Оценка и регистрация состояния зубов

При клиническом осмотре оценивают состояние тканей коронки зубов, а при необходимости – обнаженной части коронок или зуба. Поверхность зуба высушивают, а затем методами визуального и реже тактильного исследования получают информацию:

· о форме коронки зуба (в норме соответствует анатомическому эталону для данной группы зубов);

· о качестве эмали (в норме она имеет целостную макроструктуру, однородную плотность, ровно окрашена в светлые тона, полупрозрачна);

· о наличии и качестве реставраций, ортодонтических и ортопедических несъемных конструкций и их влияние на прилежащие ткани.

Нужно исследовать видимую поверхность коронки каждого зуба: оральную, вестибулярную, медиальную, дистальную, а в группе премоляров и моляров – еще и окклюзионную. Чтобы ничего не пропустить, соблюдают определенную последовательность осмотра зубов. Начинают его с правого верхнего последнего в ряду зуба, поочередно осматривают все зубы верхней челюсти, спускаются к нижнему левому последнему зубу, в конце осматривают зуб на правой половине нижней челюсти.

В стоматологии приняты условные обозначения для каждого зуба и основных его состояний, что значительно облегчает ведение записей. Ряды зубов делят на четыре квадранта, каждому из которых присваивают порядковый номер, соответствующий последовательности осмотра: от 1 до 4 – для постоянного прикуса, от 5 до 8 – временного.

Для планирования профилактических мероприятий у детей необходимо знать средние сроки прорезывания, формирования корней молочных и постоянных зубов (таблица 2 и 3)

Таблица 2

Сроки прорезывания, формирования и рассасывания корней временных зубов (по Э.М. Кузьминой).

Таблица 2.

Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов (по Э.М. Кузьминой)

В сменном прикусе необходимо точно различать молочные и постоянные зубы. Различия между ними обобщены в табл. 3

Таблица 3. Признаки отличия временных зубов и постоянных

Рис. 12. Графическая регистрация постоянных и временных зубов, предложенная Международной федерацией стоматологов (FDI) и утвержденная Международной организацией стандартов (ISO).

Каждый зуб обозначается двухзначной цифрой, в которой первая означает принадлежность к определенному квадрату (1 – правая половина верхней челюсти, 2 – левая половина верхней, 3 – правая половина нижней и 4 – левая половина нижней челюсти), а вторая цифра означает порядковый номер зуба в каждой половине челюсти .

Каждый зуб имеет свой номер:

Постоянные зубы Временные зубы

Центральный резец – 1 Центральный резец – 1

Боковой резец – 2 Боковой резец – 2

Клык – 3 Клык – 3

Первый премоляр – 4 Первый моляр – 4

Второй премоляр – 5 Второй моляр – 5

Первый моляр – 6

Второй моляр – 7

Третий моляр – 8.

Так, верхний правый постоянный резец обозначается как зуб 11, который следует читать как «один один», нижний левый второй временный моляр – как зуб 75 («семь пять»).

Американская ассоциация (ADA) разработала систему обозначения зубов, при которой постоянные зубы обозначаются цифрами от 1 до 32, а временные – буквами латинского алфавита от А (верхний правый второй моляр) до Т (нижний правый второй моляр) (Рис. 13)

Рис. 13. Графическая регистрация зубов принятая Американской ассоциацией стоматологов (ADA).

В отечественной стоматологии принято обозначать зубы, используя графическое изображение в виде угла, Постоянные зубы обозначаются цифрами от 1 до 8 и отчет начинается с центрального резца каждого квадранта. Квадранты обозначаются прямым уголком (состоящим из вертикальной и горизонтальной линий), открытым с одной стороны. Временные зубы обозначаются римскими цифрами от I до V (рис. 14).

Рис. 14. Графическая регистрация зубов, принятая до недавнего времени в России и странах СНГ.

В настоящее время в России все более широкое распространение получает графическая регистрация постоянных и временных зубов, предложенная Международной федерацией стоматологов (рис. 1).