Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения:

1) значительные санитарные потери возникают практически одновременно или в течение короткого отрезка времени;

2) нуждаемость большинства пораженных в ПП, которая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него;

3) нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении, причем оказать ее всем нуждающимся в очаге ЧС, как правило, нет возможности; для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;

4) дефицит сил и средств здравоохранения вблизи зоны ЧС, которые могли бы обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;

5) необходимость эвакуации пораженных из зоны ЧС в ЛПУ, где может быть им оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;

6) необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания им медицинской помощи в процессе эвакуации, что в определенной степени компенсирует более поздние сроки оказания исчерпывающей медицинской помощи

Виды медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, цели их оказания. Понятие объема медицинской помощи. 26

ВМП - комплекс лечебно-проф мер-й, регламентированный нормативными документами, решающий определенные задачи в общей системе оказания медпомощи и лечения и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

Виды:

1. Первая (спасение жизни пораженного и предотвращение угрожающих жизни осложнений),

2. Доврачебная (ликвидация особенно опасных или приносящих страдания проявлений болезни при недостатке времени и сведений о здоровье заболевшего),

3. Первая врачебная (выполняются врачом; устранение последствий поражений, угрожающих жизни раненого или больного, предупреждение развития опасных для жизни осложнений и подготовка к дальнейшей эвакуации),

4. Квалиф.медпомощь (устранение угрожающих жизни последствий поражений, а также предупреждение развития осложнений и обеспечение дальнейшей эвакуации раненых и больных; ослабление или устранение последствий поражений (заболеваний), угрожающих жизни раненого или больного, предупреждение развития опасных для жизни осложнений и подготовка к дальнейшей эвакуации)

5. Специализированная медпомощь.

Объем медицинской помощи – перечень лечебно-проф мер-й в рамках каждого вида медпомощи, меняющийся в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями в ЧС. Если масштабы ЧС и число пораженных невелики, а условия обстановки позволяют выполнить все предусмотренные мер-я данного вида помощи (полный объем). Когда невозможно выполнить те или иные лечебно-проф мер-я, ограничиваются наиболее важными мер-ями (сокращенный объем).

Первая помощь: определение, место и сроки оказания, объем мероприятий первой помощи, привлекаемые силы и средства. 47

ПП включает комплекс простейших мед мер-й, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него. Оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийноспасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Цель ПП – спасение жизни пораженного и предотвращение угрожающих жизни осложнений. ПП включает мер-я:

1. Оценка обстановки (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших).

2. Вызов СМП, других спец служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу.

3. Определение признаков жизни (наличие сознания, дыхания, пульса).

4. Извлечение пострадавшего из ТС и его перемещение.

5. Восстановление и поддержание проходимости ВДП.

6. Проведение СЛР.

7. Остановка кровотечения и наложение повязок.

8. Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа.

9. Проведение осмотра больного/пострадавшего в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью.

10. Герметизация раны при ранении грудной клетки.

11. Фиксация шейного отдела позвоночника.

12. Проведение иммобилизации (фиксации конечностей, тела).

13. Местное охлаждение.

14. Термоизоляция при холодовой травме.

15. Придание оптимального положения.

Первая врачебная помощь: определение, место и сроки оказания, неотложные и отсроченные мероприятия. 49-50

ПВП – комплекс лечебно-профилактических мер-й, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе мед эвакуации.

Неотложные мер-я:

1. Отсасывание биожидкостей из ВДП;

2. Введение воздуховода;

3. Прошивание и фиксация языка;

4. Отсечение, подшивание свисающих лоскутов мягкого неба;

5. Трахеостомия по показаниям;

6. ИВЛ;

7. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

8. Пункция плевральной полости, торакоцентез;

9. Остановка наружного кровотечения: прошивание сосуда в ране, наложение зажима на сосуд, наложение жгута при наличии показаний, использование гемостатиков;•

10. Противошоковая терапия;

11. Катетеризация МП с эвакуацией мочи;

12. Введение ЛС: антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

13. Дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

14. Промывание желудка;

15. Применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами, профилактика инфекционных заболеваний.

Отсроченные: устранение недостатков ПП и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации); смена повязки при загрязнении раны РВ; новокаиновые блокады; инъекции а/б и проф-ка столбняка при открытых травмах и ожогах; назначение симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.