Довольно сложная и подробная информация о зубных пастах для продвинутых пациентов, которые хотят точно знать, что они выдавливают на зубную щетку.

Зубные пасты должны хорошо удалять мягкий зубной налет, остатки пищи; быть приятными на вкус, обладать хорошим дезодорирующим и освежающим действием и не иметь побочных эффектов: местнораздражающего и аллергизирующего.

Основными компонентами зубных паст являются абразивные, гелеобразующие и пенообразующие вещества, а также отдушки, красители и вещества, улучшающие вкусовые качества пасты. Эффективность чистки зубов зависит от абразивных компонентов паст, которые обеспечивают очищающее и полирующее действие. Абразивные вещества реагируют с неорганическими соединениями эмали зуба. В связи с этим, наряду с классическим абразивным соединением - химически осажденным мелом, широко используют дигидрат дикальцийфосфата, моногидрат дикальцийфосфата, безводный дикальцийфосфат, трикальцийфосфат, пирофосфат кальция, нерастворимый метафосфат натрия, гидроокись алюминия, двуокись кремния, силикат циркония, полимерные соединения метилметакрилата. Часто применяют не одно абразивное вещество, а смесь двух компонентов, например, мела и дикальцийфосфата, мела и гидроокиси алюминия, дигидрата дикальцийфосфата и безводного дикальцийфосфата и др.

Каждое абразивное соединение имеет определенную степень дисперсности, твердость, значение рН, от которых зависят абразивная способность и щелочность полученных на их основе паст. При разработке рецептур выбор абразива зависит от свойств и назначения зубных паст.

Стабильность состава паст, их консистенция обуславливаются физико-химическими свойствами как абразивных веществ, так и в значительной степени гидроколлоидов, которые могут быть натуральными и синтетическими. Среди натуральных гидроколлоидов наибольшее распространение получили продукты из морских водорослей, альгината и каррагената натрия, плодов и соков. Среди синтетических гидроколлоидов широкое применение находят производные целлюлозы, хлопчатника или древесины - натрийкарбоксиметилцеллюлоза, этиловый и метиловый эфиры целлюлозы.

Многоатомные спирты - глицерин, полиэтиленгликоль - применяют в составе зубных паст для получения пластичной, однородной массы, которая легко выдавливается из тубы. Эти спирты способствуют сохранению влаги в пасте при хранении, повышают температуру замерзания, увеличивают стабильность образующейся при чистке зубов пены. улучшают вкусовые качества пасты.

Из пенообразующих веществ в зубных пастах используют поверхностно-активные вещества, такие как ализариновое масло, лаурилсульфат натрия, натрийлаурилсаркозинат и натриевую соль таурида жирных кислот. Компоненты зубной пасты должны быть безвредными, не оказывать на слизистую полости рта раздражающего действия и обладать высокой пенообразующей способностью.

В последнее время нашли применение гелеобразные зубные пасты, полученные на основе соединений окиси кремния и обладающие высокой пенообразующей способностью. Гелевые пасты приятны на вкус, имеют разную окраску за счет добавляемых красителей, однако очищающая способность некоторых из этих паст ниже, чем паст, содержащих меловую основу или дикальцийфосфат.

Зубные пасты могут содержать биологически активные компоненты, что делает возможным их использование в качестве основных средств профилактики кариеса зубов и болезней пародонта.

Самым массовым лечебно-профилактическим средством являются фторидсодержащие зубные пасты. Эти пасты рекомендуются детям и взрослым для профилактики кариеса зубов.

В качестве противокариозных добавок в состав зубных паст вводят фториды натрия и олова, монофторфосфат, подкисленный фосфатами фтористый натрии, а в последнее время и органические соединения фтора (аминофториды).

Фториды увеличивают резистентность зубов к кислотам, образуемым микроорганизмами зубного налета, усиливают реминерализацию эмали и угнетают метаболизм микроорганизмов налета. Установлено, что непременным условием для профилактики кариеса является наличие активного (несвязанного) иона фтора.

По рекомендациям ВОЗ (1984), оптимальная концентрация иона фтора в зубных пастах должна составлять 0,1%. Эффективно действующие зубные пасты содержат 1 - 3 мг фторида в 1 г пасты.

Зубные пасты для взрослого населения, содержат от 0,11 % до 0,76% фторида натрия или от 0,38% до 1,14% монофторфосфата натрия. В составе детских зубных паст фтористые соединения находятся в меньшем количестве (до 0,023%).
Сочетание фторида натрия и кальций- и кремнийсодержащих абразивов в составе некоторых зубных паст представляет собой особую систему флуористат.

Для снижения количества зубного налета и ингибирования роста кристаллов зубного камня в зубные пасты включают такие компоненты, как триклозан, который оказывает антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, и кополимер, способствующий пролонгированному действию триклозана в течение 12 часов после чистки зубов.

Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее резистентность к кислотной деминерализации за счет образования более устойчивых к растворению структур.
Для полной минерализации твердых тканей зуба и повышения их резистентности к кариесу помимо фторидов необходимы и другие неорганические элементы. Зубные пасты, содержащие в своем составе фосфаты калия, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают выраженным противокариозным действием. Подобный эффект имеют зубные пасты, содержащие производные хитина и хитозана, которые обладают сродством к белкам и способны ингибировать адсорбцию Streptococcus mutans, mitis, sanguis на поверхности гидроксиапатита.

Компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, такие как ремодент 3 %, глицерофосфат кальция 0,13%, синтетический гидроксиапатит (от 2% до 17%) способствуют уменьшению повышенной чувствительности эмали за счет закрытия входных отверстий дентинных канальцев.

Применение лечебных зубных паст является простой и доступной формой предупреждения и лечения болезней пародонта. В их состав вводят биологически активные вещества: ферменты, витамины, микроэлементы, соли, антисептики, лекарственные травы.

Зубные пасты, содержащие в качестве активного компонента рапу Поморийских лиманов, улучшают кровоснабжение тканей пародонта, их трофику, оказывают профилактическое и лечебное действие.

Противовоспалительное действие оказывают зубные пасты с добавками препаратов на основе лекарственных трав: ромашки, зверобоя, гвоздики, тысячелистника, аира болотного, календулы, шалфея, экстракта корня женьшеня. Зубные пасты, содержащие экстракт лаванды, оказывают умеренное бактерицидное действие на стрептококки и стафилококки и выраженное действие - на грибы Candida albicans.

Для ускорения регенераторных процессов слизистой оболочки в зубные пасты вводят биологически активные компоненты - ферменты, масляные растворы витаминов А и Е, каротолин.

В последнее время широко используются лечебно-профилактические зубные пасты, способствующие уменьшению кровоточивости десны, обладающие слабым обезболивающим, выраженным противовоспалительным и регенеративным эффектом. В состав таких паст входят несколько лекарственных растений. Например, шалфей, мята перечная, ромашка, эхинация, мирра и ратания; комплексная смесь, сочетающая хлорофилл, витамин Е и экстракты лекарственных растений.

 

Рассказ о том, как ухаживали за зубами наши предки.

«Жемчуг с кальцием»

«Жемчуг с фтором»

«Жемчуг свежая мята»

Лечебно-профилактическая зубная паста «Жемчуг с фтором» для взрослых и детей старше 7 лет. Паста эффективно защищает твердые ткани полости рта, уменьшает риск заболевания кариесом. При постоянном использовании увеличивает сопротивляемость зубов к воздействию вредных кислот.

Эффективно очищает полость рта, отличается хорошим пенообразованием и приятным вкусом.

Активный компонент: натрия монофторфосфат.

Упаковка: алюминиевая туба 50 г в картонном футляре.

 

 § 2. «Периомед» и «Перидекс»: преимущества неоспоримы!

Главной причиной возникновения заболеваний пародонта и кариеса является микробный зубодесневой налет (бляшка), с нарастанием которого увеличивается потенциальная возможность возникновения этих заболеваний, поэтому необходимо продолжительное и непрерывное лечение. Американскими учеными для этого специально созданы уникальные препараты.

Впервые в России компания OMNII - Oral Pharmaceuticals представляет лечебно-профилактические средства - Peridex и Periomed, получившие высокую оценку и принятые Американской Ассоциацией Стоматологов (ADA), являющиеся бесспорными лидерами в стоматологических клиниках США и Канады.

Многочисленные исследования за последние 15 лет установили, что лучшим терапевтическим эффектом обладает фторид олова, снижающий образование бляшки. Обнаружили, что даже разовое применение уменьшает удельный вес микробного налета, а также обладает способностью оставаться в ротовой полости в течение длительного времени (12ч), образуя долговременную защиту, нерастворимую и невымываемую слюной.

Именно таким лечебно-профилактическим средством является Periomed - 0,63% фторида олова, изготовлен в виде ополаскивателя полости рта для быстрого и удобного применения (2 раза в день - по 2 минуты), с приятным вкусом, для детей от 6 лет и взрослых, не имеющий противопоказаний. Рекомендован пациентам, проходящим ортодонтическое лечение, после хирургических вмешательств и протезирования полости рта, имеющим сухость во рту.

Peridex – средство, специально разработанное учеными для лечения заболеваний пародонта и многие годы, по мнению ADA, является "Золотым стандартом". Уникальная формула этого препарата, на основе известного многим хлоргексидина, выгодно отличает его от собратьев - по результативности применения и приятным вкусовым качествам.

В отличие от обычных ополаскивателей полости рта, PERIOMED и PERIDEX обладают 12 часовым действием. Так что двукратное ежедневное применение дает терапевтическую защиту полости рта на сутки. А также обладают избирательным антибактериальным действием, не вызывают дисбактериоза и привыкаемости патогенных бактерий, что дает возможность применения непрерывно в течение длительного периода. Удобство использования и приятный вкус - немаловажные факторы в выборе пациентами именно этих препаратов.

В 2002 г. в Москве проводились клинические испытания препаратов Periomed и Peridex в МГМСУ на кафедре профилактики стоматологических заболеваний, которые показали превосходные результаты.

По мнению зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ проф.Э.М.Кузьминой «PERIOMED и PERIDEX – оказывают терапевтический эффект на гингивит и пародонтит, обеспечивают правильную комбинацию для длительного ухода за полостью рта».

Не оставлены без внимания и самые маленькие пациенты. Для них на основе фторида олова Американскими учеными разработан гель для чистки зубов «Только для детей» - 0,4%-фторид олова, который обеспечивает надежную защиту зубов с прогрессивно развивающимся кариесом и воспалением десен.

Три великолепных вкуса обрадуют малышей. Рекомендовано детям от двух лет. Аналогов нет.

Также НОВИНКОЙ в России является профессиональная, низкообразивная зубная паста Control RX 5000 ppmNaF, единственная содержащая Микродент - новейшее запатентованное средство для борьбы с зубодесневой бляшкой, для страдающих пародонтитами, гингивитами, кариесом и повышенной чувствительностью зубов, с выраженным минерализующим и противовоспалительным эффектом.

Микродент - ультра эмульсия с уникальной комбинацией двух компонентов: DIMETHICONE и POLOXAMER 407.

Полоксамер 407- мягкий, неионизирующий, нейтральный чистящий агент, который подготавливает зубную поверхность для покрытия диметиконом.

Диметикон - прозрачная гладкая пленка, покрывающая поверхность зуба и препятствующая образованию и прикреплению зубодесневой бляшки.

В исследованиях применения Микродента трижды в день даже без чистки зубов было выявлено достоверное уменьшение зубодесневой бляшки.

Не имеющее аналогов соединение этих компонентов снижает поверхностный потенциал зуба, что затрудняет прикрепление бактерий к зубной поверхности.

Препараты от OMNII зарекомендовали себя, как великолепные помощники врачу-стоматологу и как конечный результат пациенту, что поднимает статус врача на качественно новый уровень, внедряющего новые средства и технологии.

Лечение заболеваний пародонта - это работа двоих врача и пациента, одно без другого невозможно для достижения наилучших результатов, в связи с этим, Вам предоставляется возможность использования препаратов профессионального и домашнего применения.

 

ЭТО ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ

Заботиться о зубах надо начинать с самого простого - их чистки. Хотя на проверку оказывается, что это мероприятие не столь тривиально, как кажется на первый взгляд. Как правильно чистить зубы? Какой из многочисленных паст, наперебой рекламируемых фирмами-производителями? Какую зубную щетку предпочесть? Когда, как и кому нужно пользоваться зубными нитями (флоссами)? Лучше, чтобы на эти вопросы, с учетом всех ваших особенностей, ответил ваш врач-стоматолог.

Когда кариес уже возник, лечить его необходимо. Но разве Вы хотите дожидаться появления новых кариозных очагов, ничего не предпринимая для предотвращения этого? А ведь у зуба пять сторон, на каждой из которых могут появиться новые дырочки!

Очень многое зависит от Ваших пищевых пристрастий. И знаете ли Вы, что съеденная пачка чипсов, гораздо страшнее для Ваших зубов, чем чашка чая, выпитая с тремя ложками сахара? Так как сахар это глюкоза, микробы превращают ее в кислоты сразу. А крахмал чипсов микробы разрушают сначала до глюкозы, с выработкой значительного количества кислот, и только потом начинают разрушать саму глюкозу. Время воздействия кислот на эмаль зубов резко возрастает, риск возникновения кариеса намного увеличивается. А если при этом Вы едите очень часто, то Вашим зубам можно только посочувствовать.

Каковы же основные правила питания в свете профилактики кариеса?

Зубные щетки являются основными инструментами для удаления мягких зубных отложений с поверхности зубов. Сейчас на рынке представлено много различных видов зубных щеток. По большому счету, вид ручки или форма чистящей головки - полностью Ваш выбор. Это не принципиально, а важно знать о щетках следующее.

Существует множество способов чистки зубов, имеющих свои плюсы и минусы. Но большинство людей продолжают чистить зубы своими оригинальными методами чистки, иногда не только не полезными, а опасными. Какие же есть классические методы чистки зубов? На западе классическим считается метод чистки зубов Bass, российские же стоматологи рекомендуют стандартный метод чистки зубов Пахомова Г. Н..

Помимо основного средства ухода за зубами – зубной щётки, существует целый ряд вспомогательных средств - зубочистки, флоссы, межзубные стимуляторы и ирригаторы.

Зубные порошки: очень абразивны (по составу чистый мел + отдушки), часто заселены бактериями, т. к. не выпускаются в тубах, в их состав невозможно внести полезные вещества (кальций, фтор, лечебные вещества). Порошки полностью себя изжили, но некоторые пожилые люди, покупают их, видимо, в надежде вернуть утраченное великолепие своей ротовой полости. Но мы своим пациентам, советуем, зубные порошки использовать исключительно для чистки старинных монет, иначе возникает риск заработать некариозные поражения, а может быть, какое - нибудь воспалительное заболевание в ротовой полости. Зубные пасты делят на две большие группы гигиенические и лечебные.

Относительно новой лекарственной формой в стоматологии являются зубные гели. Гель совмещает в себе свойства твердого тела и жидкости, поэтому очень эффективен при аппликациях. Кроме того, благодаря образованию водных внутренних структур, гель позволяет включать в его состав химически несовместимые вещества, т. к. водная оболочка препятствует химической реакции между ними. Гели редко применяются для чистки зубов, поскольку они не обладают абразивностью, очищающие свойства у них выражены меньше, чем у паст.

Эликсир является вспомогательным гигиеническим средством, предназначенным для дезодорации и освежения полости рта во время утренней и вечерней чистки зубов, а также после приема пищи.

Правильное питание.

· Ограничивать употребление легко ферментируемых сахаров в течение дня (не есть много мучного, шоколада, леденцов и т. д.) Из фруктов наиболее кариесогенны бананы и лимоны.

·  Не есть сладкого на ночь

· После еды необходимо прополоскать рот водой или пожевать жевательную резинку. Можно в конце съесть что-нибудь твердое (например, яблоко) или закончить трапезу кусочком твердого сыра (обладая щелочной реакцией, он эффективно восстановит pH ротовой полости).

· Уменьшить частоту приема пищи. Все время, когда pH ротовой полости находится ниже критического уровня, есть риск возникновения кариеса.

· Отказаться от газированных напитков, содержащих кислоты (Соla, Fanta и т. д.)

 Частичная замена сахаров на сахарозаменители.

Какие же бывают сахарозаменители?    

1. некалорийные (сахарин, аспартам, цикламат и. т. д.)

2. калорийные (фруктоза, ксилит, сорбит)

Сахарин (Е 420) - в 500 раз слаще сахарозы. В сутки можно употреблять не более 2, 5 мг на 1 кг веса тела. Обладает мочегонным действием, безопасен.

Аспартам (Е 951) - в 200 раз слаще сахарозы. При его использовании калорийность продуктов снижается на 95 %. Противопоказан при фенилкетонурии. Употребление в сутки - не более 40 мг/кг веса тела.

Сорбитол (Е 420) - сладость 0, 6 % от сахарозы, является стабилизатором цвета, не токсичен. Способствует росту кишечной микрофлоры, синтезирующей витамины группы В. Употребляется без ограничений.

Ксилитол (Е 967) - имеет сладкий вкус с легким "холодком". Не вызывает повышение сахара в крови - показан при сахарном диабете. Не токсичен и не нормируется. В больших количествах может вызвать диарею.

Зубные щётки.

В продаже имеется огромное количество зубных щеток, отличающихся дизайном ручки, расположением, густотой, длиной и жесткостью щетинок. Жесткость щетки следует подбирать индивидуально, лучше всего посоветоваться по этому поводу со стоматологом.

· Все щетки делятся по степени жесткости щетины на: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие, очень мягкие. Детские щетки изготавливаются из мягкой и очень мягкой щетины, поэтому надо покупать детям детские щетки (кроме жесткости щетины они имеют массу важных отличий, о которых будет сказано ниже). Мы не рекомендуем пользоваться щетками с жесткой щетиной никогда. Но она может оказаться незаменима в домашнем хозяйстве! Щетки средней жесткости можно применять при нормальном состоянии пародонта и зубов, но при неправильных движениях можно спровоцировать стирание зубов. Мягкие щетки рекомендуются при предрасположенности к повышенной стираемости эмали зубов и воспалительных процессах в пародонте (различных гингивитах, пародонтитах и т. д.). Очень мягкие щетки рекомендуются при выраженной патологической стираемости зубов, но они обладают низкой очищающей способностью, поэтому перед началом их использования Вы должны быть уверенны, что Вы правильно чистите зубы.

·  Длина рабочей головки не должна превышать ширину трёх зубов хозяина. Длина головки у детских щeток так же отличается от взрослой. Для детей целесообразна длина рабочей части 18 - 25 мм, а ширина 7 - 9 мм, для взрослых - длина 23 - 30 мм, а ширина 7, 5 - 11 мм

· Срок использования щeтки 2 - 3 месяца; по истечении этого срока микробная загрязнeнность щетки достигает такого уровня, когда сама щeтка становится разносчиком инфекции

· После использования щeтку необходимо промыть с мылом в проточной воде и поставить головкой вверх в стакан

· Футляры использовать только для транспортировки щeток, а не для их хранения.

· Оптимальные щетки - с редкой посадкой пучков щетинок, расстояние между пучками 2 - 2, 5 мм

·  Есть рекомендации к использованию двух зубных щeток: одной - с утра после завтрака, другой - вечером после ужина. Это объясняется различной микрофлорой рта утром и вечером (и совсем не обязательно их знакомить на своей щетке), а также тем, что при смачивании в тeплой воде снижается жесткость щeтки, а синтетическое волокно сохнет 16 часов, и ваша щетка не успеет вернуть свою естественную жесткость между чистками зубов. Но какое - либо снижение прироста кариеса при использовании двух щeток вместо одной не доказано

· При скученности зубов рекомендуется использование щeток с V - образно подстриженной щетиной

Электрические и специальные зубные щетки

Плюсы электрической щётки видны сразу - отсутствие необходимости каждое утро делать ряд надоевших движений, ею интереснее чистить зубы и детям и взрослым, новые электрические щётки чистят более эффективно и безопасно, чем неэлектрические. Клинические исследования продемонстрировали, что, например, электрическая щетка Бленд-а-мед СпинБраш не только удаляет налет на 37% эффективнее обычной щетки, но и благодаря специальному дизайну рабочей части обеспечивает мягкий массаж десен. Специально для детей созданы щетки СпинБраш в виде Русалочек, гоночных машин, сотовых телефонов, ракет и походной рации. Но есть и один значительный минус - вы наверняка не будете чистить зубы электрической щёткой в течение пяти - семи минут, а ещё к отрицательным её сторонам относится высокая стоимость (головки её нужно менять, как и обычные щётки).

Электрические щётки можно посоветовать:

· Людям, которым лень каждое утро чистить зубы обычным способом

· Людям, с нарушенной по каким либо причинам, способностью к чётким тонким движениям

· При повышенной стираемости зубов рекомендуется применение современных электрических щеток (таких, как Braun Oral - B Plak Control Ultra)

Детям, не научившимся правильно чистить зубы обычной щeткой, нельзя давать электрическую, потому что они никогда не научатся правильно их чистить обычной щеткой.

Щетки для чистки межзубных промежутков (интердентальные зубные щетки) по форме напоминают щетки для мытья бутылок. Показаниями к их использованию являются: ношение ортодонтических конструкций (брекет - системы и другие приятные штучки), широкие межзубные промежутки (как физиологические - тремы, диастемы, так и патологические - по причине парoдонтоза и т. д.). Возвратно - поступательными и вращательными движениями по часовой стрелке вы не только очистите межзубные промежутки, но и окажете хороший массирующий эффект на дeсны.

Методы чистки зубов.

Метод Bass.

 Головку зубной щeтки располагают под углом 45 градусов к оси зуба. Концы волокон при этом придавливают к эмали и к сосочкам. В такой позиции производят вибрирующие движения с малой амплитудой. Волокна как бы "расползаясь" по поверхности зуба, проникают в межзубные промежутки и десневую бороздку. Этот метод не совсем прост и при небольшом отклонении от техники выполнения может вызвать повреждение эпителиального прикрепления (между десной и зубом) и десны.