Выгорания» и меры по её профилактике

В настоящее время нет единого взгляда на структуру синдрома «burnout», но, несмотря на различия в подходах к его изучению, можно заключить, что он предопределяет собой личностную деформацию.

Почему же простое человеческое общение превращается в профессиональное заболевание? Виноват заложенный в нас природой механизм сопереживания, сочувствия другому человеку. Он устроен таким образом, что мы вначале подсознательно отождествляем себя с партнером по общению, автоматически отражаем, как в зеркале, его телесно-эмоциональное состояние. Инстинктивно воспроизводя ощущения, вызванные эмоциями другого человека, мы принимаем их за свои собственные и в результате «заражаемся» чужим настроением. И как это ни парадоксально, развивается эмоциональное выгорание вследствие действия естественных механизмов психологической защиты. В первую очередь – вытеснения эмоций, с помощью которых человек неосознанно пытается отгородиться от неприятных переживаний. Вытесненные из сознания эмоции превращаются вначале в телесный дискомфорт, а со временем – в расстройства.

На основе обобщения имевшихся статистических данных по заболеваемости и смертности в результате воздействия психосоциальных факторов, Бреннер сделал вывод, что на протяжении первых трёх лет воздействия стресс-фактора возрастает число острых состояний и реакций (психозы, инфаркты), а затем начинают преобладать хронические болезни (ишемическая болезнь сердца, депрессия, болезни почек, иммунологические заболевания). Количество стресс-реакций возрастает, благодаря действию «принципа ускорения», когда уже развившаяся стресс-реакция приводит к изменениям в жизни и новым стрессам, и «принципа заразительности», особенно выраженного в производственных коллективах [16].

Все типы ситуационных реакций (кроме ситуационной реакции дезорганизации) могут быть признаны реакциями психологической защиты, они экономят психологическую энергию, ограничивая практическую деятельность без нарушения системы адаптации.

Типы ситуационных реакций по картине и динамике: реакция эмоционального дисбаланса, пессимистическая ситуационная реакция, реакция отрицательного баланса, ситуационная реакция демобилизации, ситуационная реакция оппозиции, ситуационная реакция дезорганизации (снимает интеллектуальный контроль, дезорганизует конструктивное планирование, ускоряет социально-психическую дезадаптацию).

В случае подвижности психических процессов продолжительность ситуационной реакции невелика. Фактор астенизация – активность регулирует интенсивность ситуационной реакции. Активная психика включает систему личностной психологической защиты, в результате чего срабатывающие защитные механизмы оказываются эффективными и корригируют поведение индивидуума, то есть делают личность более адаптивной, что в свою очередь влечёт за собой снижение интенсивности отрицательных эмоций, возникающих при ситуативных реакциях. Астенизация же провоцирует углубление неблагоприятных отрицательных переживаний, продлевая длительность стрессовой ситуационной реакции [3,111].

Профессиональная деформация развивается постепенно из профессиональной адаптации, которая является необходимой для медицинского работника. Адаптация к новым, а тем более к экстремальным условиям, достигается ценой затрат функциональных резервов организма за счёт так называемой биосоциальной платы. Реакция организма на внешние и внутренние воздействия протекает в зависимости от силы фактора, времени его воздействия и адаптационного потенциала организма, который определяется наличием функциональных резервов. Нарушение регуляторных процессов приводит сначала к функциональным, а затем и к морфологическим изменениям в организме, свидетельствующим о развитии болезни. Переход от одного функционального состояния к другому развивается в результате изменения свойств биологических систем: уровня функционирования, функциональных резервов, степени напряжения регуляторных механизмов [39,12].

Стресс вызывается множеством требований (стрессорами), которые непрерывно суммируются в разных сферах нашей жизнедеятельности. Наше чувство контроля над тем, что происходит, может иметь решающее значение. Если мы учимся реагировать адаптивным способом, мы более успешно и эффективно действуем и повышаем свою функциональную активность и уверенность, тогда как дезадаптивные реакции ведут нас по нисходящей спирали к эмоциональному выгоранию. Когда требования (внyтpенние и внешние) постоянно преобладают над pесypсами (внyтpенними и внешними), y человека наpyшается состояние равновесия. Непрерывное или пpогpессиpyющее наpyшение равновесия неизбежно ведет к эмоциональному выгоранию. Эмоциональное выгорание — не просто результат стресса, а следствие неуправляемого стресса.

Адаптационный потенциал человека – количественное выражение уровня функционального состояния организма и его систем, характеризующее его способность адекватно реагировать на комплекс неблагоприятных факторов при экономической трате функциональных резервов, что позволяет предотвратить развитие преморбидного состояния.