Препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Улучшающее мозговое кровообращение действие лекарственных препаратов проявляется в усилении кровотока и кровоснабжения головного мозга. Этот механизм связан с расширением сосудов головного мозга, усилением кровотока, уменьшением агрегации тромбоцитов и повышенной вязкости крови, а также с повышением пластичности эритроцитов. В результате за счет облегчения транспорта кислорода и глюкозы к тканям головного мозга возрастает устойчивость клеток мозга к гипоксии. Препараты, обладающие улучшающим мозговое кровообращение действием, применяются для лечения нарушений мозгового кровообращения различного происхождения (инсульт, травмы головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга), сопровождающихся расстройствами памяти, головокружением, головной болью.

Винпоцетин (Кавинтон), пикамилон, ксантинола никотинат. Ницерголин (α-АБл)

 Аналептики

Аналептик_- в переводе «оживляющий». Стимуляторы ЦНС общего действия. Действуют на всех уровнях ЦНС. Каждый из препаратов обладает выраженной избирательностью в отношении определенных отделов ЦНС. В токсических дозах вызывают судороги.

Аналептики повышают возбудимость дыхательного и сосудодвигательного центров. Особенно при их угнетении. Аналептики являются функциональными антагонистами веществ наркотического типа и могут способствовать выведению из состояния наркоза («пробуждающее» действие). Для аналептического действия аналептики вводят парентерально.

Применяют  ПРИ ЛЕГКИХ СТЕПЕНЯХ отравления наркотическими, снотворными веществами, этиловым спиртом, при нарушениях внешнего дыхания. Судорожное действие иногда используют для диагностики эпилепсии и лечении некоторых психических заболеваний («судорожная терапия» шизофрении).

По механизму действия на центры продолговатого мозга аналептики делят на 3 группы:

1. прямого действия: коразол, кофеин, бемегрид, этимизол, стрихнин;

2. рефлекторного действия: лобелин, цититон;

3. смешанного действия: кордиамин, камфора, углекислота.

  Кофеин-натрий бензоат - Coffeinum - natrium benzoas. Производное ксантина, алкалоид. Содержится в листьях чая, зернах кофе, плодах какао, орехах кола.

  Кофеин усиливает процесс возбуждения в коре головного мозга. Доза кофеина зависит от типа нервной системы больного. Кофеин возбуждает центры продолговатого мозга, вызывает тахикардию, повышает двигательные рефлексы и тонус скелетных мышц, увеличивает силу сердечных сокращений. На сосуды оказывает двоякое действие: на стенку сосудов - расширяет их, на сосудодвигательный центр – суживает. Повышает пониженное АД, расширяет сосуды сердца и скелетной мускулатуры, на сосуды мозга двоякое – вначале расширяет затем сужает. На почки - повышает диурез. Но не всегда. Кофеин повышает секрецию желудочного и кишечного сока, поэтому при язвенной болезни и гиперацидном гастрите применение напитков, содержащих кофеин не рекомендуется. Это свойство используется в целях диагностики заболеваний желудка (пробный «кофеиновый завтрак») при зондировании.

Кофеин применяют для повышения психической деятельности, при угнетении ЦНС средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, снотворными, алкоголем, при недостаточности кровообращения, при головной боли (с ненаркотическими анальгетиками - Цитрамон), как стимулятор умственной работоспособности. Злоупотребление (кофе, чай и др.) может привести к привыканию и пристрастию (теизм).

Коразол – Corazolum. Синтетический препарат. Стимулирует центры продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный) при их угнетении. На сердце и сосуды не действует. Стимулирует центр блуждающих нервов, вызывает брадикардию, в больших дозах вызывает судороги, оказывает «пробуждающее» действие. Применяют в «судорожной» терапии психических заболеваний, угнетении дыхания и кровообращения, вызванного снотворными, наркотическими средствами и другими ядами.

Бемегрид - Bemegridum. Антагонист ноксирона и других снотворных, особенно барбитуратов. Способствует пробуждению при отравлении снотворными, наркотическими средствами, шоке, коллапсе, снимает угнетение дыхания и кровообращения.

Этимизол - Aethimizolum. Стимулирует центры продолговатого мозга, подкорковые образования и одновременно оказывает успокаивающее действие на кору большого мозга (аналептик и транквилизатор). Применяют в качестве сильнейшего дыхательного аналептика при отравлении снотворными, наркотическими анальгетиками, для восстановления дыхания в послеоперационном периоде, асфиксии новорожденных.

Стрихнин нитрат - Strychninum nitras . Алкалоид семян чилибухи (рвотный орех). Горький на вкус, усиливает секрецию желудочного сока. Возбуждает все отделы ЦНС. Усиливает функциональную активность коры большого мозга, стимулирует органы чувств: расширяет поля зрения, улучшает слух, вкус, обоняние, осязание. Возбуждает центры продолговатого мозга -дыхательный, сосудодвигательный, блуждающий. Повышает мышечную работоспособность при длительном применении (тонизирующее действие), повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга – повышает тонус скелетной мускулатуры и гладких мышц внутренних органов.

Отравление стрихнином

– постепенно нарастают симптомы повышения рефлекторной возбудимости спинного мозга. В ответ на малейшее раздражение (стук, свет, прикосновение) рефлекторно возникает приступ тетанических судорог (одновременное сокращение мышц сгибателей и разгибателей). Судороги очень болезненные, протекают при полном сознании. Опистотонус — тело дугой. Смерть от паралича ЦНС.

Помощь - прекращение судорог - вещества угнетающие ЦНС. До судорог - внутривенно гексенал, тиопентал-натрий, при судорогах - ингаляционно эфир, фторотан. Вводят миорелаксанты, промывают желудок раствором Калия перманганата, активированный уголь, слизь, покой. Лечение быстро, осторожно.

Применяют стрихнин при угнетении дыхательного и сосудодвигательного центров, при функциональном нарушении зрения, слуха и как общетонизирующее средство.

Камфора – Camphora . Масляный раствор – п/кожно, спиртовый раствор – местно, водный раствор – внутривенно.

Сульфокамфокаин – Sulfocamfocainum – водный раствор камфоры. Вводят подкожно, внутривенно, внутримышечно. Препарат смешанного действия, применяют при угнетении дыхания и кровообращения. Вещество растительного происхождения. Оказывает местное и резорбтивное действие.

Спиртово й раствор камфоры оказывает местное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки сопровождается расширением сосудов, ощущением тепла и жжением, снижением болевой чувствительности.

Применяют для уменьшения суставных, мышечных и невралгических болей (артрит, миозит, неврит), для профилактики пролежней- спиртовый раствор, мазь. Оказывает и противомикробное действие.

Масляный раствор камфоры вводится ТОЛЬКО подкожно.После всасывания в кровь возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, стимулирует дыхание и кровообращение. Действие на сердце – улучшает работу ослабленного сердца, расширяет коронарные сосуды, улучшает питание сердечной мышцы. Выводится через дыхательные пути железами, оказывая отхаркивающий и противомикробный эффект. Как средство скорой помощи масляный раствор не используют, медленно всасывается в кровь. Применяют при коллапсе, угнетении дыхания, для стимуляции сердечной деятельности при сердечной слабости, при отравлении наркотическими и снотворными средствами, наружно, как «отвлекающее» средство при артритах, миозитах, невралгиях, для профилактики пролежней. Могут быть инфильтраты. Вводить в подогретом виде.

Кордиамин – Cordiaminum. Синтетический препарат смешанного действия. Вводят п/к, в/м, в/в, внутрь. Стимулирует центры продолговатого мозга.

Применяют при ослаблении дыхания и кровообращения при отравлении различными ядами, при инфекционных заболеваниях, шоке, коллапсе, асфиксии новорожденных.

Углекислота - газ. Естественный стимулятор дыхательного центра. Смешанное действие - прямое и рефлекторное на дыхательный и сосудодвигательный центры, повышает АД. Применяют в смеси с кислородом или воздухом («Карбоген»). Углекислота обладает местнораздражающим действием на кожу и слизистые оболочки (углекислые ванны).

Лобелин гидрохлорид – Lobelinum hydrochloridum .

Цититон –Cytytonum .

Стимуляторы дыхания рефлекторного действия (см. Н-холиномиметики).

Применяют при отравлении угарным газом, морфином, асфиксии новорожденных, утоплении, когда не нарушена рефлекторная возбудимость дыхательного центра.