Краткая характеристика химических аварий. 63

Хим авария - не планируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ, отрицательно воздействующий на человека и окружающую среду.

· Классификация:
По степени воздействия в-ва на организм (Чрезвычайно высокий, Угрожающий, опасный, низкий),

· По числу пораженных (малая авария – до 10 чел; средняя – 11-50 чел; крупная – более 50 чел),

· По масштабу (частные –помещения объекта; объектовые – территория объекта; местные – район, город; региональные – область, край; глобальные),

· По продолжительности (короткие – часы, дни; средние – неделя, мессяц; длительные – годы),

· По источникам происхождения (промышленные, транспортные, при неправильном захоронении отходов),

· По степени экологических последствий (низкий – не требует принятия спец мер; опасный – меры на местном уровне; угрожающий – меры на региональном уровне; чрезвычайно опасный – меры на федеральном уровне).

Причины хим аварий: нарушение технологии производства на хим предприятии, нарушение ТБ на объектах хранения хим в-в или объектах уничтожения хим оружия, разрушение химически опасного объекта, применение хим оружия в ходе войны, террора.

Классификация хим очагов: быстродействующий (стойкий и нестойкий), замедленного д-вия (стойкий и нет).

Силы, привлекаемые для ликвидации последствий химических аварий. 66

Медработники объекта и БСМП. Бригады специализированной токсико-терапевтической помощи (рассчитана на оказание помощи 30 пострадавшим в сутки) придаются близлежащим к зоне ЧС ЛПУ.

Токсико-терапевтический госпиталь ВЦМК «Защита» (региональный филиал).

Сан-эпид бригады (санитарно-гигиеническая, токсикологическая).

Сан-эпид отряд (проводит химико-токсикологические исследования; 20-45 исследований).

Мед отряд специального назначения (МОСН МО РФ) – принимает до 500 пострадавших в сутки, проводит индикацию токсических веществ.

Мед отряд (МС ГО) – оказывает первую врачебную помощь 530 поражённым.

Санитарная дружина (МС ГО) – 600 пораженных за сутки (без розыска и переноски).

Автосанитарная колонна (МС ГО) – эвакуация пораженных на расстояние 100 км и более. Оснащение техникой и имуществом по табелю; 350 пораженных за 1 рейс.

Основные мероприятия по организации и оказанию медицинской помощи пораженным в очаге химического заражения. 70

Приведение «Плана защиты населения при авариях на ХОО» в действие.

Оповещение. Оценка хим обстановки.

Установление места сбора пораженных.

Направление БСМП в места сбора пораженных.

Дать указание ЛПУ к готовности приема раненых.

Через штаб ГО решить вопрос о направлении необходимого транспорта для эвакуации пораженных.

Усилить ЛПУ специалистами и ЛС.

Согласовать с территориальным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» вопрос о готовности к индикации ядов в питьевой воде и пищевых продуктах.

По организации: При хим авариях медперсонал работает в СИЗ. Оказание ПП в очаге проводится в максимально короткий срок. Необходима быстрейшая эвакуация пораженных из зоны заражения. Спец обработка всех пораженных стойкими АОХВ выполняется как в очаге, так и в незараженной зоне. Необходимо приближение к очагу специализированной медпомощи. Для пораженных СДЯВ требуется выделить отдельные перевязочные и операционные с инструментарием, перевязочным материалом и медикаментами.

Группы пораженных из очага химической аварии при проведении медицинской сортировки в ЛПУ.

Нуждающиеся в оказании медпомощи по жизненным показаниям и лечении до выведения из состояния нетранспортабельности (тяжелопораженные) – с последующей эвакуацией в специализированные стационары; нуждающиеся в оказании медпомощи (пораженные средней тяжести) - с последующей эвакуацией в специализированные стационары; нуждающиеся в обсервации - легкопораженные; нуждающиеся в амбулаторной помощи (легкопораженные), направляемые под наблюдение в мед уч-я по месту жительства; практически здоровые люди, не имеющие признаков отравления АОХВ.

Организация оказания первой помощи, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи при химической аварии. 67

Мер-я ПП: 1. защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения СИЗ, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.; 2. введение антидота. 3. скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения; 4. при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом, прием молока, адсорбентов; 5. частичная сан обр открытых частей тела; 6. частичная спец обработка одежды, обуви, средств защиты и т.п.

Первая врачебная помощь: продолжение антидотной терапии; симптоматич лечение; реанимационные мер-я в местах сбора и во время транспортировки по жизненным показаниям; применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств; дегазация раны при загрязнении ее стойкими хим веществами; промывание желудка при помощи зонда.

Квалифиц и специал мед помощь пораженным АОХВ оказывается в стационарных мед уч-ях. Как правило, дальнейшей эвакуации пораженные не подлежат. Они лечатся до выздоровления, там же решаются вопросы их реабилитации.