Этиология, патогенез, проявления нарушений пищеварения в полости рта. Нарушения аппетита.
Нарушение аппетита. Ощущение голода и сытости обусловлены активностью пищевого центра, расположенного в гипоталамусе, ядра которого реагируют на уровень глюкозы в крови. Вентромедиальные ядра вызывают чувство сытости, вентролатеральные – чувство голода. Различают следующие виды нарушения аппетита: q Гиперрексия – патологическое повышение аппетита, сочетается часто с полифагией (повышенным потреблением пищи), булемия – волчий аппетит – крайняя степень повышения аппетита. Гиперрексия возникает при: - заболеваниях ЦНС (неврозы, опухоли неровной системы, слабоумие), -эндокринных желез (тиреотоксикоз, сахарный диабет, инсулиномы), -после резекции кардиальной части желудка.
q Гипорексия – патологическое снижение аппетита. q Анорексия – патологическое отсутствие аппетита. Виды анорексии: 1. Интоксикационная анорексия – возникает при интоксикациях (опухоли, инфекции) и угнетении пищевого центра токсическими метаболитами. 2. Диспепсическая анорексия – возникает при заболеваниях ЖКТ. 3. Нейродинамическая анорексия – возникает при реципрокном торможении пищевого центра при рвоте, болевом синдроме. 4. Невротическая анорексия – возникает при отрицательных эмоциях, стрессе. 5. Нервно-психическая анорексия - возникает при сознательном ограничении от пищи при навязчивом представлении об излишней полноте.
q Парорексия – извращение аппетита, стремление употреблять в пищу несъедобные вещества (мел, известь, уголь). Обусловлена изменениями в периферической и центральных частях вкусового анализатора. Изжога (pyrosis) – ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод. Рвота (vomitus, emesis) – непроизвольное выбрасывание содержимого пищеварительного тракта через рот. Нарушение жевания возникают при: - нарушении целостности зубов (разрушении эмали и дентина зубов - кариес), - нарушении прикуса, - воспалительных процессах в зубах (пульпит, пародонтоз), - завышении пломбы более чем на 0,6 мм, - нарушении движения нижней челюсти (артриты височно-нижнечелюстного сустава), - патологии жевательной мускулатуры (травмы, воспаления, нарушение иннервации), - воспалительные процессы в слизистой полости рта (стоматиты, гингивиты).
При плохом разжевывании развиваются следующие изменения: - травмируется слизистая полости рта, пищевода и желудка плохо пережеванной пищей, - угнетается моторика желудка, - уменьшается рефлекторное выделения желудочного и панкреатического соков, - замедляется желудочное пищеварения и задерживается пища в желудке.
Нарушение слюноотделения: ¨ Увеличение слюноотделения (гиперсаливация, сиалорея) – возникает при непосредственной и рефлекторной стимуляции центра слюноотделения, расположенного в продолговатом мозге. Сиалорея бывает первичной (врожденной) и приобретенной. Врожденная сиалорея редкая патология (например, синдромы Глязера, Вейерса-2). Приобретенная сиалорея возникает при: - поражениях ЦНС (бульбарные параличи, болезнь Паркинсона, эпидемический энцефалит, арахноидиты), - воспалительных процессах в полости рта и желудке, - токсикозах беременных, - гельминтозах, - заболеваниях пищевода, - действии ряда лекарственных препаратов (пилокарпин, физостигмин).
При гиперсаливации возникают следующие изменения: - обезвоживание (т.к. суточное количество слюны может увеличиваться до 8-14 л, в норме 1-1,5 л), - гипокалиемия (т.к. слюна содержит большое количество калия), - нарушение желудочного пищеварения, т.к. происходит нейтрализация кислого желудочного сока заглатываемой щелочной слюной, - мацерация кожи и воспалительные изменения области губ, - попадание слюны в дыхательные пути и инфицирование их микроорганизмами полости рта.
¨ Уменьшение слюноотделения (гипосаливация) – возникает при: - разрушении ткани слюнных желез при патологических процессах в них (воспалительные, опухоли), - нарушение оттока слюны по слюнным протокам при закупорке их камнями, сдавлении опухолью, - обезвоживании, - лихорадке, - эндокринных заболеваниях (сахарном диабете, тиреотоксикозе), - приеме лекарственных препаратов (гипотензивные препараты, диуретики), - болезни Шегрена (аутоиммунное заболевание, сопровождающееся снижением секреции желез ЖКТ, слюнных желез, синовиальных жидкостей).
Ксеростомия – сухость полости рта. При гипосаливации возникают следующие изменения: - нарушается разжевывание и проглатывание пищи, - слизистая полости рта травмируется плохо пережеванной пищей, - угнетается моторика желудка, - уменьшается рефлекторное выделения желудочного и панкреатического соков, - замедляется желудочное пищеварения и задерживается пища в желудке, - активация микрофлоры полости рта из-за снижения количества слюны, выполняющей защитные функции, что приводит к воспалительным процессам в полости рта (глоссит, стоматит, гингивиты), - возникает множественный кариес зубов.
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (296)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |