Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь  


Занятие 4. Патофизиология системы кровообращения




Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

№ 1

1, 3, 4, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15.

· Головная боль, головокружение, тошнота — следствие повышения внутричерепного давления и раздражения мозговых оболочек.

· Мелькание «мушек» перед глазами, потеря или ухудшение зрения — следствие ишемии сетчатки ангиоспастического происхождения.

· Колющая боль в области сердца, приступы загрудинной боли — следствие гипоксии миокарда в результате его перегрузки и/или ишемии ангиоспастического происхождения.

· Учащенное сердцебиение — следствие гиперактивации симпато-адреналовой системы либо гипоксии миокарда.

· Одышка, приступы удушья — застой в малом кругу кровообращения как проявление левожелудочковой недостаточности вследствие его перегрузки давлением.

· Отеки могут быть следствием избыточной фильтрации жидкости на артериальном конце капилляра при повышении системного АД, гиперактивации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы либо застоя в большом кругу кровообращения при перегрузочной форме сердечной недостаточности.

· Нарушение сердечного ритма может быть проявлением гиперактивации симпато-адреналовой и/или ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, гипоксии миокарда или кардиосклероза.



№ 2

Для гипертонической болезни: 1, 3, 4, 5, 9, 11, 15.

Для хронического гломерулонефрита: 1–14.

№ 3

1. Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия).

2. Неуправляемые факторы риска: мужской пол, возраст 47 лет, отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистой патологии. Управляемые факторы риска: избыточная масса тела, хроническое нервно-психи-ческое напряжение, низкая физическая активность, курение, гиперхолестеринемия, гипергликемия (нарушение толерантности к глюкозе (?)).

3. Нормализация массы тела и изменение пищевых привычек, отказ от курения, регулярные физические нагрузки, уменьшение, по возможности, выраженности, эмоционального стресса.

4. Головной мозг, миокард, почки, сосуды.

№ 4

1. Предположительно, феохромоцитома — опухоль мозгового вещества надпочечников, избыточно продуцирующая катехоламины.

2. Симптоматическая артериальная гипертензия обусловлена положительным инотропным и вазоконстрикторным действием катехоламинов.

№ 5

1. Об обмороке.

2. Обморок в данном случае обусловлен эмоциональным стрессом, приводящим к дисбалансу регулирующих влияний на гемодинамику со стороны симпатической и парасимпатической нервной систем со снижением симпатической регуляции и относительным преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это рефлекторный вазо-вагальный обморок.

3. Основные причины возникновения обмороков:

А. Рефлекторные обмороки (вазо-вагальные, висцеральные ваго-ва-гальные, синдром каротидного синуса, ортостатические);

Б. Кардиогенные (в частности, аритмогенные);

В. Обмороки при стенозе прецеребральных артерий.

№ 6

1. О коллапсе.

2. Коллапс развился вследствие резкой вазодилатации и падения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) при критическом типе падения температуры тела при лихорадке.

3. Виды коллапсов: ортостатический, геморрагический, инфекционный, эндокринный, гипертермический, панкреатический.

Основные факторы патогенеза коллапса: критическое падение АД может быть обусловлено снижением: а) ОЦК; б) МОК; в) ОПСС.

№ 7

1. ИМТ = 32 кг/м2; I степень ожирения.

2. ТБК = 0,88; абдоминальный (андроидный) тип ожирения.

3. Гипергликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе свидетельствует об инсулинорезистентности. Гиперхолестеринемия, атерогенная дислипопротеинемия.

4. Метаболический синдром.

5. Сахарный диабет II типа, артериальная гипертензия, ИБС.

6. Абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность, атерогенная дислипопротеинемия. Ведущее звено патогенеза — инсулинорезистентность.

Занятие 5. Патофизиология системы внешнего дыхания.
Типовые нарушения функции легких

№ 1

У больного имеются нарушения вентиляции рестриктивного типа легочного происхождения.

№ 2

У больного имеются нарушения вентиляции обструктивного типа.

№ 3

1. Посткапиллярная форма гипертензии вследствие нарушения оттока крови из легких при митральном стенозе может привести к развитию прекапиллярной формы гипертензии в результате включения рефлекса Китаева(спазм легочных артериол при повышении давления в легочных венах).

2. Застой крови в легких обусловливает снижение их растяжимости. Как правило, крове- и воздухонаполнение легких находятся в обратных соотношениях. Застойные явления в малом круге кровообращения ведут к снижению ЖЕЛ и, как правило, ОЕЛ.

3. Нормальное значение индекса Тиффносвидетельствует против нарушения проходимости дыхательных путей у больного. В данном случае наблюдаются нарушения вентиляции легких рестриктивного типа.

№ 4

1. Недостаточность внешнего дыхания у больного объясняется, главным образом, нарушением диффузии газов через утолщенную альвеолярно-капиллярную мембрану.

2. Увеличение тканевого метаболизма при физической нагрузке требуют повышения объема легочной вентиляции. Однако из-за нарушения диффузии газов, в первую очередь, кислорода, обычное увеличение легочной вентиляции не может обеспечить организм необходимым количеством кислорода. Поэтому возникает избыточная вентиляция легких, проявляющаяся в усилении работы дыхательной мускулатуры. Повышение афферентной импульсации от проприорецепции дыхательных мышц, сильное возбуждение рецепторов растяжения альвеол, хеморецепторов сосудов приводят к возрастанию процессов возбуждения в дыхательном центре и обусловливают дальнейшее повышение легочной вентиляции, а формирование ощущения затрудненного дыхания (собственно одышки) на корковом уровне обеспечивает избыточная афферентация от проприорецепторов мышц.

3. Проба с произвольной гипервентиляцией может усугубить гипоксемию в случае нарушения диффузионной способности легких.

№ 5

В данном случае имеет место рестриктивный тип нарушения вентиляции внелегочного происхождения.

№ 6

1. У больного имеет место тахипноэ. В основе развития тахипноэ в данном случае лежит повышение возбудимости медленно адаптирующихся рецепторов растяжения альвеол, активация юкстакапиллярных рецепторов, неспецифических рецепторов паренхимы, а также рецепторов спадения в зоне альтерации под влиянием биологически активных веществ и водородных ионов экссудата. Патологическая афферентная импульсация направляется по волокнам блуждающего нерва в бульбарный дыхательный центр, повышает возбудимость экспираторных (частично — инспираторных) нейронов, что облегчает развитие рефлекса Геринга–Брейера и приводит к появлению частого поверхностного дыхания.

2. Снижение оксигенации крови в данном случае объясняется нарушением преимущественно диффузии кислорода.

№ 7

1. Причиной дыхательной недостаточности у данного больного является нарушение процессов диффузии газов, прежде всего, кислорода через альвеоло-капиллярную мембрану.

2. Гипервентиляция представляет собой повышенную мышечную работу дыхательной мускулатуры и сопровождается дополнительным потреблением кислорода. При нарушении диффузии кислорода дополнительная мышечная работа приводит к усугублению дисбаланса между повышенной потребностью в кислороде и его доставкой и, таким образом, к еще большей артериальной гипоксемии.

№ 8

1. Нет, нельзя. Дыхание Биота возникает при более тяжелой патологии, когда возбудимость дыхательного центра снижена в большей степени, чем при дыхании Чейна-Стокса.

2. В патогенезе периодического дыхания ведущее значение имеет гипоксия мозга и снижение возбудимости дыхательного центра к физиологическим концентрациям углекислого газа.

№ 9

1. У больной появилось дыхание Куссмауля.

2. Нет, не сохранится, поскольку под одышкой принято понимать нарушение вентиляций легких, сопровождающееся субъективным ощущением недостатка воздуха. В бессознательном состоянии у человека не может сохраниться ощущение недостатка воздуха и связанная с ним потребность усилить дыхание.

№ 10

1. Легочное сердце (cor pulmonale).

2. Гиповентиляция → локальная гипоксемия и гиперкапния в легочных капиллярах → гипоксемическая вазоконстрикция прекапилляров (рефлекс Эйлера–Лилиестранда) → прекапиллярная легочная гипертензия → хроническая перегрузка правого желудочка давлением → гипертрофия правого желудочка → его декомпенсация → правожелудочковая недостаточность.

№ 11

1. Стенотическое дыхание.

2. Обструктивный тип нарушения вентиляции. Обструкция верхних дыхательных путей с развитием асфиксии.

 




Читайте также:



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1603)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.009 сек.)
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7