Классиф психотроп средств; клинич эффекты; показания; побочное действие.

выдел след классы психотроп средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, психостимул, ноотропы, средства, стабилизирующие настроение. Нейролептики: купир проявл психоза. эффект связ со способн блокир дофамин рецепторы мозга. Действия: - седативный эффект(более выраж у алифатических фенотиазинов- аминазин, тизерцин; дроперидола). - избират антипсихотич эфф: прицельн воздействие на продуктивн симптоматику(бред, галлюц, кататонию, навязчивости). Более выраж у бутирофенонов(галоперидол) и трифтазина. - Общий антипсихотический эфф: выраж в общем сдерживании прогредиентности при злокачеств формах шизофр и в обрывающем воздейств на острый приступ щизофрен. наиболее мощн - бутирофеноны, мажептил. - Активизир эфф слаб нейролептиков: для нивилирования явлений апатии и абулии. выраж у френолона, эглонила, модитена. Показания: - купир психом возбужд, седация, леч бессоницы у больных с психозом; - купир продуктив психотической симптоматики (бред, галлюц); - сдерживан прогрединтности злок форм шиз-ии, прерывание остр приступа; - активизац больн с легк проявлен апатико-абулическ дефекта и неврозоподобн симптоматикой; - коррекция поведения у пациентов с психопатией, неврозами, расстр поведения вследст органическ з/б; - поддержив терапия при хронич психозах; - лечение тревожн и ажитированной депрессии. Побочн эфф:возникнов депрессии; неврологич действие: а)мышеч скованность, тремор, приступы мышеч спазмов и акатазий = купир центральн холинолитиками(циклодол, димедрол)+ср-ва, сниж мышеч тонус(бензодиазепиновые транквилизаторы, барбитураты). б)поздняя дискинезия: стойкие гиперкинезы(в обл лица и головы); соматические эфф: сниж АД, ортостат коллапсы, повыш аппетита, наруш терморегуляц, М-холинолитич эфф -сухость во рту, задержка мочеиспускания. при длит приеме: пастозность лица, гиперсаливация и гиперпродукц сальн желез. Токсич эфф: произв фенотиазида = высок гепатотоксич и нефротоксич-ть. пиперидиновые производн фенотиазина - кардиотоксический эфф. Антидепрессанты- действ связ с потенцированием моноаминовых медиаторных систем. показан явл стойкое сниж настроения(депрессия) различн этиологии. А. Трициклич антидепрессанты: сильн амитриптилин - седатив эфф, противотревожн, снотворный; мелипрамин - активизир, растормажив эфф. + М-холинолит эф. осложн: наруш сердеч ритма, внезапная остановка сердца. Б. неселективные необратимые ингибиторы МАО - ниаламид - активизир действ, но токсич. В. четырёхциклич антидепрессанты(пиразидол) и др селективные ингибиторы МАО(бефол)= противотревожн+ активизир эфф. Г. селектив ингибиторы обратного захвата серотонина(паксил, сертралин): к осн эфф+ подавлен аппетита. Транквилизаторы - купир тревогу, внутр напряж, беспок, облегч засыпание, исп зд людьми при возник ситуационно обусловлен волнения и напряж. Точкой прилож счит хлор-ионный рецептор комплекс, состоящий из ГАМК-рецептора, бензодиазепинового рецептора и хлорного канала. Эфф: миорелаксирующий эфф, противосудорожн действ(нитрозепам, диазепам). Малотоксич. Продолж действ облад кетозамещен бензодиазепины - элениум, сибазон, радедорм - после больные м испыт-ть сонливость, вялость, головокружение, атаксию, наруш памяти. Психостимуляторы - активиз, повыш работоспос. Чаще исп сиднокарб, сиднофен, кофеин. Показан: мягкие депрессивные состояния и апатико-абулич состоян при шизофрении. Побочн д-ие: сниж аппетит, бессоница, усиление тревоги и беспокойства, обострение психоза у больн с бредом и галлюц. Ноотропы - облад медлен действ, облегчающ протекание процессов мышдения и улучш память. Чаще примен производн ГАМК - аминалон, пирацетам, фенибут, натрия оксибутират, пантогам. Показ: наруш памяти и интеллекта, астенич состоян, алкогольная абстиненция, сосуд з/б мозга, интоксикация. Некотор ГАМКергические ноотропы облад транквилизир действ(фенибут, оксибутират натрия). Побочн эфф: легкое возбужд, наруш сна. Пирацетам - местно-раздражающее действ на слиз желудка. Препараты, стабилизир настроние (нормомиметики): соли лития для профилактики маниакальн и депрессивн фаз при МДП и шизофрении. Недосток- малая терапевтич широта. При передозировке- полиурия, тремор рук, диспепсия, неприятн вкус во рту, сонливость, гол боли, наруш f ЩЖ. Противосудорожн средства: - для профилактики судорожн припадков(фенобарбитал, бензонал, гексамидин, дифенин); - для проф бессудорожн пароксимов (этосуксимид,триметин, клоназепам ); - препараты универсального действия (карбамазепин, ацедипрол, ламотриджин) .Принцип: длит и непрерывн прием средств. Предпоч монотерапия. Побочн эфф: седативное действ (+ стимулир средства: фенобарбитал+бромизовал или кофеин). Нередко вялость, тошнота, гол боли. Наруш обмен фолиевой кистолы(-макроцитарная анемия). Карбамазапин, этосуксимид, триметин - иногда вызыв лейкопению, агранулоцитоз.

2. основные принципы нейролептической терапии. - Нейролептики отличаются широким диапазоном терапевтических доз. При различ состоян эффект оказ-ся дозы, различающиеся в десятки раз→важен индивидуальный подход к лечению, учитывающий остроту и характер симптоматики.

- седативный эффект – при достаточно больших дозах(75-150мг аминазина).

- при злокачеств формах з\б препараты применяются постоянно в течение жизни.