется гранулема. На верхней челюсти сохранены зубы 15,14,13,11,23,24,25, на нижней – зубы 35,34,33,41,45 Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1 .Лекционный материал

2.Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977

3. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. 1988

4.Копейкин В.Н. и Демпер A.M.. Зубопротезная техника. 1985

5.Гаврилов Е.И. и др. Ортопедическая стоматология. 1978, 1988

Дополнительная:

1. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стертости
твердых тканей зубов. М.. 1984

2. Копейкин В.Н.Ошибки в ортопедической стоматологии. 1986

3. Бушан М.Г. Патологическая стертость зубов и ее осложнения. 1979

 

ЗАНЯТИЕ 17

 

Тема: Методы ортопедического лечения при генерализованной стертости. Виды конструкций.

Цель занятия: научить студентов различным методам лечения генерализо­ванной стертости зубов.

Вопросы для усвоения темы

1. Клинико-лабораторные этапы изготовления зубных протезов при генера­лизованной форме стертости.

Контрольные вопросы

1. Методы ортопедического лечения генерализованной формы стертости при
интактных зубных рядах.

2. Методы ортопедического лечения генерализованной формы стертости при
наличии дефектов зубных рядов.

3. Ортопедическое лечение патологической стертости, осложненной дис­
функцией ВНЧС.

4. Клинико-лабораторные этапы изготовления различных конструкций зуб­
ных протезов при лечении генерализованной форме патологической стер­
тости зубов.

 

ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТНОМУ ЗАНЯТИЮ

1. Причины и распространенность полной потери зубов.

2. Функциональные и морфологические изменения при полной потере
зубов.

3. Обследование больных с полной потерей зубов.

4. Классификации беззубых челюстей.

5. Оценка состояния слизистой оболочки полости рта протезного ложа
беззубых челюстей.

6. Методы фиксации протезов на беззубых челюстях, их характеристика.

7. Зависимость фиксации протезов от площади протезного ложа, воздей­
ствия жевательной и мимической мускулатуры, выраженности подсли-
зистого слоя формы альвеолярного отростка.

8. Оттиски, их характеристика, материалы, применяемые для получения
анатомических оттисков.

9. Подбор ложки и методика получения анатомического оттиска.

10. Границы индивидуальных ложек на верхней челюсти и нижней, кла­
панная зона.

11 .Характеристика изготовления индивидуальных ложек.

12.Материалы, применяемые для изготовления индивидуальных ложек и методы их изготовления.

13.Припасовка индивидуальных ложек при помощи функциональных проб по Гербсту на верхнюю челюсть и нижнюю.

14. Методика получения функциональных оттисков и их оценки.

1.5.Границы базисов протезов.

16.Методика окантовки оттисков и отливки модели.

17.Требования , предъявляемые к восковым базисам с окклюзионными ва­ликами, материалы и способы их изготовления.

18. Антропометрические ориентиры для определения центрального соот­ношения челюстей.

^.Последовательность определения центрального соотношения челю­стей.

20.Ориентиры, переносимые на восковые базисы и последовательность их

нанесения.

21 .Загипсовка моделей в артикулятор и окклюдатор. 22.Постановка зубов по стеклу (методика Ваильева). 23.Особенности постановки зубов при прогеническом и прогнатическом

соотношении беззубых челюстей.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ СТУ­ДЕНТОВ СТОМФАКА

1. Признаки центральной окклюзии при ортогнатическом прикусе.

2. Методика проведения проверки восковой конструкции съемного протеза.

3. Требования, предъявляемые к постановке искусственных зубов.

4. Ошибки при определении центрального соотношения челюстей при полной         потере зубов и методы их устранения.

5. Окончательное моделирование базисов съемных протезов.

6. Методы гипсовки восковой композиции протезов в кювету.

7. Правила проведения замены воска на пластмассу и режим 

полимеризации.

8. базисные пластмассы.

9. Оценка качества готового съемного протеза при визуальном осмотре.

10. Методы устранения возможных ошибок, выявленных при осмотре.

 

11. Ошибки, выявленные при наложении съемного протеза в полости рта и 

                         методы их  устранения.

12. Припасовка и наложение полного съемного протеза.

 

13.Наставления больному по правилам пользования и гигиеническому уходу за проте­зами.

14.Коррекция протеза и методика ее проведения.

15.Адаптация больного к протезу.

16. Особенности протезирования больных с полной утратой зубов на одной челюсти.

17. Виды стабилизации.

18. Этиология, патогенез, клиническая картина патологической стертости (локализованная и генерализованная).

19. Классификация патологической стертости.

20.Изменения, происходящие в пульпе зуба и костной ткани при патологической стерто­сти зубов.

21. Методы ортопедического лечения локализованной формы патологической стертости зубов при интактных зубных рядах и частичной потере зубов.

22. Клинико-лабораторные этапы изготовления различных конструкций зубных протезов
при лечении локализованной формы патологической стертости зубов.

23. рентгенологические обследования зубов, челюстей, ВНЧС при 

патологической стертости зубов.

24. Дифференциальная диагностика форм патологической стертости зубов.

25. Изменения в ВНЧС при генерализованной форме патологической 

   стертости зубов.

26. Синдром Костена. Этиология, клиника, диагностика.

27. Методы ортопедического лечения генерализованной формы патологической стерто­сти зубов при интактных зубных рядах и частичной потере зубов.

28. Особенности ортопедического лечения патологической стертости зубов, осложненной дисфункцией ВНЧС.