РЕАБСОРБЦИЯ В ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦАХ

Все ценные, необходимые вещества реабсорбируются в почечных канальцах. Так, на­трий реабсорбируется на 99%, калий — на 90%, кальций — на 99%, магний — на 94%, хлор — на 99%, бикарбонаты — на 99%, фосфаты — на 90%, сульфаты — на 69%, глюкоза (если ее содержание не превышает норму) — на 100%, аминокислоты — на 90%, вода — на 99%, мочевина — на 53%. В итоге, объем конечной мочи достигает 1,0— 1,5 л в сутки. Основная масса молекул реабсорбируется в проксимальном извитом канальце, и меньше — в петле Генле, в дистальном извитом канальце и собирательных трубках. Реабсорбция веществ осу­ществляется с участием различных механизмов, главным из которых является активный транспорт (первично-активный, вторично-активный, эндоцитоз). Поэтому при нарушении энергообразования реабсорбция многих веществ снижается, что приводит к увеличению диуре­за. Если мощность системы реабсорбции недостаточна для полного реабсорбирования вещест­ва, то тогда это вещество появляется в конечной моче, а вместе с ним — дополнительная пор­ция воды, и таким образом возникает полиурия, или повышение диуреза. В частности, это на­блюдается при повышении уровня глюкозы в крови, в результате чего возникает сахарный диа­бет, или сахарное мочеизнурение.

Реабсорбцняглюкозы. Осуществляется за счет вторично-активного транспорта: на апи­кальной поверхности мембраны имеется переносчик, который обладает большим сродст­вом к глюкозе и ионам натрия. Когда глюкоза и натрий оккупируют этот переносчик, то в силу градиента концентрации для ионов натрия переносчик вместе с глюкозой и натрием пересекает плазматическую мембрану и входит внутрь клетки, где комплекс распадается на составные компоненты. Благодаря этому внутри почечного эпителия создается высокая концентрация глюкозы (больше, чем в плазме, т. е. выше 3,5 ммоль/л), поэтому в дальней­шем по градиенту концентрации глюкоза покидает почечный эпителий, переходит в интер-стиций (с участием переносчика за счет облегченной диффузии), а далее — уходит в крово­ток. За 1 минуту почки мужчин могут реабсорбировать не более 375 мг глюкозы, а почки

Процессы, происходящие в канальцах при прохождении по ним различных компонентов мочи.

376

женщин — около 300 мг. Поэтому, при повышении концентрации глюкозы в крови, напри­мер, в 3 раза по сравнению с нормой (в норме — 5,5 ммоль/л или 1,2 мг/мл, в данном приме­ре — 16,5 ммоль/л или 3,6 мг/мл) при нормальном объеме фильтрации, равном 120 мл/мин, в фильтрат за 1 минуту будет проходить 120 х 3,6 мг/мл = 432 мг глюкозы в 1 минуту. Так как мощность системы транспорта глюкозы ограничена, то у мужчины в мочу будет пере­ходить 432 - 375 = 57 мг/минуту, а у женщин — 432 - 300 =132 мг/минуту глюкозы.