УСТРАНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ИЗМЕНЕНИЯ ЦВЕТА ЗУБНОЙ ЭМАЛИ ПРИ ПОМОЩИ ОТБЕЛИВАЮЩЕЙ ЗУБНОЙ ПАСТЫ Crest Extra Whitening

Табак, кофе, чай, хлоргексидин, а также другие агенты способны стимулировать и усиливать изменение цвета зубной эмали. Девятинедельное клиническое исследование было проведено для того, чтобы оценить воздействие экспериментальной отбеливающей зубной пасты, эффективной против зубного камня, на эмаль с индуцировано измененным цветом. Исследование представляло собой комбинацию трехнедельного периода индукции изменения цвета эмали и последующего шестинедельного периода чистки зубов, проводившегося без наблюдения, для того, чтобы оценить эффективность новой зубной пасты. 222 здоровых взрослых добровольца прошли стоматологическую профилактику, а затем перешли на режим ограничения чистки зубов, дополненный ежедневным полосканием полости рта чаем и одноразовым полосканием 15 мл 0.12% раствора хлоргексидина для изменения цвета эмали. После прекращения этих процедур, 187 субъектов с измененным цветом эмали приступили к шестинедельному курсу чистки зубов. Обследуемые были разделены на группы, сбалансированные по уровню изменившегося цвета и статусу курильщика, одна из которых использовала экспериментальную отбеливающую зубную пасту, в состав которой входит диоксид кремния (Crest Extra Whitening), а другая применяла обычную зубную пасту. На исходном уровне, третьей и шестой неделях площадь изменения цвета эмали и его интенсивность были измерены при помощи индекса Lobene. Всего 176 субъектов прошли шестинедельный курс обследования. На шестой неделе у группы, использовавшей экспериментальную зубную пасту, значения индекса Lobene были на 35% ниже, чем у группы, пользовавшейся обычной зубной пастой. В дополнение к общему снижению показателей, на третьей и шестой неделях значительно уменьшились площадь измененного цвета (р<0.015) и его интенсивность (р<0.01). Измерения, произведенные при помощи индекса, продемонстрировали, что изменения затронули как десневую, так и зубную части эмали. Показатели безопасности для обеих зубных паст были приблизительно одинаковы. В отличие от обычной зубной пасты, шестинедельное использование экспериментальной зубной пасты привело к существенному улучшению состояния эмали с измененным цветом.

Изменение цвета эмали - хорошо известный побочный эффект местного применения хлоргексидина (Heyden, J Periodontal). Изменение цвета эмали очень разнообразно по своим клиническим проявлениям. Цвет может меняться в течение нескольких дней и часто требует серьезного профессионального вмешательства для восстановления. (Hoyos , Brit Dent J 1977). Эта способность к быстрому изменению цвета была использована для клинического эксперимента, когда комбинация хлоргексидина и чая привела к изменению цвета эмали за относительно непродолжительный промежуток времени. (Addy, J Clin Periodontal 1995). В последнем исследовании комбинация хлоргексидина и чая была применена совместно с ограничением чистки зубов, чтобы оценить степень восстановления измененного цвета эмали новой отбеливающей зубной пастой, эффективной против зубного камня.

Методика.

Девятинедельное, дважды слепое исследование было проведено с целью определения эффективности новой отбеливающей зубной пасты при восстановлении измененного цвета эмали. После начальной профилактики, изменение цвета эмали было индуцировано за три недели посредством ограничения чистки зубов, ежедневного одноразового полоскания полости рта 15 мл 0.12% раствором хлоргексидина глюконата и ежедневного трехразового полоскания полости рта чаем. Степень измененного цвета была измерена по окончании периода индукции (Lobene, J Am Dent Assoc 1968). Затем обследуемые, подходившие по необходимым критериям, были разделены на две группы, одна из которых использовала отбеливающую зубную пасту Crest Extra Whitening, а другая применяла обычную зубную пасту. Зубные пасты были помещены в ламинированные тюбики из белой фольги с разными этикетками, чтобы избежать ошибки. Обследуемые завершили полоскания и начали чистить зубы предписанной зубной пастой в течение 6 недель ( без контроля ), чтобы оценить степень восстановления цвета эмали.

Результаты.

Всего 222 человека прошли курс индукции зубного налета. После трех недель 187 человек были отобраны для дальнейшего исследования и были разбиты на группы для прохождения курса лечения. Средний возраст отобранных обследуемых был равен сорока с половиной годам. Обе группы были должным образом сбалансированы по демографическому признаку.

Все 187 обследуемых прошли шестинедельный курс чистки зубов. 176 из них отвечали критериям для оценки эффективности терапии, причем 78% из них относилось к женскому полу, а 18% были действующими курильщиками. После стадии индукции изменения цвета средний уровень индекса Lobene у данных обследуемых был равен соответственно 0.96 по площади и 0.72 по интенсивности.

После третьей и шестой недели курса лечения у обследуемых, пользовавшихся зубной пастой Crest Extra Whitening, наблюдалось существенное снижение показателей индекса Lobene ( то есть уменьшилась степень изменения цвета ) в сравнении с группой, использовавшей обычную зубную пасту ( Таблица 1).

После шести недель курса лечения у группы, использовавшей зубную пасту Crest Extra Whitening, наблюдалось 24% снижение уровня интенсивности цвета и 35% снижение степени изменения цвета в общем (композит), по сравнению с группой, использовавшей обычную зубную пасту. Причем, после шести недельного курса лечения, у группы, использовавшей зубную пасту Crest Extra Whitening, наблюдалось как 32%-ое снижение показателей индекса Lobene как зубов, так и 40% снижение данных показателей на десне, в отличие от группы, пользовавшихся обычной зубной пастой.

Клинические проявления были значительны, у многих обследуемых было обнаружено обширное изменение цвета эмали после трехнедельного курса индукции. Важно, что у некоторых обследуемых отмечалось существенное восстановление цвета эмали после трех недель лечения.

Обследуемый 2102.
Эффект от использования Crest Extra Whitening в течение 3 недель.
Исходный уровень. Третья неделя
Фотографии

В общем, курс индукции и курс лечения были хорошо перенесены обследуемыми. Один из них добровольно прекратил курс индукции из-за чрезмерного изменения цвета эмали. Никто из обследуемых не отказался от курса лечения. Изменения мягких тканей полости рта в этот период были незначительны. Главной причиной прекращения курса явилось недостаточное изменение цвета эмали (26 человек или 11 % всех обследованных).

Заключение.

Crest Extra Whitening превзошла обычную зубную пасту в восстановлении цвета эмали.

Восстановление цвета эмали, измененной под воздействием комбинации чая и хлоргексидина, было обнаружено на третьей и шестой неделях. Это может стать полезной клинической моделью для оценки степени воздействия зубных паст на эмаль с измененным цветом.

Представлено на 79 Генеральной сессии IADR; Ницца, Франция, июнь 24-27, 1998.

УСТРАНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ИЗМЕНЕНИЯ ЦВЕТА ЗУБНОЙ ЭМАЛИ ПРИ ПОМОЩИ ОТБЕЛИВАЮЩЕЙ ЗУБНОЙ ПАСТЫ BLEND-A-MED "ЗДОРОВАЯ БЕЛИЗНА"

D.P.Stevens, J.C.Buisson, J.F.Finkeldey, J.D.Hyde, G.R.Jerdack, M.B.Jones and R.W.Gerlach

Восстановление цвета эмали без чрезмерного повреждения твердых тканей зуба является одной из важнейших задач отбеливающих зубных паст. Восьминедельное клиническое исследование было проведено для того, чтобы оценить степень восстановления цвета эмали экспериментальной зубной пастой (Crest Extra Whitening), произведенной на кремниевой основе, безопасной для эмали и эффективной против зубного камня, в сравнении с обычной зубной пастой, содержащей соду. Первой задачей исследования было обнаружение лиц с хроническим измененным цветом эмали. У отобранных для исследования взрослых был изменен цвет эмали, они употребляли чай/кофе или курили и не подвергались зубной профилактике в последнее время. У них были обследованы измененная эмаль (индекс Lobene ) и оттенок/цвет зубов (Vita). Всего был отобран 291 человек, у которых было обнаружено изменение цвета эмали и цвет зубов А3 или темнее. Обследуемые были разбиты на две группы в соответствии с используемой зубной пастой. Применение зубной пасты происходило без контроля. Цвет зубов был оценен на четвертой и восьмой неделях в соответствии с оттеночными показателями, собранными с восьми резцов. Средние значения были определены по линейному распределению оттеночного указателя. Всего 279 субъектов прошли полный восьминедельный курс. У группы, использовавшей экспериментальную зубную пасту, наблюдалось статистически значимое улучшение цвета зубов по сравнению с исходным уровнем и (р<0.001) и по сравнению с группой, использовавшей обычную зубную пасту (р<0.05). После восьминедельного использования экспериментальная зубная паста была эффективна в снижении цветового показателя (даже самого темного оттенка резца) до 0.8 единиц, отличаясь статистически от исходного уровня (р<0.001) и от группы, использовавшей обычную зубную пасту (р<0.05). Показатели безопасности для обеих зубных паст были примерно одинаковы. В отличие от обычной зубной пасты, содержащей соду, экспериментальная зубная паста была более эффективна в восстановлении хронически измененного цвета эмали и способствовала восстановлению эмали даже с сильно измененным цветом.

Цели.

Главной задачей этого исследования была оценка степени восстановления естественного измененного цвета эмали пастой Crest Extra Whitening в сравнении с обычной зубной пастой, содержащей соду.

Методика.

План исследования: Восьминедельное, дважды слепое, параллельное исследование было проведено в одном центре. Отбор был произведен для того, чтобы обнаружить лиц, у которых среднее общее значение показателей цвета резцов Vita Shade Guide ? А3 или темнее и с минимальным изменением цвета эмали на лицевой поверхности резцов (индекс Lobene не менее 1 по интенсивности и не менее 3 на восьми резцах по площади, или общий индекс Lobene 5 на двух и более резцах). Оценка безопасности и эффективности была произведена на четвертой и восьмой неделях использования продукта.

 Оценка эффективности: оценка эффективности была выполнена на последовательности значений цветового показателя Vita, в соответствии с указаниями производителя.