Оценка интенсивности кариеса зубов

Человек, имеющий кариозный и/или запломбированный и/или удаленный зуб при каждом осмотре при посещении врача-стоматолога будет относиться к лицам, пораженным кариесом, независимо от возраста, давности процесса, состояния реставрированного зуба. Ещё в 1939 году Klein и Palmer предложили определять интенсивность кариеса зубов как сумму кариозных (К), запломбированных (П) и удаленных (У) зубов и обозначив этот показатель как индекс КПУ_з.

Правила включения зубов в категории «К» , «П», «У»

Состояние постоянного зуба Учёт в КПУ _зубов

Здоровый не включают

Здоровый с герметиком не включают

Зуб с кариесом и его осложнениями К

Зуб с герметиком и кариесом К

Зуб с временной пломбой К

Зуб с постоянной пломбой и кариесом (первичным, вторичным) К

Зуб с некариозными поражениями не включают

Травма зуба не включают

Зуб с пломбой, не требующей реставрации и не имеющий

кариеса на других поверхностях……………………………… ..П

Зуб, покрытый коронкой или виниром не включают

Зуб, удаленный по поводу осложнений кариеса У

Зуб, отсутствующий по другим причинам (по поводу заболеваний пародонта, ортодонтическим показаниям, травмы, ретинированный)………… не включают

Непрорезавшийся зуб не включают

Зуб, не доступный исследованию не включают

В компонент «К» не относят обратимый (начальный) кариес, случаи кариеса, которые невозможно абсолютно достоверно диагностировать при осмотре пациента (фиссурный скрытый кариес, «бесполостной» кариес проксимальных поверхностей).

При определении КПУ _зубов следуют правилам эпидемиологической диагностики кариеса, при которой в отличие от клинической ситуации, в сомнительных случаях принято выбирать благоприятные варианты диагностики: зуб с неясными признаками кариеса следует считать здоровыми. Сложные методы выявления скрытого кариеса (транслюминисценция, электро-, лазерометрия, рентгенодиагностика, окрашивание зубов и др.) не доступны при проведении эпидемиологических исследованиий. Поэтому при клиническом обследовании в стоматологическом кресле может быть выявлена более высокая интенсивность кариеса по сравнению с эпидемиологическими исследованиями.

В постоянном прикусе для оценки интенсивности кариеса зубов применяют индекс КПУ, в молочном – кпу и в сменном – КПУ+кпу. В молочном прикусе правила учета компонентов «К» и «к» а также «П» и «п» совпадают. К компоненту «у» относят временные зубы, отсутствующие в полости рта задолго до их физиологической смены: резцы – до 5-8 лет, моляры – до 7-8 лет.

На основании индивидуальных значений индексов КПУ_зубов рассчитывают средний показатель для группы обследованных, который равен

КПУ_зубов группы = сумма КПУ_зубов индивидуальных : количество всех обследованных лиц, в т.ч. и свободных от кариеса

Прирост интенсивности кариеса зубов рассчитывается как разница между конечным и начальным значениями КПУ зубов: КПУ_зубов2 – КПУ _зуб1

Редукция прироста интенсивности кариеса зубов рассчитывается в % и представляет собой динамический показатель, указывающий на относительную величину различий между однородными величинами. Чаще всего рассчитывают редукцию прироста интенсивности кариеса зубов в группе, участвующей в программе профилактики по отношению к приросту интенсивности кариеса зубов, полученному за тот же период в контрольной группе. Например, в школе А профилактическая программа проводилась нерегулярно в течение последних 7 лет из-за дефицита кадровых и материальных ресурсов, интенсивность кариеса зубов у 12 летних детей в 2000 году была равна 3, а в 2005 – стала 2,9. В другой школе Б в течение последних 7 лет работает стоматологический гигиенист 3 дня в неделю, 2 дня – стоматолог, внедряется профилактическая программа и проводится стоматологическая диспансеризация детей. В этой школе КПУ_зубов с 2000 по 2005 годы у 12-летних детей снизилась с 3,5 до 2,5. Редукция прироста интенсивности кариеса (КПУ_зубов): в школе А равна 3,3% (3-2,9:3х100), а в школе Б - 28,6% (3,5-2,5:3,5 х 100).

Как известно, кариозное поражение зубов чаще всего захватывает несколько поверхностей зубов. Поэтому более точной характеристикой интенсивности кариеса является КПУ поверхностей. Значение КПУ_пов. может колебаться от 0 до 128, а кпу_пов - от 0 до 88. Регистрация и подсчет этих индексов более сложный, но более чувствительный, что позволяет более точно определить эффективность и механизмы профилактического действия различных средств и методов профилактики. Так, например, редукция прироста интенсивности кариеса зубов под влиянием фторирования воды равна 20% на жевательной поверхности зубов и 80% - на гладких. Если коронка зуба разрушена полностью или он удален, то КПУ_пов равен 5 (моляры, премоляры) или 4 (резцы или клыки)

Для определения оперативных данных об эффективности стоматологической помощи используется показатель интенсивности прироста или редукции кариозных очагов. При этом учитываются начальные формы кариеса in sity – IS. Его учитывают в основном при планировании индивидуальных профилактических программ. Он является хорошим прогностическим критерием при прогнозе индивидуального кариеса.