ДРУГИЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НПВС

♦ ЦНС: головная боль, головокружение, утомление,

гипосомния, галлюцинации, спутанность сознания, судороги

(АСК, кеторолак и др. — 1–6 %); «салициловое опьянение»,

временное снижение слуха (индометацин до 10 %)

♦ Аллергия и реакции индивидуальной чувствительности

(12–15 %):

• крапивница, аллергический интерстициальный нефрит,

синдромы Лайелла и Стивенса — Джонсона (чаще

пиразолоны в первые 1–3 недели), отек Квинке,

анафилактический шок (0,5 %)

• «аспириновая астма», ринит, конъюнктивит, синдром

Видаля (ринит, полиноз слизистой оболочки носа,

крапивница, бронхиальная астма) — АСК

ДРУГИЕ ПОБОСЧНЫЕ РЕАКЦИИ НПВ

♦ Со стороны глаз: помутнение роговицы, изменения полей

зрения; токсическая амблиопия, неврит зрительного нерва

(ибупрофен), ретино- и кератопатия вследствие отложения

в сетчатке и роговице (индометацин)

♦ Дегенерация хрящевой ткани

♦ Мутагенность (↑ хромосомных аберраций в лимфоцитах —

АСК, бутадион) и канцерогенность (амидопирин)

♦ Синдром Рея у детей (тяжелая энцефалопатия с печеночной

недостаточностью и летальностью более 50 %) — АСК

Противопоказания: язвенная болезнь, нарушение функций печени, почек.

Комбинированные препараты: реопирин, триган, максиган, пенталгин, кофадин, цитрамон и др.

 Новые веяния: Антидепрессанты ( фибромиалгиии – ингибиторы обратного захвата серотонина) и противосудорожные (баклофен – когда?)

Дополнить.!!!!!

 Ноотропы. . Характеристика, фармакологические эффекты, механизм действия, показания, побочные эффекты, противопоказания.

Ноотропные средства

Препараты с клинически недоказанным действием

Механизм действия: Эти лекарственные средства стимулируют обменные и энергетические процессы в головном мозге, облегчают передачу нервных импульсов, улучшают кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к гипоксии, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, оказывают благоприятное влияние на обучение и память при их нарушении.

Фармакологические эффекты: стимулируют обучение, улучшают память и умственную деятельность, повышают устойчивость мозга к «агрессивным» воздействиям. На высшую нервную деятельность, психику и эмоции здоровых людей практически влияния не оказывают. Они считаются средствами метаболической терапии.

Ноотропы широко применяют в неврологии, психиатрии, гериатрии, педиатрии при различных поражениях головного мозга с расстройством памяти, энцефалопатиях, нарушениях мозгового кровообращения, травмах головного мозга, инсульте, детском церебральном параличе, умственной отсталости детей, болезни Альцгеймера, гипоксии мозга и др. Оказывают лечебный эффект при длительном применении.

Лекарственные средства малотоксичны, хорошо переносятся.

Побочное действие: иногда отмечаются диспептические расстройства, нарушение сна.

Противопоказания: Гиперчуствительность, индивидуальная непереносимость.

Показания:

· деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера),

· хронической цереброваскулярной недостаточности,

· психоорганическом синдроме,

· при последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы,

· интоксикации,

ГАМК

Пирацетам (ноотропил, ноотропидил, луцетам, мемотропил) – Pyracetamum. Является циклическим производным ГАМК.

Применяют при различных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с сосудистыми заболеваниями и нарушениями обменных процессов мозга, при атеросклерозе головного мозга, после травм мозга, при нарушениях памяти, внимания, речи, в психиатрии, отравлении алкоголем, морфином, барбитуратами и др. Применяют от одного до нескольких месяцев. Входит в состав комбинированных ЛС «Фезам», «Пирацезин», «Циннотропил», «Олатропил», «Тиоцетам».

Аминалон (гаммалон) является производным ГАМК, способствует улучшению динамики нервных процессов в головном мозге, повышает мозговой кровоток. Обладает небольшой противосудорожной активностью.

Применяют при сосудистых заболеваниях мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь), нарушении памяти, внимания, речи, головной боли, после инсульта и травм головного мозга, при детской умственной отсталости.

Фенибут – Phenibutum - Обладает транквилизирующим действием, снижает тревогу, улучшает сон, потенцирует действие снотворных, наркотических средств, нейролептиков, применяют и при неврозах, для премедикации.

Пантогам – Pantogamum.  Применяют при умственной недостаточности, последствиях черепно-мозговых травм и др.

Пикамилон – Picamilonum. Обладает психостимулирующим действием, повышает умственную работоспособность в экстренных условиях, оказывает противоукачивающее действие.

2. Различного строения

       Кислота аминоуксусная (глицин, громецин) является заменимой аминокислотой, улучшает метаболические процессы в тканях мозга, оказывает седативно-снотворное действие.

       Мексидол (мексибел) улучшает мозговой метаболизм, кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови. Применяется при инсульте, инфаркте мозга, энцефалопатиях. При применении возможны тошнота, сухость во рту.

       Церебролизин (церебролизат, церебромедин) получают из мозга свиней и крупного рогатого скота. Обладает нейропротекторным действием, регулирует метаболизм клеток мозга, обладает антиоксидантным действием.

Растительные

Танакан, Билобил, Гинос, Гинкгокапс - содержат экстракт из растения гинкго билоба. Являются церебропротекторами. Повышают устойчивость тканей головного мозга к гипоксии, способствуют укреплению и повышению эластичности сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает антигипоксическое действие. Экстракт гинкго билоба входит в состав комбинированных ЛП «Интеллан», «Теравит антистресс», «Теравит тоник», «Ноотрицин».