Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) (двухпучковая сочетанная блокада)
БЛНПГ – её наличие на ЭКГ всегда говорит о патологических изменениях. Она бывает у больных с выраженными изменениями миокарда воспалительного и склеротического характера. Встречается при гипертрофии левого желудочка, недостаточности кровообращения, ИБС, ГБ, миокардите, ревматизме, при аортальных пороках сердца, интоксикации сердечными гликозидами, гиперкалиемии. Аускультативно при БЛНПГ можно слышать раздвоение ІІ тона. Вследствие БЛНПГ импульс возбуждения вначале распространяется к правому желудочку, а затем по волокнам Пуркинье обходным путем к левому желудочку. На ЭКГ: 1) комплекс QRS – уширен более, чем на 0,12с. 2) в отведениях І, AVL, V4-V6 - комплекс QRS широкий, иногда расщепленный; 3) в І, AVL, V4-V6 никогда не бывает зубца Q 4) в отведениях V1-V3,AVF, ІІІ - форма QRS в виде rS или QS 5) сегмент ST в отведениях І, AVL, V4-V6 ниже изолинии, зубец Т ( - ) Электрическая ось сердца расположена горизонтально или отклонена влево до – 30°. Реже положение оси нормальное. 8. Практические навыки: · Осмотр области сердца и сосудов. · Пальпация области сердца и сосудов. · Перкуссия сердца. · Аускультация сердца. · Интерпретация ЭКГ при нарушениях сердечного ритма и проводимости. · Оказание неотложной помощи при фибрилляции желудочков.
9. Самостоятельная работа: · Курация больного в палате. · Написание фрагмента истории болезни с обоснованием аритмического синдрома по результатам проведенных исследований. · Расшифровка ЭКГ при нарушениях сердечного ритма и проводимости.
10. Рекомендуемая литература:
Основная:
· Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2002. · Ефремушкин Г.Г. ЭКГ в норме и патологии (методическое пособие для студентов). Барнаул, 2002. · Ефремушкин Г.Г., Кондакова Г.Б., Колесников И.В., Кузнецова А.В. Синдромы в кардиологии. - Барнаул, 2004.
Дополнительная:
· Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. - Санкт-Петербург, 2000. · Кузнецова А.В. Схема истории болезни. - Барнаул, 2002.
Содерж ание
Учебное издание
Пропедевтика Внутренних болезней
Учебное пособие для студентов Курса педиатрического, Медико-профилактического И стоматологического факультетов
Часть 2
Издается в авторской редакции
Подписано в печать 13.07.09 Формат 60х90/16. Бумага офсетная. Печать ризографическая. Гарнитура Таймс Нью Роман. Тираж 125 экз. Объем 14,1 п. л.
РИО Алтайского государственного медицинского университета г. Барнаул, пр. Ленина, 40
Пропедевтика внутренних болезней
Учебное пособие для студентов Курса педиатрического, Медико-профилактического И стоматологического Факультетов
Часть 2
Популярное: Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (629)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |