Натрия салицилат – Natrii salicylas , кислота ацетилсалициловая (Аспирин).

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) является типичным представителем салицилатов и обладает всеми перечисленными выше эффектами. Кроме того, длительное применение его в малых дозах приводит к снижению агрегации тромбоцитов тем самым к снижению свертывания крови. Этот эффект используется при стенокардии для профилактики инфаркта миокарда, а при инфаркте миокарда – для профилактики расширения зоны инфаркта. Специфическими побочными эффектами при применении аспирина могут быть поражения ЖКТ и нарушения слуха: (шум в ушах, снижение слуха). Поражения ЖКТ могут быть вплоть до образования кровоточащих язв. Это побочное действие аспирина связано с угнетение синтеза определенного класса простагландинов, защищающих в норме слизистую желудка от раздражающего действия, кислого желудочного содержимого.

 Производные пиразолона,

принципиально отличаясь от салицилатов по химическому строению, очень близки к ним по проявляемым эффектам, в основном превосходя салицилаты по эффективности. Достоинством анальгина являет возможность его парентерального введения. Грозным специфическим побочным действием производных пиразолона является влияние их на кроветворение проявлением лейкопении и агранулоцитоза.

Бутадион – используют как противовоспалительное средство и для лечения подагры

Баралгин – анальгетик и спазмолитик.

Применяют при почечной колике, спастических явлениях мочевыводящих путей, спазмах желудка, кишечника, желчной колике, стенокардии, инфаркте миокарда, мигрени.

 

Производные анилина

уступают двум первым группам по эффективности, кроме того, они не обладают, как уже отмечалось, противовоспалительным действием. В терапевтических дозах парацетамол редко проявляет побочные эффекты, что позволяет рекомендовать его для применения в педиатрии. Однако имеет узкую терапевтическую широту, и уже при 3-4-кратном превышении дозы в организме может накопиться чрезвычайно токсичный продукт метаболизма парацетамола, приводящий к выраженному нарушению функции печени.

Парацетомол- Paracetamol um

Применяют при болях небольшой и интенсивности, лихорадке и в комбинации с другими преппаратами.

Побочное действие – аллергические реакции, нарушение картины крови.

 

Нестероидные противовоспалительные средства

В настоящее время в фармакологии принято выделять еще одну группу препаратов, которая очень близка к ненаркотическим анальгетикам. Эту группу препаратов обозначают как нестероидные противовоспалительные среде (НПВС), таким образом, противопоставляя эту группу препаратов стероидным (гормональным) противовоспалительным средствам.

 НПВС включают препараты разных химических групп - индометацин, вольтарен (диклофенак), ибупрофени др. Эти препараты преимущественно используются в качестве противоревматических, противоартритических средств. Индометацин и вольтарен превосходят в несколько противовоспалительную активность салицилатов и производных пиразолона, при этом индометацин является весьма токсичным препаратом и вызывает множество побочных явлений.

В настоящее время внедрены НПВС нового поколения, являющиеся селективными ингибиторами циклооксигеназы типа 2 (мексикам), которая в основном ответственна за образование простагландинов как медиаторов воспаления.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Ревматические заболевания

Ревматизм (ревматическая лихорадка), ревматоидный артрит, подагрический и псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера.

Следует учитывать, что при ревматоидном артрите НПВС оказывают только симптоматический эффект, не влияя на течение заболевания. Они не способны приостановить прогрессирование процесса, вызвать ремиссию и предупредить развитие деформации суставов. В то же время, облегчение, которое НПВС приносят больным ревматоидным артритом, настолько существенно, что ни один из них не может обойтись без этих препаратов. При больших коллагенозах (системная красная волчанка, склеродермия и другие) НПВС часто малоэффективны.

Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата

Остеоартроз, миозит, тендовагинит, травма (бытовая, спортивная). Нередко при этих состояниях эффективно применение местных лекарственных форм НПВС (мази, кремы, гели).

Неврологические заболевания. Невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго.

Почечная, печеночная колика.

Болевой синдром различной этиологии, в том числе, головная и зубная боль, послеоперационные боли.

6. Лихорадка (как правило, при температуре тела выше 38,5°С).

Профилактика артериальных тромбозов.

Дисменорея.

НПВС применяют при первичной дисменорее для купирования болевого синдрома, связанного с повышением тонуса матки. Помимо анальгезирующего действия НПВС уменьшают объем кровопотери.

Индометацин (метиндол) -Indomethacinumявляется мощным противовоспалительным средством.

Применяется при ревматизме, воспалении суставов различной этиологии.

Этот один из первых представителей группы НПВС, поэтому обладает достаточно большим количеством побочных эффектов, в настоящее время применяется в основном местно (мази, гели) или входит в состав комбинированных ЛС (Индовазин)

Бруфен (ибупрофен) – нестероидное противоревматическое средство с жаропонижающим, противовоспалительным, анальгетическим действием. Относительно хорошо переносится и редко проявляет побочные эффекты. Разрешен к применению с 6 месяцев (Сироп «Нурофен»)

Диклофенак-натрий (вольтарен, ортофен) имеет те же свойства и применение. Мощное противовоспалительное средство.

 Побочные явление: нарушения со стороны ЖКТ.

Найз (нимесул ид) – нестероидный противовоспалительный препарат. Новый препарат активный. Имеет все свойства ненаркотических анальгетиков. Обладает сильным анальгетическим действием. Хорошо переносится.

Применение: воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний суставов: остеоартриты, остеоартроз, болевые симптомы – посттравматические и послеоперационные боли, связанные с воспалением и отеком тканей, воспалительные заболевания ЛОР-органов, зубов, десен, фарингит, тонзиллит, отит, лихорадка. Применяют после еды.

Побочное действие:

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НПВС

СО СТОРОНЫ КРОВИ

• Анемия (гипохромная микроцитарная анемия, гемолитическая

анемия, гипо- и апластическая анемии, постгеморрагическая

при длительных скрытых кровотечениях) — пиразолоны,

индометацин, АСК

• Тромбоцитопении (цитостатическая реакция аллергического

происхождения) вплоть до тромбоцитопенической пурпуры

• Лейкопении вплоть до агранулоцитоза — пиразолоны

• Острый внутрисосудистый гемолиз с последующей почечной

недостаточностью (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы)