Сравнительные характеристики лечебных тренажеров, представленных на российском рынке услуг реабилитации позвоночника и крупных суставов

В настоящий момент в Российской Федерации используются три вида медицинских тренажеров, имеющих свидетельство о регистрации в Министерстве здравоохранения и социального развития РФ: BIODEX Medical Systems – HUR, Total Trunk (Technogym) и David Back Concept, которые могут применяться для реабилитации позвоночника и крупных суставов. Тренажеры, в первую очередь, обладают такой уникальной функцией, как возможность проводить диагностику биомеханики движения всего позвоночника с возможностью протоколирования и анализа. Тренажеры обладают возможностями определять амплитуду движений во всех отделах позвоночника, определять силы мышц позвоночника с выделенной фиксацией сегмента, а также выявлять мышечный дисбаланс. На тренажерах стоит программное обеспечение обработки результатов тестирования и визуализации выполняемых нагрузок.

Все тренажеры обладают примерно одинаковыми функциями, основными из которых являются:

• возможность управления тренажером: контроль и изменение в процессе работы таких параметров, как скорость, диапазон движений и степень нагрузки;
• эргономика конструкции: наличие механизмов, фиксирующих таз, бедро или плечо; регулирующей платформы для стопы.

BIODEX Medical Systems – HUR (США-Финляндия) позволяет создать комплексную программу для диагностики и тестирования. Областью диагностических и корригирующих воздействий являются паравертебральные мышцы, мышцы конечностей и брюшной стенки. BIODEX Medical Systems – HUR позволяет совершать пассивные движения с изменением скорости и контролирует увеличение диапазонадвижения с обратной связью.

Итак, подведем итоги проведенного маркетингового исследования рынка услуг по реабилитации. 90% популяции лиц старше 30-35 лет сталкиваются с болями в спине или симптомами, вызванными нарушениями в опорно-двигательном аппарате. 97% людей имеют мышечный дисбаланс. От нарушений функций позвоночника страдают лица с хроническим течением болезни и посттравматическим синдромом, спортсмены и инвалиды, дети и взрослые, мужчины и женщины. В настоящее время можно наблюдать рост интереса к отрасли восстановительного лечения со стороны социально-активных групп населения. Люди все больше склоняются к тому, что нужно вести активный образ жизни. Рост заболеваемости и увеличение продолжительности жизни заставляют уделять внимание сохранению и укреплению здоровья. Реабилитация позвоночника – один из главных элементов восстановительного лечения. Одним из способов реабилитации позвоночника и крупных суставов является использование современным медицинских тренажеров.

Программа силовых упражнений на специальных тренажерах полностью и практически идеально соответствует требованиям, как организма человека, так и мерам по охране здоровья, определяемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В настоящий момент на московском рынке существуют четыре клиники, имеющие медицинские лицензии, которые используют в своей работе системы упражнений на тренажерах: Медико-реабилитационные центры под руководством академика В. И. Дикуля, Центр кинезитерапии им. Бубновского, Федеральный Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины МЗ РФ и Лаборатория реабилитации Дома здоровья «Воронцовский». Открытие Верхневолжского Центра реабилитации необходимо для обеспечения жителей Твери и Тверской области качественной реабилитационной помощью. Отсутствие прямых конкурентов является важным стимулом к работе и залогом к успешной деятельности на рынке частных медицинских услуг.

В последнее время намечается тенденция развития отрасли реабилитации как в частной, так и в государственной медицине. Но за отсутствием достаточного финансирования, государственный сектор не оснащен современным оборудованием, что позволяет проводить лишь минимальный комплекс упражнений. Платные же клиники имеют больше видов современной и уникальной аппаратуры.

Но этого недостаточно: спрос на услуги по реабилитации позвоночника превышает предложение. Рост благосостояния населения; недостаточное количество реабилитационных центров, оснащенных необходимым тренажерным комплексом; неудовлетворение уровнем услуг реабилитации государственных учреждений; хорошее качество и высокая скорость получения результатов в частных клиниках – все это является причинами возрастающего спроса на услуги коммерческих медицинских учреждений. Рынок реабилитации формируют, как частные, так и корпоративные клиенты. Основные требования, предъявляемые «коммерческими» клиентами – это качество медицинских услуг и скорость получения результатов лечения. По оценкам экспертов рынка реабилитации основными потребителями услуг восстановительного лечения являются платежеспособные лица с хроническим течением болезней.

 

3.4 Маркетинговое исследование и составление маркетингового плана

 Маркетинговый комплекс Центра реабилитации позвоночника и крупных суставов, представленный в настоящем проекте, будут использованы две услуги: тестирование на уникальном оборудовании и программа реабилитации на специальных тренажерах. Реабилитационный процесс чаще всего осуществляется по схеме - 3 или 6 занятий в неделю от одного часа. Для одного пациента расчетный курс реабилитации – 15 занятий. Таких курсов для одного пациента может быть от 3х до 10 в год. Поэтому рекомендуется сосредоточить коммуникативную стратегию на продвижении уникальной услуги - реабилитации позвоночника и крупных суставов с помощью современных тренажеров.

 В занятия входит: консультация врача восстановительного лечения, услуги инструктора ЛФК, использование тренажеров, рекомендации по двигательному режиму. Для одного полноценного курса лечения необходимо пройти не менее 15 занятий и не менее 3 курсов лечения (в зависимости от сложности). Только тогда можно будет говорить о результатах.

Для успешной работы и дальнейшего процветания Центра реабилитации необходимо направить усилия по продвижению уникальных услуг Центра на работу с частными лицами и на работу с юридическими лицами: ЛПУ и предприятиями (корпоративными клиентами). Основной упор необходим на приоритетные рекламные носители: информационные листовки, буклеты в медицинских учреждениях об услугах Центра реабилитации позвоночника и крупных суставов, реклама в общественном транспорте. Также важны публикации в прессе статей о преимуществах комплексной индивидуальной диагностики перед началом индивидуальных лечебных мероприятий, точной диагностики на современном оборудовании, перед ожиданием в очередях и занятиями в группе на устаревшем оборудовании поликлиник. О преимуществах лечения в Центре реабилитации позвоночника перед традиционными методиками лечения нарушений опорно-двигательного аппарата (массаж, мануальная терапия, классические методики лечебной физкультуры, физиотерапия), которые обеспечивают недостаточно долговременный результат. Кроме того, большие усилия должны быть направлены на обучение персонала способам привлечения и удержания пациентов в Центре, так как клиенты таких ЛПУ в основном люди с хроническими заболеваниями. Поэтому они будут рады постоянно получать квалифицированные услуги там, где им искренне рады, персонал компетентен и хорошо знаком с услугами, которые оказывает и отлично знает характеристики оборудования, которое задействовано в процессе.

Работа с юридическими лицами, усилия по этому сегменту должны быть направлены на работу с главврачами медучреждений и специалистами по реабилитации в ЛПУ, которые не имеют современного оборудования для реабилитации позвоночника и крупных суставов. Один из эффективных способов работы с медицинским учреждением – это «просветительская» работа с медицинским персоналом (семинары, конференции, распространение литературы). «Просветительская» работа должна охватывать в своей тематике не только факт существования Центра реабилитации позвоночника и возможности сотрудничества с ним, но и новые направления в диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в видах и способах диагностики и лечении заболеваний, возможности Центра реабилитации позвоночника. Семинары должны проводиться как на общегородском уровне, так и в тех медицинских учреждениях, для которых данный вид услуг может быть полезен. Тематическая направленность семинаров должна наталкивать на мысль о том, что работа с Центром реабилитации свидетельствует о высоком профессиональном уровне специалистов и учреждения, работающих с ним - это гораздо более высокий уровень качества и ответственности за результат.

Кроме того, важно мотивировать врачей (как главных врачей, так и узких специалистов) на направление пациентов на прохождение курса восстановительного лечения или на тестирование работы позвоночника (направление пациентов в Центр реабилитации позвоночника и крупных суставов). Работа по информированию медицинского персонала должна вестись одновременно с работой по созданию системы материального стимулирования главных (и направляющих) врачей. Имеет смысл разработать фирменные бланки направлений, в которых помимо видов услуг будет указано, кто направляет (с обязательным учетом данных и последующем вознаграждении). Все вышесказанное по работе с медицинскими учреждениями подходит для эффективной работы с корпоративными клиентами – предприятиями, где возможны частые травмы позвоночника (например, строительная и добывающая отрасли). На крупных предприятиях практически всегда имеется медсанчасть, главный врач которой может стать союзником в совместной работе.

Работа со страховыми компаниями по заключению договором добровольного страхования, возможно, будет осложнена, так как в настоящий момент в Российской Федерации не развито страхование хронически больных людей.

Мощным инструментом продвижения услуг Центра может быть Интернет, как в поисковой части, так и в размещение просветительских статей на тематических порталах.

Реализация вышеописанных маркетинговых мероприятий требует предварительной подготовки следующих материалов (ресурсов):

1. Название и фирменная символика Центра;

2.   Прайс-листы для частных клиентов, корпоративных клиентов и ЛПУ;

3. Интернет-сайт (до 10 страниц, с обновляемым новостным разделом, информационной страничкой для специалистов, описанием возможностей Центра);

4. Информационный буклет (формат А4, полноцвет, 8-10 страниц);

5. Специальные предложения для корпоративных клиентов;.

6. Схема мотивации для направляющих врачей.

Маркетинговые расходы по годам периода представим в Таблице 5.

Таблица 5. Маркетинговые расходы в тыс. руб. на 2018-2019гг.

Наименование	2018	2019
Буклеты/визитки	4	2
Пресса. Разъяснительные статьи	36	38
Интернет	25	25
Вывески	30	20
Итого	95	85

 

Для осуществления маркетинговых мероприятий должна быть предусмотрена должность маркетолога. Кроме того, рекомендуется использовать труд аутсорсеров, что позволит уменьшить расходы на содержание персонала и организацию рабочих мест. Работу с юридическими лицами рекомендуется вести заведующему Центром.

Подводя итоги маркетингового плана, хотелось бы упомянуть и о рисках проекта. Основные риски связаны с возможными изменениями финансовой ситуации в стране вследствие влияния внутренних или внешних факторов. К другой категории рисков можно отнести возможное увеличение затрат и сроков на налаживание процесса продаж услуг Центра, а также возможное появление на рынке новых Центров реабилитации позвоночника.

Центр реабилитации позвоночника, представленный в настоящем проекте, может располагаться как самостоятельное предприятие в любом арендованном или приобретенном в собственность помещении, так и как самостоятельное подразделение внутри медицинской клиники или фитнес-центра. Необходимое условие – высокие потолки в помещении (не менее 3х метров) для эффективного воздухообмена. Площадь Центра реабилитации позвоночника составляет 495 кв. м. Центр состоит из  помещений: ресепшн-регистратура и зал ожидания для пациентов (32 кв. м), непосредственно реабилитационный зал с тренажерами (90 кв. м), кабинет врача с диагностической аппаратурой (17 кв.м), кабинет заведующего (12 кв. м), комната гигиены (24 кв. м) и пр.

Основной частью программ, на основе которых будет строиться работа реабилитационного центра, является проводимое с каждым пациентом стандартизованное биомеханическое исследование функций позвоночника с помощью специального оборудования, включая подробный опрос и составление анамнеза. Полученные данные будут обрабатываться специально разработанным программным обеспечением с последующим построением профиля физиологических показателей функционального состояния позвоночника. На основании таких данных разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа. В ходе тренировок проводятся промежуточные тестирования для объективно-количественного контроля пользы и эффективности посредством дифференцированного анализа результатов с использованием компьютера.

В настоящем проекте для удобства расчетов принято два вида услуг: тестирование и тренировка – курс реабилитации.

Основной частью тестирования является проводимое с каждым пациентом стандартизованное биомеханическое исследование функций позвоночника и суставов, включая подробный опрос. Полученные данные обрабатываются специально разработанным программным обеспечением с последующим построением профиля физиологических показателей функционального состояния позвоночника и суставов, на основании которого разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа. В ходе тренировок проводятся промежуточные тестирования для объективно-количественного контроля пользы и эффективности посредством дифференцированного анализа результатов с использованием компьютеров. Услугу тестирования рекомендуется позиционировать и продвигать как самостоятельный продукт. Необходимо отметить, что пациенты, которые прошли тестирование, могут незамедлительно приобрести курс реабилитации, и могут приобрести его со временем или вовсе отказаться от лечения (реабилитации).

Тренировка – курс реабилитации позвоночника и крупных суставов. Тренировочная терапия позвоночника предполагает принцип: стабильность важнее мобильности. Исходя из того, что позвоночник должен быть прочным настолько, насколько это возможно, а подвижным настолько, насколько это необходимо, увеличение подвижности позвоночника не является целью тренировок, которая целенаправленно достигается в соответствии с методикой.

В курс занятия входит: консультация врача восстановительного лечения, услуги инструктора ЛФК, использование тренажеров, рекомендации по двигательному режиму. Лечение строится по амбулаторному принципу. Суточная мощность Центра реабилитации представлена в Таблице 5. Суточный объем услуг рассчитан с учетом 12-ти часового рабочего дня. Средняя продолжительность процедур, а также пропускная способность диагностической аппаратуры и тренажеров, внесены в таблицу согласно паспорту медицинского оборудования. Годовой объем услуг «Тренировка» - это число полноценных курсов лечения в год.

Для выбора оптимального варианта суточной и годовой мощности, с учетом 85-ти, 50-ти и 30-ти процентной нагрузки диагностической аппаратуры и тренажеров, составим Таблицу 7.

Таблица 7. Выбор оптимального варианта суточной и годовой мощности Центра реабилитации позвоночника и крупных суставов

Услуга	Объем услуг	Оптимистический вариант 85%	Средний вариант 50%	Пессимистический вариант 30%
Тестирование	Суточный	20	12	7
	Годовой	7 344	4 320	2 520
Тренировка	Суточный	68	40	24
	Годовой	1 632	960	576

 

Наиболее приемлемым в течение первого года реализации проекта является средний вариант с 50-ти процентной мощностью. Цель инвестиционного проекта – наращивание суточной и годовой мощности путем привлечения новых клиентов.

Организационная структура Центра реабилитации позвоночника

Для обеспечения эффективной работы Центра реабилитации необходимо привлечь высококвалифицированных специалистов, которые обладают опытом оказания подобных услуг. Планируемый штат Центра разделен на три группы.

Производственный персонал:

• Врач восстановительной медицины
• Инструктор – методист/инструктор ЛФК

Административный персонал:

· Заведующий Центром реабилитации позвоночника

· Бухгалтер

· Санитарка

· Администратор

Маркетинговый персонал:

· Маркетолог

Заключение

Успешная деятельность хозяйствующего субъекта в значительной степени определяется уровнем проработанности и содержанием принятой в организации стратегии развития. Текущее состояние российской экономики требует от разработчиков таких стратегий, которые охватывали бы все аспекты деятельности организации, связывали бы их между собой и, в обязательном порядке, обладали свойствами адаптивности. Последнее наиболее ярко проявляется через формирование сценариев развития. Не вызывает сомнения, что используемые в настоящее время подходы и методы к разработке и реализации проекта стратегии развития, должны соответствовать современным теоретическим представлениям и позволять формировать эффективную стратегию, направленную на достижение поставленных стратегических задач, а также должны учитывать особенности сферы деятельности организации.

Реабилитация – это совокупность медицинских услуг, основанных на использовании физических факторов и объединенных в реабилитационные программы с целью восстановления утраченных функций, а также профилактики многих заболеваний.

Под реабилитацией понимается совокупность медицинских, психологических, профессиональных, педагогических и юридических мер, направленных на восстановление здоровья, трудоспособности и улучшение адаптации, перенесших заболевания, травмы. Для качественной реабилитации создаются специализированные учреждения(центры), которые призваны оказывать нуждающимся квалифицированную помощь, поддержку и сопровождение.

Оснащение реабилитационного центра, это первое, что интересует человека, планирующего пройти курс восстановительных процедур. Следует помнить, что оснащение центра реабилитации зависит от его формата.

Например, в западной Европе распространены так называемые праксисы. Это небольшие реабилитационные центры шаговой доступности, предлагающие пациентам определенный набор процедур.

Обычно в него входят следующие виды физиотерапии: массаж, кинезиотерапия, мануальный и аппаратный лимфодренаж, электротерапия, кинезиотейпинг, теплотерапия, тренировка баланса и координации движений, а также мануальная терапия и вытяжение позвоночника.

Праксисы оснащены всем необходимым для проведения этих процедур: компрессором и бандажами для лимфодренажа, современными подвижными столами для массажа и мануальной терапии, физиотерапевтическими комбайнами для электротерапии, оборудованием для вытяжения позвоночника.

Кроме того, в них обязательно находятся системы вытяжения позвоночника, проприоцептивные тренажеры, инфракрасные излучатели, термостаты для разогрева грязевых аппликаций и другое высокотехнологичное оборудование.

Все это, бесспорно, играет важную роль в процессе восстановления функций опорно-двигательной системы после травм и операций. Но, как ни странно, эффект реабилитации зависит не столько от технического оснащения центра, сколько от правильности клинических подходов, применяемых докторами.

Именно знания и «золотые руки» специалистов восстановительной медицины помогают пациентам справиться с последствиями травм и заболеваний суставов, а также хирургических вмешательств.

Настоящий проект является описанием организации реабилитационного центра позвоночника и крупных суставов на базе ГАУЗ «Актюбинский психоневрологический диспансер» МЗ РТ Азнакаевского района Республики Татарстан. Центр реабилитации ориентирован на использование механизма «естественного движения», имитирующего работу мышц. Оборудование, которое предлагается использовать в центре, позволяет в максимально короткие сроки восстановить двигательную активность, создать стереотип нагрузок.

В ходе проведения работ по организации центра был проведен анализ рынка реабилитации в России и в Республике Татарстан, сегментированы пациенты по реабилитации позвоночника и крупных суставов. В результате чего отмечается неудовлетворенный спрос на услуги реабилитации позвоночника с использованием современного оборудования, как в Азнакаевском районе, так и в других районах юго-востока Республики Татарстан.

 Для написания данного проекта были использованы следующие материалы:

- статистические данные Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

- статистические данные департамента здравоохранения;

- информация из открытых источников: научно-методическая литература, периодические издания, интернет ресурсы;

- результаты исследования рынка услуг по реабилитации позвоночника с использованием новейших медицинских тренажеров.

В данном проекте представлены услуги по реабилитации позвоночника и крупных суставов с помощью медицинских тренажеров. Использование таких тренажеров дает возможность индивидуального подхода к определению параметров тренировок, и позволяет проводить эффективные тренировки в большом диапазоне движений, в том числе и людям, страдающим от боли в спине. Кроме того, такие тренажеры позволяют тщательно выбрать дозированные нагрузки и позволяют проводить максимально эффективные тренировки.

Основными посетителями центра будут являться пациенты с хроническими заболеваниями позвоночника и опорно-двигательного аппарата, пациенты после операций (связанных с уменьшением двигательной функции), после травм, страдающие гиподинамией, неправильным образом жизни. 

Спектр услуг центра реабилитации позвоночника имеют ряд преимуществ в области восстановительного лечения:

1). Исключение перехода в хронические боли в спине и затылке

2). Исключение или сокращение сроков пребывания в стационаре

3). Оптимизация восстановительного процесса для трудоспособности

4). Сокращение длительности медикаментозного лечения

5). Улучшение картины жалоб

6). Более быстрая и лучшая интеграция в социальное окружение.

Макроэкономические риски проекта связаны, прежде всего, с возможными изменениями финансовой ситуации в стране (сильная инфляция, резкое изменение курса валют и пр.) вследствие влияния внутренних (действия Правительства) или внешних (мировые цены на нефть) факторов.

Коммерческие риски проекта связаны, прежде всего, с усилением конкуренции, появлением на рынке новых или усилением позиций существующих Центров реабилитации позвоночника с широким ассортиментом услуг.

Тем не менее, исследования и расчеты показывают, что даже существующая емкость рынка позволяет функционировать одновременно нескольким Центрам реабилитации позвоночника, т. к. потребность населения в качественных услугах реабилитации позвоночника не удовлетворена.

Управленческие риски связаны, прежде всего, с неспособностью команды проекта реализовать задачи и достигнуть показателей, определенных в данном проекте. Снижение данного вида рисков во многом определяется эффективным подбором персонала.

К группе «прочие риски» относятся всевозможные стихийные бедствия, прочие форс- мажорные обстоятельства, связанные с повреждениями имущества, а также судебные иски пациентов в связи с ошибками персонала. Данные риски легко минимизировать через механизмы страхования.

Проведенный анализ рисков и их возможного влияния на показатели носит незначительный характер.

Таким образом, суммируя все вышеизложенное, можно сделать следующие выводы:

1.Проект является финансово реализуемым.

2.Спрос на услуги по реабилитации позвоночника превышает предложение.

3. Услуги Центра реабилитации направлены на лиц, с хроническими заболеваниями позвоночника, ограничивающие двигательные функции, людей после травм, а также на профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата.

3. Проект является устойчивым по отношению к возможному изменению значений его параметров.

4. Срок окупаемости проекта по созданию Центра реабилитации позвоночника – 12 месяцев при максимальных издержках.

5. Рентабельность деятельности высока.

На основании всего вышеизложенного, все риски проекта можно рассматривать как умеренные, что вполне приемлемо для успешной реализации данного проекта.

 

                             Список используемой литературы

1. Приказ МЗ РФ № 1705н от 29.12.2012г. «О порядке организации медицинской реабилитации».

2. Приложение №6 к Приказу №1705н от 29.12.2012г. «Стандарт оснащения центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

3. Приложение №12 к Приказу №1705н от 29.12.2012г. «Стандарт оснащения центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы».

4. Приказ МЗ РТ №1367 от 23 июня 2017г. «О плане проведения в 2017 году мероприятий в сфере здравоохранения в Республике Татарстан в рамках года профилактики травматизма заболеваний опорно-двигательного аппарата».

5. Приказ МЗ РТ № 2495 от 30.12.2013г. «Об организации медицинской реабилитации в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан».

6. Приказ МЗ РТ №85 от 26.01.2015г. «О внесении изменений в Приказ Минздрава РТ от 30.12.2013г. №2495 «Об организации медицинской реабилитации в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан».

7. Приказ МЗ РТ №265 от 17.02.2015г. «О внесении изменений в Приказ МЗ РТ от 26.01.2015г. №85 «О внесении изменений в Приказ МЗ РТ от 30.12.2013г. №2495 «Об организации медицинской реабилитации в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан».

8. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006г.№ 44(ред. от 21.11.2008г.)»О долечивании(реабилитации)больных в условиях санатория».

9. Анализ рынка медицинских услуг в России в 2010-2014 гг, прогноз на 2015-2019 гг (Демо-версия) - BusinesStat

10. Ансофф И. Стратегическое управление. Сок. пер. с англ./ Науч.ред. и авт. предисл. Л.И. Евенко.– М.: Экономика, 2012 .– 519с.

11. Балашов В.Г., Ириков В.А. Технологии повышения финансового результата предприятий и корпорации. Практика и методы.– М.: Издательство ПРИОР, 2009.– 512с.

12. Виханский О.С. Стратегическое управление: Учебник. 2-е изд., перераб. и доп.– М.: Гардарики, 2012.– 296с.

13. Волкогонова О.Д., Зуб А.Т. Стратегический менеджмент: Учебник.– М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2010.– 256с.

14. Володькина М.В. Стратегический менеджмент: Учеб.пособие.– К.:Знання-Прес, 2012.– 149с.

15. Гапоненко А.Л., Панкрухин А.П. Стратегическое управление: Учебник.– М.: Омега-Л, 2010.– 472с.

16. Гительман Л.Д. Преобразующий менеджмент: Лидерам реорганизации и консультантам по управлению. Учебное пособие.– [Электронная версия]Режим доступа:http://lib.madi.ru/catal/sociology/data/707122.doc

17. Глухов В.В. Менеджмент: Учебник.– СПб: Специальная Литература, 2008– 608с.

18. Ефремов В.С. Стратегическое планирование в бизнес-системах.– М.: Издательство «Финпресс», 2001.–240с.

19. Ефремов В.C. Оценка перспективности направлений развития российский автомобильных компаний /В.С. Ефремов, А.А. Дубинский//Менеджмент в России и за рубежом.– 2014.– №5.-С.66 -75.

20. Ефремов В.С., Ханыков И.А. Ключевая компетенция как объект стратегического анализа // Менеджмент в России и за рубежом.– 2014.– №2.-С.25-38.

21. Ефремов В.С., Ханыков И.А. Развитие компании на основе использования ключевых компетенций // Менеджмент в России и за рубежом.– 2014.– №5.–С.26-37.

22. Индрисов А.Б., Картышев С.В., Поснеков А.В. Стратегическое планирование и анализ эффективности инвестиций. [Электронная версия]Режим доступа: http://www.twirpx.com/file/155513/

23. Индрисов А.Б. Стратегия роста в новых условиях/ А. Б. Индрисов// Менеджмент в России и за рубежом.– 2013.– №3.–С.39-44.

24. Качалов Р.М. Управление экономическим риском: Теоретические основы и приложения: монография. – М., СПб.: Нестор-История, 2012. – 248 с.

25. Клейнер Г.Б., Тамбовцев В.Л., Качалов Р.М. Предприятие в нестабильной экономической среде: риски, стратегии, безопасность.– М.: ОАО "Изд-во “Экономика”, 1997.– 288с

26. Коленсо М. Стратегия кайзен для успешных организационных перемен: Пер с англ.– М.:ИНФРА-А, 2012.–XIV,175с.

27. Круглова Н.Ю., Круглов М.И. Стратегический менеджмент. Учебник для вузов.– М.: Изд-во РДЛ, 2014.– 464с.

28. Кэмпбел Д., Стоунхаус Дж., Хьюстон Б. Стратегический менеджмент: Учебник / Пер. с англ. Н.И.Алмазовой.– М.: ООО «Издательство Проспект», 2003.– 336с.

29. Лоренц О. Оценка альтернатив и групповое решение многокритериальных задач // Проблемы теории практики управления.– 2015г.– №3.– С.74-78.

30. Люкшинов А.Н. Стратегический менеджмент: учеб. Пособие для вузов/ А.Н. Люкшинов. М. :ЮНИТИ-ДАНА, 2013г.-375с. http://www.studfiles.ru/dir/cat8/subj1312/file13551.html

31. Маркова В.Д., Кузнецова С.А. Стратегический менеджмент. Курс лекций.– М.:ИНФРА-М; Новосибирск: Сибирское соглашение, 2013– 288с

32. Минцберг Г., Альстрэнд Б., Лэмпел Дж. Школы стратегий: экскурсия по дебрям стратегического менеджмента / Пер. с англ.– СПб: Питер, 2001.–336с.

33. Мы находимся по одну сторону баррикад. Газета. Ru [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.gazeta.ru/social/2013/10/08/5698333.shtml

34. 3Основные направления бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов [Электронный ресурс] Режим доступа: http://government.ru/media/files/41d47b423d16db7f8be6.pdf

35. Петросов А.А. Стратегическое планирование и прогнозирование, экономические риски горного производства: Учеб.пособие.– М.: Издательство Московского государственного горного университета, 2009.– 464с.

36. Показатели естественного движения населения [Электронный ресурс] Режим доступа:

37. Портер М. Конкуренция: Пер. с англ.: Уч. пос.– М.: Издательский дом «Вильямс», 2003–. 495с

38. Портер М. Конкурентная стратегия. Методика анализа отраслей и конкурентов/ Под ред. О. Нижельской М.: Издательство «Альпина Паблишер»,2015.-456с.

39. Реформирование и реструктуризация предприятий. Методика и опыт/ В.Н. Тренев и [др.]; Под общей ред. В. М. Пусторезова.- М. «Издательство Приор», 1998.-320с.

40. Сабирова Д.Н. Рыночный (конкурентный) профиль как инструмент выбора стратегии [Электронный ресурс] Режим доступа: http://cpei.tatarstan.ru/file/Сабирова%20Д.Н.%20Рыночный%20(конкурентный)%20профиль.doc

41. Сазанович А. Н. Стратегический менеджмент: учебно-методический материал/ А.Н. Сазанович. - М: Международная школа бизнеса.- 2014.-34с.

42. Серпилин А. Основные подходы к разработке и внедрению стратегии развития предприятия // Проблемы теории и практики управления.– 2015.– №6.– С.78-86.

43. Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации // Федеральный Фонд общего медицинского страхования: Официальный сайт - http://ora.ffoms.ru/portal/page/portal/top/about

44. Солнцев В.И. Стратегический маркетинг: учеб.пособие/ В.И. Солнцев, Б.Л. Кучин, Н.Б. Землянская, С.Б. Филипченкова/ Под ред. Н.С. Перекалиной - М.: АП «Наука и образование». - 2009

45. Томпсон А..А., СтриклендА.Дж. Стратегический менеджмент. Искусство разработки и реализации стратегии: Учебник для вузов/ Пер. с англ. под ред. Л.Г. Зайцева, М.И. Соколовой [Электронная версия] Режим доступа: http://bookre.org/reader?file=671550

46. Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие для вузов / Под ред. А.И. Вялкова.- 3-е издание. - 2009. - 664 с

47. Чем больше болезней, тем больше счет и доходы. Газета.ru [Электронный ресурс] Режим доступа:http://www.gazeta.ru/health/2013/12/03_a_5780937.shtml

48. Шуплецов А.Ф., Чистякова О.В. Стратегическое и бизнес-планирование: Учебное пособие.– Иркутск: Изд-во ИГЭА, 2001.–104

49.  Физиотерапия [Текст] : учеб. пособие / Г. Ш. Гафиятуллина [и др.]. - Москва : ГЭОТАР- Медиа, 2010. - 272 с.

50. Детская спортивная медицина [Текст] учеб. пособие / под ред. Т. Г. Авдеевой,

51. И. И. Бахраха. - Ростов-н/Д : Феникс, 2011. - 320 с.

52. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура и массаж [Текст] : учеб. / В. А.

53. Епифанов. - 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 528 с.

54. Ибатов, А. Д. Основы реабилитологии [Текст] : учеб. пособие / А. Д. Ибатов, С. В.

55. Пушкина. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 160 с.

56. Красикова, И. С. Сколиоз: профилактика и лечение [Текст] / И. С. Красикова. – Санкт- Петербург : Корона-Век, 2014. - 188 с.

57. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина [Текст] : учеб. / В. А. Епифанов. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 568 с

58. Вайнер Э. Н., Растворцева И. А. Валеологическое образование как неотъемлемая часть отечественной системы формирования здоровья // Валеология. - 2015. - N 2. - С. 58-59 с.

59. Медицинская реабилитация [Текст]. В 3 т. Т. 1 / под ред. В. М. Боголюбова. - Москва :[б. и.], 2014. - 678 с.

60. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. - 2-е изд., доп. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2013. - 512 с.

61. Епифанов, В. А. Восстановительная медицина [Текст] : учебник / В. А. Епифанов. –Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 304 с.

62. Спортивная медицина [Текст] : нац. рук. / гл. ред. С. П. Миронов, Б. А. Поляев, Г. А.Макарова ; АСМОК. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 1184 с.

63. Stoller, D. W. Stoller`s atlas of orthopaedics and sports medicine [Text] = Атлас по ортопедии и спортивной медицине Столлера / D. W. Stoller. - Philadelphia [etc.] : Wolters Kluwer : Lippincott Williams & Wilkins, 2015. - 1040 p. : ill. - Index: p. 999-1039.

64. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. – 2014, Ростов н / Д: изд-во «Феникс

65. Интернет – ресурс htpp:// www.medresearch.ru

66. Интернет - ресурс htpp:// www.bubnovsky.ru

67. Интернет - ресурс htpp:// reabilitaciya.org

 

Приложения

Приложение 1

Характеристика алгоритмов формирования стратегии

Автор работы и ее назначение	Рекомендации автора по решению задач формирования стратегии
	Стратегический анализ	Разработка направлений развития	Оценка альтернативных вариантов стратегии и выбор стратегии предприятия
1	2	3	4
1.Г.Б.Клейнер, В.Л.Тамбовцев, Р.М.Качалов «Методика выбора вариантов стратегии предприятия»	Приоритет отдается анализу потенциала предприятия, в соответствии с которым рекомендуется осуществлять выбор зон хозяйствования. Целью анализа является позиционирование предприятия в зоне хозяйствования.	Отправной точкой разработки направлений развития является определенная в процессе анализа позиция предприятия в зоне хозяйствования. Стратегия развития предприятия представляет собой набор функциональных стратегий: товарно-рыночной; ресурсно-рыночной; технологической; интеграционной; финансово-инвестиционной; социальной; стратегии управления. По каждой функциональной стратегии авторами предлагается расширенный набор направлений развития, из которого происходит выбор наиболее приемлемых. Выбор направлений осуществляется на основе предложений работников, заинтересованных в формировании стратегии.	Процедуру оценки альтернативных направлений предлагается осуществлять «репрезентативным группам» представителей предприятия (руководство, менеджеры, собственники, коллектив), чьи интересы представляют интересы всего предприятия. Процедура проводится с привлечением консультантов и возглавляется руководством предприятия. Оценка и выбор осуществляются поэлементно для каждой отдельно взятой функциональной стратегии в определенной последовательности на основе разработанной системы качественных критериев по десяти балльной шкале. Процедуру оценки и выбора альтернатив состоит из двух этапов: оценки вариантов стратегий и собственно выбора. При проведении этапов возможно использование компьютерной подде