дисциркуляторной энцефалопатией

Лечение больных артериальной гипертензией c дисциркуляторной энцефалопатией проводится также препаратами с вазоактивными, нейропротективными, метаболическими и антиоксидантными свойствами. Клинический эффект этих препаратов (при приеме внутрь) обычно достигается постепенно (в течение 3 – 4 нед), в связи с чем средняя длительность их применения составляет 2 – 3 мес. Рекомендуются повторные курсы лечения[6].Среди вазоконстриктовных препаратов положительно зарекомендовали себя винпоцетин (кавинтон), циннаризин (стугерон), ницерголин (сермион), пентоксифиллин (трентал), фезам (комбинированный препарат циннаризина и пирацетама) и др.

В течение последних лет был проведен целый ряд исследований, посвященных оценке эффективности кавинтона у больных как с острыми, так и с хроническими расстройствами кровообращения. Она объясняется полимодальным механизмом действия препарата. Терапевтическое действие кавинтона во многом связано с его способностью увеличивать мозговой кровоток и снабжение мозговой ткани кислородом[4].

                                               Кавинтон

Церебральный                   Метаболический           Гемореологический

гемодинамический                эффект                              эффект

   эффект                                          

Усиление мозгового      Активация восходящей              Улучшение

  кровотока                   норадренергической            микроциркуляции

                                                    системы                                 

                                              Нормализация

                                          мозговых функций      

Кавинтон - средство выбора:

· При острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения;

· При неврозах, вегетососудистых дисфункциях.

Фармакологическое действие:

· Усиление мозгового кровотока.

Осуществляет нормализацию гемодинамики в сосудах крупного и среднего калибра, а так же в зонах артерио-венозного перетока.  

Нормализует тонус артерий и вен. Сосудорасширяющее действие связано с увеличением в плазме вазодилятаторов – аденозина и циклических нуклеотидов. Расширение сосудов головного мозга не вызывает вазодилятации в других сосудистых регионах организма.

· Гемореологическая активность.  

Улучшает реологические свойства крови за счет повышения  деформируемости эритроцитов, снижения вязкости крови, агрегационной активности эритроцитов и тромбоцитов. Повышает синтез катехоламинов и АТФ.

· Нейропротективное действие.

Защищает нервные клетки от гибели вследствие ишемии, влияя на нормализацию простаноидного контроля метаболизма мозговой ткани.

· Снижает адгезивную активность стенки сосуда за счет

Предупреждения и/или устранения кальцификации артерий.

· Снижение порога судорожной готовности мозга за счет увеличения

активности «анэпилептического вала».

Сочетание высокой эффективности, хорошей переносимости и отсутствия взаимодействии с другими лекарственными средствами, отсутствие феномена «обкрадывания», избирательность действия на  центральную нервную систему при отсутствии влияния на функции других органов, безопасность для пациентов пожилого возраста, отсутствие токсического действия и кумуляции подтверждает целесообразность и обоснованность применения Кавинтона в лечении больных с цереброваскулярной патологией

Положительный клинический опыт применения в качестве ноотропов имеется для пирацетама (ноотропил), церебролизина. В связи с большой ролью оксидантного стресса в поражении мозгового вещества при сосудистых заболеваниях головного мозга показано проведение курсов антиоксидантной терапии: мексидол (содержит в своем составе антиоксидант эмоксипин и обладает также нейропротективным, антиагрегантным, противоишемическим действием), танакан (улучшает реологические свойства крови, микроциркуляцию), цитофлавин (комбинированный препарат, содержащий янтарную кислоту, рибоксин, никотинамид и рибофлавин). У больных с ДЭ для лечения вестибуло - мозжечковых нарушений применяют бетасергин (бетасерк), вегетотропные препараты (беллатаминал, беллоид), для коррекции эмоциональных расстройств – антидепрессанты (флуоксетин, пароксетин, цитопролам, сертралин и др).

ДЭ является осложнением неконтролируемой АГ и тяжелым заболеванием, приводящим к неврологическим, психоэмоциональными когнитивным нарушениям, вследствие чего больные теряют трудоспособность, социальную адаптацию[5]. Наиболее раннее комплексное лечение АГП в сочетании с препаратами, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения и метаболизма мозга, может оказать профилактическое действие в отношении развития ДЭ или замедлить темп ее усугубления.

Список литературы:

1.Артериальная гипертензия Б. Вилькинсон, В. Стефен Уоринг,

    Джон Кокрофт.

2.Артериальная гипертензия Г. А. Глезер, М. Г. Глезер.

3.Варакин Ю. Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения при АГ.

4.Гипертоническая энцефалопатия. Возможности применения    кавинтона. М. В. Путилина, Д. В. Гришин.

5.Ощепкова Е.В. Гипертоническая энцефалопатия: Проблема терапевта (кардиолога) или невролога?

6. Суслина З. А. Сосудистые заболевания головного мозга в России:

некоторые итоги и перспективы.

7.Хронические расстройства мозгового кровообращения: возможности терапии. П. Камчатов, А.Чугунов, Х. Умарова, А. Бойко.