ЗАБОР КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ

2015-11-11

831

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 20 21 22 23 242526 27 28 29 Следующая ⇒

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, одноразовые шприцы емкостью 10-20 мл; стерильные иглы для забора крови; стеклянные стерильные пробирки с резиновыми пробками или закрытые резиновые мембранные вакуумные пробирки со специальными обоюдоострыми иглами; штатив; стерильные ватные тампоны и салфетки; перчатки; маска, защитные очки; 70% раствор этилового спирта; металлический контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию; клеенчатая подушечка, жгут; аптечка анти-ВИЧ. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: халат, шапочка, маска, защитные очки, перчатки.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). 3. Получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть руки (гигиенический способ).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
6. Помочь пациенту занять положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	Обеспечение доступа к месту инъекции
7. Осмотреть и путем пальпации выбрать непосредственное место пункции. Примечание: чаще пункция проводиться в вены локтевого сгиба, возможно в вены кисти или предплечья.	Профилактика осложнений.
8. Надеть маску, защитные очки, перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры 9. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.	Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе.
10. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или марлевую салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз, проверить пульс на лучевой артерии. Примечание: 1) при наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии, 2) при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.	Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Пульс не должен исчезнуть после наложения жгута.
11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений. Примечание: все действия после наложения жгута следует выполнять быстро и последовательно.	Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для пункции вены. Длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков на 5%-15%, газов крови, электролитов (К, Са), билирубина, показателей коагулограммы.
12. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Обработать последовательно область локтевого сгиба не менее чем двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно место пункции.
15. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.	Обеспечение фиксации и управления иглой.
16. Натянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх, не меняя положения шприца в руке, под углом до 30° пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.	Обеспечение техники 2^х-моментной пункции вены.
17. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы (примерно на 15°) и осторожно пунктировать вену, пока не возникнет ощущение «попадания в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении. Можно использовать одномоментный способ пункции вены.	Профилактика выхода иглы из вены или проколанижней стенки вены.
18. Убедиться, что игла в вене: перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя - в шприце должна появиться кровь.	Профилактика осложнений.
19. Продолжая медленно тянуть на себя поршень, набрать в шприц необходимое количество крови. Следить за общим состоянием пациента.	Слишкомбыстрое всасывание и использование игл слишком большого диаметра вызывает частичный гемолиз крови. Применение закрытых вакуумных пробирок со специальными иглами заметно убыстряет процесс сбора кровии снижает рискгемолиза.
20. Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут, потянув за один из свободных концов. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.	Восстановления венозного кровотока.
21. Прижать, не надавливая на вену, к месту пункции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом суставе. Попросить пациента держать руку согнутой не менее 5 минут.	Профилактика осложнений.
22. Осторожно медленно выпустить кровь из шприца по стенке в пробирку. Поместить шприц в лоток для использованного материала. Закрыть пробирку резиновой пробкой.	Профилактика гемолиза крови. Обеспечение инфекционной безопасности.
23. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что наружное кровотечение в области пункции отсутствует. Забрать шарик, фиксирующий место пункции, и поместить его в дезраствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
24. Обеспечить доставку крови в лабораторию.	Обеспечение своевременной доставки влабораторию.
III. Окончание процедуры: 25. Подвергнуть дезинфекции использованный инструментарий с последующей утилизацией одноразового. 26. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 27. Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
28. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. После получения результатов исследования вклеить бланк в карту стационарного больного.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
IV. Критерии оценки и контроля качества выполнения: Наличие записи о выполнении. Своевременность выполнения и доставки в лабораторию. Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента. Достоверность результата исследования.

2015-11-11

831

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 20 21 22 23 242526 27 28 29 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: ЗАБОР КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓