Внутривенная инъекция. Возможные осложнения

Прокол стенки периферических вен различной локализации называется венепункцией. Чаще всего пунктируют вену локтевого сгиба, при необходимости другие вены (на тыльной поверхности кисти). Вены нижних конечностей не следует использовать из-за опасности развития тромбофлебита.

• Необходимое оснащение: стерильный лоток, одноразовый шприц с иглой длиной 10 см, 70% раствор спирта, стерильные ватные шарики, пинцеты, маска, перчатки.

• Порядок выполнения процедуры:

1.Предложить пациенту занять положение сидя или лежа, рука максимально разогнута, под локоть подложить клеёнчатый валик.

2.Подготовить руки по правилам асептики.

3.Выбрать лекарственный препарат, сравнив название и дозу препарата на коробке и ампуле (флаконе) с назначением, проверить срок годности, герметичность, содержимое ампулы (флакона).

4.Надпилить ампулу, обработать ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта и им же отломить верхний коней ампулы, набрать содержимое, снять шприц с иглы для набора и надеть на него иглу для инъекций. Выпустить воздух из шприца. Положить шприц в стерильный лоток.

5.Наложить резиновый жгут на область средней трети плеча выше локтевого сгиба на 10 см (на салфетку или расправленный рукав), затянуть жгут таким образом, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные его концы – вверх, убедиться, что пульс на лучевой артерии хорошо прощупывается. Предложить пациенту «поработать кулаком» - несколько раз сжать и разжать – для хорошего наполнения вены.

6.Обработать место инъекции двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте: широкое поле (10х10 см) в направлении сверху вниз и затем вторым шариком непосредственно место инъекции.

7.Найти наиболее наполненную вену, оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья примерно в 5 см ниже точки инъекции и фиксировать вену. Провести венепункцию, держа иглу срезом вверх под углом 45°, ввести иглу под кожу, затем, уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно поверхности кожи, продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести ее на треть длины в вену; при проколе вены возникает ощущение попадания в пустоту. Слегка потянув поршень на себя, убедиться, что игла находится в вене, при этом в шприце должна появиться кровь. Снять жгут, попросить пациента разжать кулак. Медленно ввести лекарство – не до самого упора поршня шприца. Приложить ватный шарик со спиртом к месту прокола, извлечь иглу из вены. Руку пациента согнуть в локтевом суставе до остановки кровотечения.

Возможные осложнения: воздушная эмболия, гематома, флебит, некроз при попадании под кожу некоторых лекарственных веществ (хлористый кальций).

Применение лекарств на конъюнктиву глаз, введение лекарств в уши.

• Необходимое оснащение: стерильная глазная пипетка, флакон с глазными каплями или мазью.

Закапывание капель в глаза.

• Порядок выполнения процедуры:

1.Проверить название капель назначению врача.

2.Набрать 2–3 капли для каждого глаза.

3.В положении пациента сидя или лежа попросить его запрокинуть голову и посмотреть вверх.

4.Оттянуть нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносить пипетку к глазу ближе, чем на 1,5 см), закапать капли в конъюнктивальную складку одного, а затем другого глаза.

Если флакон с каплями снабжен пипеткой, процедура выполняется аналогично п.п. 1,3,4.

Закладывание глазной мази из тюбика.

• Порядок выполнения процедуры:

1.Посадить пациента перед собой и попросить его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

2.Оттянуть нижнее веко пациента.

3.Держа тюбик у внутреннего угла глаза и продвигая его так, чтобы «цилиндрик» мази располагался вдоль всего века и вышел за наружную спайку век, выдавить мазь из тюбика на конъюнктиву нижнего века по границе его с глазным яблоком.

4.Отпустить нижнее веко: мазь прижмется к глазному яблоку.

5.Убрать тюбик от век.

Закладывание глазной мази стеклянной палочкой.

• Порядок выполнения процедуры:

1.Посадить пациента перед собой и попросить его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

2.Набрать мазь из флакона на палочку таким образом, чтобы она покрывала всю лопаточку.

3.Расположить палочку у глаза горизонтально, чтобы лопаточка с мазью была направлена в сторону носа.

4.Оттянуть нижнее веко и заложить за него лопаточку мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью к веку.

5.Отпустить нижнее веко и попросить пациента без усилия сомкнуть веки.

6.Извлечь лопаточку из под сомкнутых век по направлению к виску.

Закапывание капель в ухо.

• Необходимое оснащение: пипетка, флакон с ушными каплями, стерильная вата.

• Порядок выполнения процедуры:

1.Наклонить голову пациента в сторону, противоположную тому уху, в которое будут закапывать капли.

2.Оттянуть ушную раковину пациента назад и вверх, пипеткой закапать капли в слуховой проход.

Масляный раствор следует предварительно подогреть до комнатной температуры.

3.Предложить пациенту оставаться в таком положении (с наклоненной головой) 15–20

минут, после этого ухо протереть стерильной ватой.