Фонд Социального Страхования (ФСС)

ФССпризван способствовать материальному обеспечению лиц, по ряду причин не участвующих в трудовом процессе.

ФСС- государственное финансово-кредитное учреждение, свою деятель­ность осуществляет согласно:   - Бюджетному кодексу,

              - Положению о фонде,

              - Закону «Об основах обязательного социального страхования»

 Бюджет ФСС формируется за счёт:

1. Средств ЕСН по установленной ставке;

2. Средств от страхования по травматизму (ставка от 0,2 % до 4% от ФОТ, в зависимости от степени риска на предприятии, согласноФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний»);

3.  Средств ФБ;

4.  Доходов от коммерческих финансово-кредитных операций;

5.  Поступлений за путевки, реализуемые по линии соц. страхования;

   6. Прочих

   Средства ФСС расходуются на :

1.Выплату различных пособий:

ü по временной нетрудоспособности;

ü по беременности и родам (в т.ч. усыновление);

ü женщинам, ставшим на учёт в женскую консультацию в ранние сроки беременности (до 12 недель);

ü по уходу за ребенком до достижения 1,5 лет;

ü единовременное пособие при рождении (8тыс.) и на погребение (1 тыс.)

2.Финансирование санаторно-курортного обслуживания работников;

3. Инвестирование части временно-свободных денежных средств;

4.Обеспечение текущей деятельности фонда;

5. С 2006 года:

ü на уплату услуг роддомов на основе родовых сертификатов;

ü на уплату услуг лечебно – профилактических учреждений, связанной с дополнительной диспансеризацией граждан, работающих во вредных условиях.

Бюджет ФСС РФ на 2007 год:

- доходы в сумме 258 806,05 млн. руб., из них на обязательное социальное страхование 169 264,8 млн. руб.;

-  расходы в сумме 287 493,5 млн. руб., из них на обязательное социальное страхование 199 603,9 млн. руб.

4. Фонды Обязательного Медицинского Страхования (ОМС)

Фонды ОМСобразованы в соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» от 28.06.91г., введены в полном объеме с 1993г.

Создаются фонды ОМС на федеральном и территориальном уровнях. Фонды призваны обеспечить гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объемах, и на условиях соответствующих программ ФОМС. Финансовые средства обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности и изъятию не подлежат. Деятельность фондов ОМС регулируется:

- Бюджетным кодексом;

- Положением «О фонде ОМС»;

-  Законом «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ».

Согласно закона, на территории РФ предусматривается образование страховых медицинских компании, действующих при на­личии лицензий. Всем гражданам РФ по месту жительства или работы вы­дается страховой медицинский полис, дающий право на получение бес­платно гарантированного объема медицинских услуг.

Финансовые средства Федерального фонда ОМС находятся в собственности РФ и изъятию не подлежат.

Финансовые средства Федерального фонда ОМС образуются за счет:

1) Средств ЕСН по установленным ставкам;

2) Бюджетных средств;

3) Взносов территориальных фондов на реализацию совместных программ;

4) Доходов от коммерческих финансово-кредитных операций;

5) Прочих источников.

Перечень заболеваний, видов, объемов и условий оказания медицинской помощи, входящих в федеральную программу госгарантий, утверждается приказом Минздрава России. В соответ­ствии с ним гражданам России не надо платить за скорую и неотложную помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина, при осложнениях беременности, родах, за стационарную медицинскую помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах, ожогах и отравлениях, требующих госпитального режима. Право на получение определенного объема бесплатных медицинских услуг граждане приобретают после вручения им страхового полиса. К сожалению, программа исходит не из потребностей населения в медицинской помощи и из финансовых возможностей людей, а из жестких ограничений в объеме финансовых ресурсов, что фактически не гарантирует бесплатного обеспечения дорогостоящими видами медицинской помощи.

Средства фонда ОМС используются на оплату медицинских услуг, предоставляемых гражданам, финансирование целевых медицинских программ, мероприятий по подготовке и переподготовке специалистов, на развитие медицинской науки, на улучшение материально-технического обеспечения здравоохранения и другие цели.

Основная сумма расходов — это субвенция на выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования и финансирования целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.

Территориальным фондам обязательного медицинского страхования принадлежит основная роль в финансовом обеспечении здравоохранения территорий. В число функций территориального фонда входят аккумулирование средств на обязательное медицинское страхование, учет страховых взносов и платежей, контроль за их полным и своевременным перечислением плательщиками, финансирование программ обязательного медицинского страхования на территории. К функциям территориальных фондов также относятся финансово-кредитная деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования, контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан.

Финансовые средства территориального фонда ОМС расходуются на:

1) Финансирование страховых медицинских компаний по подушевым нормативам;

2) Выдача ссуд страховым медицинским компаниям;

3) Инвестирование временно свободных денежных средств;

4) Финансирование деятельности фонда;

5) Финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению;

6) С 2006 года - на реализацию программы обеспечения бесплатной лекарственной помощью лиц, на которых распространяется федеральная социальная поддержка и выбравших пакет соц. услуг;

7) Доплату врачам в рамках национального проекта.

Бюджет Федерального фонда ОМС на 2007 год:

- доходы в сумме 139 643,35 млн. руб.;

- расходы в сумме 139 573,35 млн. руб.