КРЧ в соотнесении с самоощущением человека 4 страница

Итак, обилие треугольников – это истощенность. Это последствия напряжения, которое «выжало» энергетику из тела. Это фаза истощения в адаптации к вызывающим на бой обстоятельствам жизни.

 

 

Выводы по поводу психогенного влияния на самоощущение человека и на данные рисуночного тестирования Ощущения, связанные с переживаниями, активно вмешиваются в общий строй самоощущения человека.

Наиболее характерными особенностями самоощущения человека при переживаниях является увеличение, отяжеление, затемнение, уплотнение, разогрев  зоны тела, вовлеченной в процесс переживания.

 

 

Ощущения в зонах напряжения варьируют от легкой «дымки» через ощущения жидкости, массы вплоть до ощущения камня.

Степень выраженности данных ощущений находится в прямой зависимости от степени напряженности нервной системы человека.

 

 

Ощущения, связанные с психическими переживаниями, располагаются по оси тела или симметрично относительно оси тела.

 

 

Центрами сосредоточения ощущений при стрессовых переживаниях становятся различные зоны головы, а также грудь и живот. В частности, лоб  концентрирует в себе ощущения при переживании беспокойства, озабоченности, любого рода нерешенной проблемы  . Затылок  концентрирует в себе ощущения, связанные с контролем, ответственностью  . Виски  реагируют на ситуации, вызывающие раздражение  . В груди  концентрируются ощущения при переживании тревоги и злости  . В животе  – при переживании страха и гнева  .

Периферией при переживаниях являются конечности. При эмоциональном, интеллектуальном напряжении в них ощущается, как правило, недостаток наполнения, «пустота», «холод».

Интересно отметить, что обкрадывание рук, согласно результатам исследования, происходит преимущественно из-за концентрации наполнения в груди.

Ноги, в отличие от рук являются больше «голова-зависимыми» частями тела, в том смысле, что именно голова конкурирует с ними за наполнение больше всего. Большая голова – маленькие ноги на рисунке – это естественная корреляция, соответствующая синдрому «каменная голова – деревянные ноги» в ощущениях. Конкурирует с ногами за наполнение также живот, который впрочем, в силу своего центрального положения в теле, способен конкурировать со всеми частями тела по концентрическим кругам. При переживании страха комок собирается в животе, и в это время обездоленными оказываются и ноги, которые не держат, и руки, которые становятся «как плети», и голова, которая «не соображает».

 

 

Конструктивный рисунок человека отражает характер самоощущения человека в части, касающейся переживания, следующим образом.

Зоны концентрации  психогенных ощущений отражаются в рисунке с помощью увеличенных по размеру, «раздувающихся» геометрических форм. В первую очередь это круг или овал  . Это может быть также увеличенный по размеру относительно естественных анатомических пропорций квадрат или прямоугольник. Зоны «дефицита наполнения»  находят свое выражение с помощью «сжимающихся» геометрических форм, в первую очередь треугольников  или прямоугольников, уменьшенных по размеру относительно естественных анатомических пропорций.

 

 

Травматические психические поражения  , сопровождающиеся не просто дискомфортными, а болезненными ощущениями в определенных зонах тела, в КРЧ могут находить свое выражение также в виде «раздувания» пораженных зон и вписанных в контур тела геометрических элементов на уровнях ощущаемого поражения.

 

 

Общее правило таково: стенические эмоции «надувают», астенические «сжимают». Покой – расширяет без напряжения…

Стенические и астенические эмоции являются полярными и с точки зрения физиологии и с точки зрения отражения их в КРЧ.

Рассмотрим теперь, что дает сумма вертеброгеных и психогенных влияний.

3.3.4. Синдром энергетического голодания мозга (ЭГМ)

Характерные жалобы

В психотерапевтической практике пациенты нередко предъявляют следующие жалобы  : ощущение неясной головы («ватная», «мутная» голова, «пелена» перед глазами, «не своя» голова), общая угнетенность, головокружение, дискомфортные ощущения в верхней части головы, ощущение «лепешки» на голове, слабость в конечностях, трудность сосредоточения и переключения внимания, навязчивые мысли, склонность к пессимистическому восприятию действительности, снижение памяти, головные боли на фоне психических нагрузок. Неприятные ощущения в области макушки в ряде случаев носят пульсирующий характер (в ритме сердцебиения). Часть пациентов слышит пульсирующий шум в голове. При обострении симптоматики некоторые пациенты жалуются также на неприятные ощущения в глазах, трудность или невозможность их открыть.

Пациенты нередко описывают свое состояние в таких словах  . «Бывает, что отсидишь ногу. А у меня ощущение отсиженной головы. Слабость, шатает, головокружение. Чувство как перед экзаменом – суета, волнение, застой… Мысли плохие лезут в голову – слезы льются. Поплачешь – вроде легче, но ненадолго… Выбить из головы дурную мысль не хватает сил. В затылке, в глубине как будто молоток бьет и хочется прекратить его биение».

Или: «Голова как в тумане, чувствую угнетенность. Давят мысли о собственной неполноценности, – жизнь загублена: не старая еще, а уже на инвалидности. Лучше бы была у меня гинекология – вырезали бы – и все. А так навязчивости мучают: тяжело отвлекаться, сложно переключить внимание… Я – в себе, ничего не могу делать. «Завтра будет лучше», – говорю сама себе, – завтра наступает, – ничего не меняется.

Головные боли на фоне переживаний. Часто ощущается заложенность в области висков. На голове как будто блин лежит.

Из таблеток ничего не помогает. Иногда снимаю головные боли цитрамоном.

Невнимательна… Мысли в голове слабость ногам дают, онемение в руки передается… Не хватает воздуха, кажется, что задыхаюсь». И т. п.

Данные соматопсихологического исследования

При закрытых глазах и направленном опросе  пациенты в легких случаях расстройства описывают ощущение, будто на темени лежит темная туча  ; в случаях более тяжелых это же ощущение описывается как скопление жидкости, массы  , вплоть до формирования ощущения, что на голове лежит диск из твердого материала  ( симптом «лепешки»  ). В ряде случаев нечто тяжелое (вроде гири  ) как будто «продавливает» голову.

Дискомфортные ощущения могут быть также в самой голове в виде скопления газа, жидкости  или массы  вроде смолы  под сводом черепа, а также во лбу, затылке ( симптом затемнения и уплотнения под сводом черепа  ). В каких-то случаях содержимое головы осознается плотным как камень  или древесина  . Общий объем головы нередко описывается как увеличенный ( симптом «большая голова»  ).

Вокруг головы могут ощущаться «повязка», «обруч», «каска», «шлем» ( симптом «обруча»  ).

В это же самое время конечности, в частности, ноги ощущаются как недополненные, «пустые», холодные ( симптом «холодных, пустых ног»  ).

Вместе эти симптомы можно объединить в синдром «каменная голова – деревянные ноги»  .

Одновременно с этим пациентами при внутреннем сосредоточении в процессе соматопсихологического исследования описывается ощущаемое заужение на уровне шеи в виде воронки  ( симптом «воронки»  ) или перекрытие соединения между головой и туловищем или на одном из уровней туловища в виде клина, заслонки, перегородки  ( симптом «перегородки»  ), некоторые пациенты описывают ощущение ошейника  ( симптом «ошейника»  ).

В ряде случаев фоновое дискомфортное состояние в условиях гипоксии (транспорт, в частности) и действия дополнительных вредностей, таких как ситуационно-обусловленная астенизация (недостаточный сон, избыточные психические нагрузки), реализуется в остро-дискомфортное состояние, которое квалифицируется обычно как «симпато-адреналовый криз». Не будучи готовыми к переживанию такого сбоя в своем состоянии, пациенты нередко толкуют этот эпизод «аварийного» выброса адреналина в кровь с сопровождающими его сердцебиением, одышкой, острым чувством тревоги, иногда с расстройством стула во время приступа и обильным мочеиспусканием по прошествии его как знак смертельно-опасной патологии. Переживания такого рода становятся основой для формирования фобических, ипохондрических расстройств и соответствующего им ограничительного поведения.

Нередко именно после подобной «панической атаки» пациенты и попадают на прием к психиатру или психотерапевту.

Наличие «горячих мест» в позвоночнике

При осмотре  данного рода пациентов можно обратить на тусклый блеск глаз, расширенность зрачков, нередко приспущенные верхние веки, некоторую вжатость головы в плечи  .

При мануальном обследовании  у них выявляются характерные мышечные напряжения с болевыми точками в области прикрепления мышц  в воротниковой зоне, в области шеи и верхне-грудного отдела позвоночника и в других отделах позвоночника. Речь можно вести о миофиксациях с укорочением длины данных мышц. При пальпации они ощущаются как «веретена», «желваки», от них исходит избыточное тепло  .

Инструментальные исследования

Дополнительное обследование  с помощью методов нейровизуализации (КТ, МРТ) показывает отсутствие видимых очаговых изменений в мозговой ткани, субкортикального лейкоареоза и признаков церебральной атрофии (характерных для дисциркуляторной энцефалопатии), выявляет нарушения во взаимном расположении позвонков, явления остеохондроза, в каких-то случаях – грыжи межпозвоночных дисков в шейном, а также в средне– и нижнегрудных отделах позвоночника.

РЭГ выявляет гипертонус артерий среднего и мелкого калибра в вертебробазилярном бассейне.

Офтальмоскопия выявляет в ряде случаев ангиопатию сетчатки обоих глаз в виде сужения, извитости артерий.

Ультразвуковое исследование выявляет асимметрию и сужение просветов позвоночных артерий.

ЭЭГ показывает умеренные диффузные нарушения биоэлектрической активности мозга без признаков локальной патологии.

 

 

Данные рисунка

Почти патогномоничные признаки наличия описываемого синдрома, по мнению автора, содержатся в данных теста «Конструктивный рисунок человека»  .

Какую же конфигурацию элементов рисунка можно считать патогномоничной для синдрома «неясной головы»?

Основных признаков – две пары

 

 

1.1. Составное туловище (туловище, составленное на рисунке из двух и большего количества элементов) (Рис. 82), туловище изображенное с помощью треугольника острием кверху (Рис. 83). Наличие на рисунке такого конструктивного элемента как шея, нарисованного треугольником (одним или несколькими) (Рис. 84), отсутствие на рисунке шеи с просветом на месте нее.

В качестве эквивалента данного признака выступают встроенные в туловище (в том числе прямоугольной и округлой формы) элементы (кружки, прямоугольники, треугольники) (Рис. 83), а также вписанные в него цифры с указанием возраста персонажа (в случаях, когда в целях последующего психотерапевтического использования просим пациента обозначить возраст получившегося на рисунке человека) (Рис. 85). В каких-то случаях к подобного рода знакам надо отнести и вписанный в контур головы дополнительный элемент (соотносится с ощущениями в подзатылочной области, а также чувством нехватки воздуха) (Рис. 84, 86). 1.2. Наличие на голове «шапочки», «колпачка» в виде треугольника, а также других «украшений» головы в виде «бантиков», «чубчиков», нарисованных треугольничками, «сережек» и других дополнительных элементов вокруг головы (Рис. 82–85). Вписанность круглой головы в треугольник (Рис. 87).

2.1. Диспропорционально большая (большая относительно других частей тела) голова (Рис. 82–90)

2.2. Относительно маленькое туловище и укороченные конечности, в выраженных случаях расстройства изображенные треугольничками (практически на всех приведенных рисунках).

 

 

Обязательными признаками  являются из перечисленных два: из первой пары – это наличие заужений (Рис. 82–84, 86–89) или «перегородок» на уровне шеи или туловища (Рис. 84, 86, 89) или наличие вписанных в контур туловища дополнительных элементов (Рис. 83, 85) и из второй пары – относительно увеличенная голова (Рис. 82–89). Комбинация двух этих признаков уже делает вероятной манифестацию описанного симптомокомплекса (Рис. 86).

Появление на голове дополнительных элементов сигнализирует о значительной давности и выраженности расстройств, возможных головные болях, периодически переживаемых пациентом.

Вот еще примеры рисунков людей с вегетативными дисфунукциями (Рис. 88, 89). Видим те же укрупненные и обложенные головы и другие признаки, характерные для ЭГМ.

Рассмотрим еще несколько примеров.

01.11.03 Венера  , рис. 90.

 

 

Панические атаки, шум в голове, нехватка воздуха.

Ощущения в затылке – скопление «масла».

Рисуночные признаки  : конечности треугольной формы (симптомы дефицита их наполнения), голова относительно большая, вписанные в голову элементы: «глаза», приписанные к голове «уши». 14.11.03 Та же пациентка  , рис. 91.

 

 

Голова кружится, тяжесть в голове, глазами трудно повернуть, слабость.

«Газ во лбу» держит 90 % сил. Напряжение в лице. «Пробка в затылке».

Ревнива. Обид много. Камень в душе большой. Дьявол, змея  в голове.

Из жалоб: «Боюсь спать».

Динамика в рисунке  : два элемента после первого сеанса психотерапии «провалились ниже» во втором рисунке по сравнению с первым, – вместо глаз появились шея и вписанный в туловище элемент, несколько сбалансировались конечности, «отросли» ноги.

Общая тенденция изменения рисунков в процессе успешной терапии – движение элементов от головы к периферии с уменьшением головы и нарастанием объема конечностей. В процессе успешной терапии элементы с наружной поверхности головы сначала «утопают» в голове, а потом «проваливаются в тело» и «всплывают» в виде удлиненных конечностей и в виде проявившихся кистей и стоп  . Сама же голова делается соразмерной другим частям тела.

20.09.04. Александр Федорович  , 56 лет. Рис. 92.

 

 

«В области солнечного сплетения периодически сжимает, толкает – «все становится до лампочки», надо полежать… Иногда глотать не могу, задыхаюсь. Слабит… В жар бросает».

В пятилетнем возрасте – сотрясение мозга.

«Голова мутная. В темени комок, онемение кожи головы. Общая усталость и сонливость. АД прыгает».

Болит шея в области седьмого шейного позвонка: «соли».

Голова в ощущении избыточно «наполненная жидкостью», – особенно затылок.

Рисуночные признаки  : «рот», «уши», сокращенные по длине, треугольные конечности, вписанный кружок на уровне живота.

Предварительное обсуждение Выявленные нами на предыдущих этапах исследования признаки влияния вертеброгеных и психогенных факторов на состояние человека и на характер его рисуночной продукции, обнаружение высокой их встречаемости в комбинированной форме в самоотчетах и рисунках пациентов, страдающих ярко выраженным синдромом «неясной головы», симпато-адреналовыми кризами, паническими атаками, позволяет сделать заключение о синергическом патогенном действии выделенных факторов  на состояние человека.

К признакам наличия вертеброгенных влияний в КРЧ являются разрывы по вертикали в изображении фигуры человека. К признакам психогенного влияния относятся увеличение головы и сокращение размеров конечностей.

 

 

Наличие одного из этих факторов в ярко выраженной форме уже делает вероятным проявление «синдрома неясной головы», а сочетанное их воздействие на состояние приводит к значительному повышению риска возникновения данного расстройства.

Еще рассмотрим влияние указанных факторов на состояние человека по отдельности и вместе.

ВББ Явления вертебробазилярной болезни (ВББ)  и начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКМ)  изучаются преимущественно в неврологии. Диагностическими критериями их считаются головные боли, головокружение, шум в голове, нарушение сна, снижение работоспособности. Для постановки диагноза, согласно Е.В.Шмидт и соавт. (Лунев М.А., 2001), достаточно наличия двух симптомов, проявляющихся не реже 1 раза в неделю на протяжении трех месяцев.

Замечено также раннее появление неврозоподобной симптоматики, отсутствие органических неврологических симптомов, наличие явлений вегетативной дистонии. В литературе эта группа симптомов описывалась как «синдром Барре-Льеу», «ангиоспастический рефлекторный синдром позвоночной артерии Луцика», «задний шейный симпатический синдром», синдромы «шейной мигрени», «позвоночного нерва», «позвоночной артерии» (Лунев М.А., 2001).

По данным Центра мануальной терапии Минздрава России проявления ВББ первой и второй степеней, в виде головных болей, головокружения, шума в ушах, тошноты присутствуют уже в раннем школьном возрасте (Лунев М.А., 2001). Часто устанавливаемый в подростковом возрасте диагноз вегетативно-сосудистой дистонии также связывают в проявлениями данной болезни. G.Gutman (цит. по Луневу М.А., 2001) еще в 1967 году описал особую форму цервико-краниальной боли, которая встречается у детей школьного возраста при наклоне головы вперед. Согласно его сообщению блокирование суставов головы у детей выражается, прежде всего, в тяжелых вегетативных нарушениях и ухудшении общего самочувствия (Лунев М.А., 2001).

Более подробно данные неврологии мы приводили выше в главе, посвященной обзору известных сведений.

По глубокому убеждению автора, именно эта группа явлений как один из значимых факторов  участвует в формировании клиники «неясной головы». В ряде случаев клиника вертебробазилярной болезни бывает на первом месте у психиатрических и психотерапевтических пациентов при относительно малом «удельном весе» других факторов.

Дополнительные данные неврологии  

 

...

По данным на 2005 год в России страдают цереброваскулярными заболеваниями около 9 млн. человек. Ежегодно в мире инсульт переносят 6 млн. человек, в России – более 350 тыс. (Суслина З.А., Румянцева С.А. с соавт., 2005) И это только вершина айсберга. В этой статистике не указаны «подпороговые», недиагностированные случаи ишемических мозговых расстройств, которых еще на порядок больше.

МКБ 10 выделяет состояния, сопровождающиеся явлениями хронической сосудистой мозговой недостаточности, под названием «хронической ишемии головного мозга».

Наиболее частыми причинами мозговой ишемии считаются:

· атеросклеротические стенозирующие и окклюдирующие поражения магистральных артерий головы;

· ишемическая болезнь сердца с явлениями мерцательной аритмии и высоким риском микроэмболизации в интрацеребральные сосуды,

· синдромы системной и церебральной гиперперфузии.

Гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертония при почечной патологии, в частности, ведут к срыву церебральной саморегуляции и явлениям локального церебрального ангиоспазма, усугубляющего ишемические повреждения ткани мозга при повышении артериального давления.

Снижение уровня кислорода артериальной крови (гипоксемия) и воздействие интермедиатов недоокисленного кислорода (оксидантный стресс) приводят к поражению церебральных структур. (Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, 2000; А.И. Федин, С.А. Румянцева, 2004; Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина, 2003)

В результате хронических нарушений церебральной перфузии и системного кровотока, микроциркуляции, а также в связи с гипоксемией, у пациентов с хронической ишемией головного мозга происходит формирование микролакунарных зон ишемии. Хроническая гипоперфузия вещества головного мозга вызывает изменения прежде всего белого вещества с формированием очагов демиелинизации, поражением астро– и олигодендроглии с компрессией микрокапилляров, итогом чего становится формирование очагов апоптоза и нарушение корково-стриаторных и корково-стволовых связей.

Конечным результатом вышеуказанных патологических процессов при хронической ишемии становятся клинические проявления в виде следующей субъективной и объективной симптоматики.

На основании жалоб и очаговой симптоматики выделяют три стадии хронической ишемии.

Для 1 (компенсированной) стадии хронической ишемии  характерны субъективные расстройства в виде:

· Головных болей

· Головокружений

· Тяжести в голове

· Общей слабости с высокой утомляемостью

· Снижения памяти, внимания

· Эмоциональной лабильности

· Нарушений сна

· Неустойчивости при ходьбе

У пациентов редко выявляются объективные неврологические расстройства, происходит отчетливое формирование только астенического синдрома, без стойких очаговых симптомов. Пациент способен обслуживать себя в обычных условиях, сложности возникают лишь при повышенной нагрузке (эмоциональной и физической). Если на этой стадии начата адекватная терапия, то возможен регресс симптомов.

Для 2 (субкомпенсированной) стадии  также характерны субъективные расстройства, обычно аналогичные 1 стадии, но обращает на себя внимание нарастание усталости и уменьшения внимания, памяти, головная боль возникает реже.

Объективные расстройства проявляются более отчётливо в виде очаговой неврологической симптоматики:

• Рефлексы орального автоматизма

• Недостаточность VII, XII черепно-мозговых нервов

• Глазодвигательные расстройства

• Координаторные расстройства

• Лёгкая пирамидная недостаточность

• Нарастание мнестико-интеллектуальных нарушений, эмоциональных расстройств (чаще – апатии)

• Амиостатический синдром, характеризующийся гипомимией, сложностью инициации движений, олигобрадикинезией, мышечной ригидностью (часто в нижних конечностях с феноменом «противодействия»).

На этой стадии, обычно доминирует один из следующих неврологических синдромов: пирамидный, дискоординаторный, амиостатический, дисмнестический.

3 (декомпенсированная) стадия  характеризуется резким уменьшением объёма жалоб из-за снижения критического отношения больного к своему состоянию, но наряду с этим отчетливыми остаются жалобы на: снижение памяти, шум и тяжесть в голове, нарушение сна, неустойчивость при ходьбе.

Объективно врач фиксирует стойкие и выраженные неврологические синдромы:

• Пирамидный

• Дискоординатоный

• Псевдобульбарный

• Амиостатический

• Психоорганический

Как правило, на этой стадии сочетаются несколько синдромов. Часто наблюдаются пароксизмальные состояния в виде падений, обмороков, эпиприпадков. Такие больные чаще нетрудоспособны, так как, резко нарушена их социальная и бытовая адаптация.

Хроническая ишемия головного мозга – это заболевание, ступенеобразно прогрессирующее на фоне повторных эпизодов дисциркуляции, приводящих ко все большей гипоксии мозга. (Приводится по Суслиной З.А. и Румянцевой С.А. с соавт., 2005.)

 

Не распознается

 В психиатрии, психотерапии, психологическом консультировании ишемический синдром комбинированной природы далеко не всегда вычленяется в составе микшированной клиники, состояние пациента толкуется как астено-депрессивный синдром без спецификации его, без выделения всей суммы факторов, его вызывающих. Соответственно этому, лечение, назначаемое пациентам с «неясной головой», приступами тревоги, носит, как правило, «психиатрический» характер. Мишенями терапии здесь становятся навязчивые мысли неприятного содержания, тревожное ожидание повторения приступа дурноты («панических атак»), сопутствующая этому депрессивность. Назначаются, как правило, нейролептики вкупе с антидепрессантами.

Надо отметить, что комбинация мягких нейролептиков и антидепрессантов с противотревожным действием на симптоматическом уровне несколько улучшает состояние пациентов. Относительную и временную, но все же успешность психиатрических назначений при лечении описываемого синдрома, с учетом его патогенеза, можно объяснить уменьшением энерготрат мозга на фоне его частичной блокады (нейролепсии) и принудительного снижения общего уровня тревожности. Если же говорить о конечном результате этого «психиатрически-ориентированного» подхода в тех случаях, когда имел бы больший смысл «неврологический» подход, то приходится отметить, что, несколько смягчая остроту переживания пациентами своей неполноценности, данная терапия не способствует лучшей их адаптации в жизни.

Нередким итогом взаимодействия психиатра и данного типа пациента после нескольких лет активного лечения становится официальное признание последнего инвалидом по психическому заболеванию с соответствующей социальной поддержкой. Автор мог бы привести многочисленные примеры именно такого развития событий. Факты инвалидизации людей, которые при применении адекватного комплексного подхода могли бы оставаться работоспособными, были для автора одним из побудителей к осуществлению данной работы.

Данного рода пациенты обращаются нередко и к врачу общей практики, предъявляя диффузные жалобы на общее плохое самочувствие, на приступы тревоги. Терапевт и специалисты по соматическим болезням – такое нередко случается – пытаются убедить пациента, что он «здоров», чем наносят ему дополнительную травму и повышают его чувство беспомощности, растерянности, становящееся фоном для прогрессирования фобических, ипохондрических расстройств. Пациентов зачастую воспринимают как оскорбления предложения им со стороны специалиста «вести себя хорошо», прекращать жаловаться…

Данные, получаемые ex juvantibus

 Основные доказательства влияния импульсации с межпозвоночных дисков на состояние тонуса мозговых сосудов и, соответственно, на уровень энергообеспечения мозговой деятельности получаются ex juvantibus. Автору известны два способа уменьшения или прекращения влияния данного фактора. Первый – это точечное введение микроскопических доз новокаина непосредственно в пораженный диск. Второй – это разблокировка позвоночно-двигательного сегмента и освобождение диска от ущемления средствами мануальной терапии. К сожалению, автор статьи не может дать ссылку на автора первого метода прекращения патологической импульсации с межпозвоночных дисков, поскольку ему известно об этих исследованиях по рассказу коллеги-невропатолога, который был свидетелем проведения такой процедуры во время прохождения одного из циклов усовершенствования. С его слов, пациенту с ярко выраженным ощущением неясности головы длинной тонкой иглой через переднебоковую поверхность шеи в пораженный диск вводилось небольшое количество новокаина. В ближайшее вслед за процедурой время пациент отмечал значительную редукцию симптоматики. По воспоминаниям коллеги, эффекта хватало ненадолго. С его слов, примерно через 1,5 часа симптоматика возвращалась.

Надо сказать, что процедуры грамотно проводимой, аккуратной мануальной терапии, направленной на релаксацию мышц, мобилизацию связок и освобождение заблокированных позвоночных суставов в зоне поражения и соответствующее этому освобождение межпозвоночных дисков от избыточного на них давления приводит к сходным поразительным результатам. В ближайшие минуты вслед за успешно проведенными процедурами на позвоночнике наступает заметное облегчение самочувствия пациентов. Они отчетливо ощущают движение тепловых ощущений от зоны разблокировки вверх к голове, последняя «светлеет», с одновременным рассасыванием скоплений тяжести, которые ощущались первоначально, особенно в верхней части головы. Проясняется их взор. Они отмечают эффект просветления пространства, усиления яркости слухового и зрительного восприятия. Вместе с этим нередко «улетучиваются» бывшие навязчивыми мысли, заметно улучшается качество внимания, возрастает способность к воспроизведению имеющихся знаний и запоминанию новых. Здесь эффект может держаться заметно дольше.

В ходе исследования были прослежены эффекты мануальной терапии (стандартные процедуры постизометрической релаксации мышц, мобилизации связок и манипуляций на позвоночных суставах).

 

 

В основном пациенты отмечали улучшение в заметной степени в диапазоне от 10 до 50 %. В среднем это было от 15 до 30 %.

О возможном участии компрессионного и рефлекторного воздействия на позвоночные артерии в возникновении головной боли напряжения говорит и ряд авторов (Дамулин И.В. и соавт., 2001).

Влияние других факторов

Среди других факторов  , которые могут сказываться на характере мозговой гемодинамики и соответственно на уровне кислородного обеспечения мозга следует иметь в виду артериальную гипотензию (АГ)  различной природы (первичная АГ, синдром Шая-Дрейджера (Ши-Дрегера, идиопатическая ортостатическая гипотония: вследствие неврологических расстройств переход тела из горизонтального в вертикальное положение не сопровождается адекватным повышением тонуса симпатической нервной системы, венозный тонус не повышается, констрикция артериол выражена недостаточно, кровь под действием силы тяжести перемещается к нижним конечностям, приток венозной крови к сердцу уменьшается, что влечет за собой падение минутного объема и более или менее острое снижение АД, – возникает диффузная ишемия мозга (Виноградов А.В., 1987), вторичная АГ при эндокринной патологии (хроническая надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм, автономная диабетическая нейропатия, гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите), вторичная кардиогенная АГ (слабость синусового узла, миграция водителя ритма, пролапс митрального клапана, кардиомиопатии), АГ после хирургических операций, АГ на фоне длительного приема нейролептиков, АГ на фоне гипотензивной терапии) (Котов С.В. и соавт., 2002). Не исключена также дисциркуляция другой природы  , способная приводить к формированию не только функциональной патологии, но и органической, вплоть до энцефалопатии (вследствие артериальной гипертензии, поражения магистральных артерий головного мозга, сердечной патологии и др.) (Дамулин И.В. и соавт, 2001).