Физико-химические свойства крови. В первые дни жизни удельный вес крови больше (1060—1080 г/л), чем у взрослых (1050—1060 г/л), но потом достигает этих значений. Вяз-
кость крови у новорожденного выше вязкости воды в 10—15 раз, а у взрослого — в 5 раз; снижение вязкости до уровня взрослых происходит к 1 мес. Для новорожденного характерно наличие метаболического ацидоза (рН 7,13— 6,23 ). Однако уже на 3—5-е сутки рИ достигает значений взрослого человека (рН = 7,35—7,40). Однако на протяжении всего детства снижено количество буферных оснований, т.е. имеет место компенсированный ацидоз. Содержание белков крови у новорожденного достигает 51—56 г/л, что значительно ниже, чем у взрослого (70—80 г/л), в 1 год — 65 г/л. Уровень «взрослого» состояния наблюдается в 3 года (70 г/л). Соотношение отдельных фракций, подобно «взрослому» состоянию, наблюдается с 2—3-летнего возраста (у новорожденных относительно высока доля у-глобулинов, попавших к ним от матери). СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ Кровообращение плод». С 20 —21-го дня внутриутробного развития у эмбриона начинает функционировать желточное кровообращение, при котором сердце изгоняет кровь в желточные сосуды. С момента образования плаценты, т.е. с 8—9-й недели, и до рождения плода функционирует плацентарное кровообращение. При этом сердце плода в своем строении по сравнению с сердцем ребенка после его рождения имеет следующие отличия — наличие овального отверстия в перегородке между правым и левым предсердиями и наличие боталлова протока, соединяющего между собой легочный ствол с нисходящей ветвью аорты. Посредством овального отверстия и боталлова протока происходит переход крови из правой половины сердца в левую в условиях функционирующего у плода малого круга кровообращения. Сосудистые русла плода и матери контактируют между собой через плаценту, где происходит обмен газами, питательными веществами и конечными продуктами метаболизма плода. От плаценты к плоду идет пупочная вена, несущая в себе артериальную кровь, а от плода к плаценте венозная кровь притекает по двум пупочным артериям. Эти сосуды объединяются в пупочном канатике, тянущемся от пупочного отверстия плода к плаценте. Пупочная вена при подходе к печени плода разделяется на две ветви - одна из них впадает в воротную вену, по которой артериальная кровь направляется в печень. Пройдя через печень, теперь уже венозная кровь, вливается в нижнюю полую вену. Вторая ветвь пупочной вены - венозный (аранцев) проток — вливается в нижнюю полую вену непосредственно. Таким образом, на уровне нижней полой вены у плода происходит первое смешивание артериальной крови, идущей от плаценты, с венозной кровью, идущей от нижних конечностей и туловища плода. После первого смешивания кровь (артериально-венозная) по нижней полой вене поступает в правое предсердие, где она могла быть смешана с чисто венозной кровью, поступающей в правое предсердие по верхней полой вене. Однако, большая часть крови из нижней полой вены проходит через овальное отверстие из правого предсердия в левое и далее направляется по обычному пути большого круга кровообращения — в левый желудочек и аорту. По восходящей ветви и дуге аорты кровь поступает в сосуды головы, сердца и верхних конечностей. Таким образом, головной мозг плода и верхняя часть тела получают кровь практически после ее первого смешивания с венозной кровью. Не прошедшая через овальное отверстие кровь нижней полой вены в правом предсердии и правом желудочке полностью смешивается с венозной кровью из верхней полой вены — это второе смешивание крови. Из правого желудочка кровь после второго смешивания поступает в легочный ствол, из которого по боталлову протоку поступает в нисходящую часть аорты, где и происходит третье смешивание крови. По нисходящей ветви аорты кровь доставляется к мышцам и органам туловища и к нижним конечностям. Таким образом, в результате данного распределения крови у плода его печень получает чистую артериальную кровь, головной мозг, голова, шея, сердце и верхние конечности — практически кровь после первого смешивания, туловище и нижние конечности — кровь после ее третьего смешивания. 30. Физиология человека Пройдя по сосудам большого круга кровообращения через мышечные структуры и через органы тела, венозная кровь по пупочным артериям подходит к плаценте, где и происходит обмен дыхательными газами, питательными субстратами и продуктами обмена между кровью плода и матери. В конце беременности частота сердечных сокращений плода достигает 120—140 уд/мин, минутный объем кровотока — 750 мл, причем 65% объема предназначено для плацентарного обмена, и лишь 35% — непосредственно для плода. В этот период преимущественно для сердца характерна адренергическая регуляция. При рождении за счет перевязки пуповины и начала дыхания возникают следующие изменения. Прежде всего, прекращается плацентарное кровообращение. В сосудах большого круга сопротивление возрастает в 2 раза, в связи с чем давление в левом предсердии и левом желудочке также повышается. По этой причине в предсердии закрывается овальное отверстие и одновременно снижается переход крови из боталлова протока в аорту. В этот период в легочных клетках Кульчицкого в больших количествах образуют брадикинин. Вместе с повышением содержания кислорода в альвеолах это вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов малого круга кровообращения и снижение в нем и в правом сердце давления. Это приводит к началу функционирования малого круга кровообращения. Закрытие артериального (ботталова) протока происходит на 1—8-е сутки после рождения (за счет роста сократительной активности гладких мышц протока в ответ на повышение содержания в крови кислорода), анатомическое закрытие происходит к 5—7-му месяцу. Венозный (аранцев) проток закрывается в первые 5 минут после рождения в результате спазма гладких мышц, а зарастает к 2 месяцам после рождения: У новорожденного минутный объем кровотока достигает почти 490 мл, частота сердечных сокращений—140 уд/мин. Морфологические изменения сердечно- сосудистой системы на ранних этапах онтогенеза-' У новорожденных предсердия по сравнению с желудочками имеют больший объем, чем у взрослых. Правый и левый желудочки примерно равны между собой. С возрастом идет нарастание массы сердца (особенно интенсивно - в первые два года жизни, а также в 12—14 и 17—20 лет). С 20—30-го дня после рождения начинает проявляться доминирование (по массе) левого желудочка над правым. До 2 лет жизни продолжается дифференцировка сократительных волокон миокарда, его проводящей системы и сосудов. На протяжении первых 15 лет жизни происходит серия поворотов и перемещений сердца внутри грудной клетки. В частности, в грудном возрасте начинается поворот сердца справа налево вокруг вертикальной оси. В процессе онтогенеза меняются размеры и строение кровеносных сосудов. Темп роста магистральных сосудов, однако, более медленный, чем у сердца. Кровеносные сосуды новорожденных тонкостенные, в них недостаточно развиты мышечные и эластические волокна; отношение просвета вен и артерий — примерно 1:1. Вены растут быстрее артерий, поэтому к 16 годам это соотношение становится равным 2:1. С ростом сосудов происходит развитие в них мышечной оболочки и соединительнотканных элементов. В сосудах малого круга кровообращения, наоборот, мышечная оболочка истончается, а их просвет возрастает. Частота сердечных сокращений (ЧСС).У новорожденного — 140 уд/мин; пульс аритмичен. С возрастом ЧСС уменьшается, особенно быстро — в первый год жизни. У месячного ребенка ЧСС составляет 136 уд/мин, в 1 год — 120—125, в 3 года — 105—110, в 5 лет — 95—100, в 7 лет — 85—90, в 10 лет — 80—85, в 12 лет — 75—80, в 14—17 лет—70—80, у взрослых — 60—80 уд/мин. Снижение ЧСС обусловлено ростом холинергических влияний на сердце. Повышенная двигательная активность, в том числе спортивные тренировки аэробной направленности, способствуют более быстрому возрастному снижению ЧСС. Максимальное повышение ЧСС в ответ на физическую нагрузку зависит от возраста и составляет (220 - N) уд/мин, где N — число лет. Систолический и минутный объем кровотока (СОК и МОК).В среднем на протяжении всего раннего онтогенеза относительная величина СОК не меняется и составляет примерно 1 мл/кг массы тела. Абсолютная величина СОК возрастает параллельно массе тела: у но- ворожденного она составляет 2,5— 3,5 мл; в 1 год — 10—11 мл; в 3 года — 13—17 мл; в 5 лет — 16—20 мл; в 7 лет — 20—25 мл; в 10 лет — 28—36 мл; в 14 лет — 43—60 мл; в 17 лет — 50—60 мл, у взрослых — 60—70 мл. Относительная величина МОК в процессе раннего онтогенеза снижается со 140 мл/мин на кг массы тела у новорожденного до 70 мл/мин на кг массы тела у взрослого. Абсолютная величина МОК (мл/мин) — возрастает: у новорожденного она составляет 490, в 1 год — 1250, в 3 года — 1700, в 5 лет — 2300, в 7 лет т— 2500, в 10 лет — 3200, в 14—17 лет — 3800—4300, а у взрослого — 4200—5000. С возрастом повышается потенциальная возможность сердца. Так, у 7—8-летних мальчиков при физических нагрузках СОК возрастает до 70 мл, МОК — до 13—16 л/мин, у 14—15-летних детей — до 100—120 мл и 20—24 л/мин, в то время как увзрослых — до 110—130 мл и 30—35 л/мин соответственно. Показатели артериального давленая.С возрастом они увеличиваются. Систолическое давление (СД, мм. рт. ст.) у новорожденных достигает 60—66, в 1 год — 95, в 3 года —102, в 5 лет — 103, в 7 лет — 104, в 10 лет —106, в 14—17 лет — 110, у взрослых — 120 мм рт. ст. Ориентировочная формула величины СД для детей после года: СД = 100 + 0.5 п, где п -количество лет. Диастолическое давление (ДД, мм рт. ст.) у новорожденных достигает 36— 40 мм рт. ст., с 1 года до 10 лет оно равно 60, в 14-—17 лет — 70 и у взрослых — 80 мм. Пульсовое давление (мм рт. ст.) у новорожденных достигает 24—36, в последующие периоды, в том числе у взрослых, — 40—46 мм рт. ст. У девочек все показатели АД, как правило, ниже, чем у мальчиков, в среднем на 5 мм рт. ст. У детей и подростков сумма ЧСС (уд/мин) и величины СД (мм рт. ст.) остается постоянной, равной 200. При физической нагрузке у взрослых обычно СД возрастает, а ДД — снижается; у детей в основном происходит незначительное повышение СД. Для детей характерно непостоянство показателей АД, зависимость этих показателей от эмоционального состояния ребенка, умственного и физического утомления (при этом наблюдается выраженный рост величины АД). В период полового созревания, когда развитие сердца происходит более интенсивно, чем сосудов, может наблюдаться так называемая юношеская гипертония, т. е. повышение СД до 130—140 мм рт. ст. Величина центрального венозного давления у ребенка первых лет жизни достигает 105 мм вод. ст. у подростков — 86 мм вод. ст. Величина венозного давления имеет широкие индивидуальные вариации. Возрастные особенности регуляции кровообращения.У новорожденных дети активация вагуса приводит к урежению ЧСС; у них выражен глазосердечный рефлекс, т.е. урежение ЧСС при надавливании на глазные яблоки. В то же время адренергическая реакция сердца не выражена, например, блокада (3-адренорецепторов не изменяет работу сердца. В целом сердце новорожденного слабо реагирует на потоки импульсов от рефлексогенных зон. С возрастом растет степень влияния на сердце холинергического и адренергического механизмов, а также коры больших полушарий, особенно удетей с повышенной двигательной активностью. Дыхательная аритмия впервые появляется в 1 год (17% детей); в 3—7 лет она наблюдается у 39%, а в 15—17лет—у 100%. Развитие иннервационного аппарата сердца завершается к 7 годам У новорожденных детей сосуды в основном имеют симпатическую иннервацию. С возрастом степень ее влияния на тонус сосудистых гладких мышц возрастает. Становление центров регуляции сосудистого тонуса связано с развитием локомоций. К 1 году начинают формироваться перераспределительные механизмы, например, усиление при ходьбе кровотока в скелетных мышцах. В подростковом возрасте нарушается адекватная регуляция сосудистого тонуса, в связи с чем нередки явления юношеской гипертонии или юношеской гипотонии, нарушение периферического кровотока (появление акроцианоза, синюшности кожных покровов). Условные сердечные и сосудистые рефлексы преимущественно начинают хорошо проявляться в 7—8 лет (например, в этот период наблюдается предстартовая реакция системы кровообращения) Возрастные особенности реакции системы кровообращения на физическую нагрузку. В ответ на динамическую нагрузку, например, во время игры, дети отвечают увеличением ЧСС и СД. Чем больше возраст ребенка, тем меныпе прирост ЧСС, но более выражен рост СД (т.е. более выражено повышение СОК). У тренированных детей характер ответной реакции становится таким же, как у взрослых, т.е. ответ становится более экономным; у них также более высокая скорость восстановления ЧСС и АД после нагрузки, чем у нетренированных сверстников. В ответ на статическую физическую нагрузку дети, особенно школьники, отвечают значительным повышением СД и ДД, что обусловлено генерализованным спазмом периферических сосудов; такая реакция может сохраняться до 5 часов. Это указывает на нежелательность длительных статических нагрузок для детей, так как они могут приводить к развитию у них гипертонического состояния. Возрастные особенности ЭКГ и ФКГ. У новорожденных детей из-за недоразвитости ле У детей за счет меньшей звукоизолирующей способности тканей ярче аускультативная картина. Поэтому у них чаще выслушивается III тон, акцентуация и расщепление II тона на легочной артерии и более богатая гамма шумов сердца. Картина ФКГ приближается к «взрослому» варианту после 7 лет. Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ). У детей грудного возраста СРПВ по сосудам эластического типа (по аорте) и по сосудам мышечного типа (по бедренной артерии) относительно одинаковы и составляют 4—5 м/с. С возрастом вследствие увеличе- -ния в сосудах эластических элементов (а следовательно, и с ростом упругости стенок сосудов) СРПВ повышается, особенно по сосудам мышечного типа; у взрослых она достигает 6—10 м/с (бедренная артерия) и 5—8 м/с (аорта). По мере старения организма жесткость сосудистой стенки возрастает, в связи с чем увеличивается и СРПВ. Поэтому данный показатель используется как один из маркеров биологического возраста человека. ДЫХАНИЕ Особенности системы внешнего дыхания у плода. Дыхание плода реализуется плацентой. Однако уже с 11-й недели у плода наблюдаются сокращения диафрагмы и межреберных мышц. Эти движения способствуют развитию легких плода, активируют его кровообращение, а также формируют ансамбль нейронов, участвующий в регуляции дыхания. Гипоксия, гиперкапння и ацидоз увеличивают частоту дыхательных движений плода. Замеряемые с помощью ультразвука дыхательные движения плода (как компонент его биофизического профиля) позволяют судить о функциональном состоянии плода. Механизм первого вдоха новорожденного. Первый вдох обычно наступает через \6—70 с посл£.рождения. Он обусловлен развитием гипоксии (в процессе родов и особенно после перевязки пуповины и отслойки плаценты), ростом потока афферентной импульсации от рецепторов кожи, проприр- и вестибулорецепторов, а также устранением рефлекса «ныряльщика» (удаление жидкости из носовой полости), тормозящего активность центрального дыхательного механизма. Морфологические особенности системы внешнего дыхания. У новорожденных детей ребра расположены почти поп прямым углом к позвоночнику, поэтому реберное дыхание, которое преимущественно возникает при крике, у них малоэффективно, в отличие от диафраг-мального. Для новорожденных характерны низкая растяжимость ткани легкого и высокая податливость стенок грудной полости. Все это порождает низкую величину эластической тяги легкого при выдохе и объясняет более низкую величину отрицательного давления в плевральной полости, чем у взрослых (0,2—0,9 против 2,0 см вод. ст.), но более высокую -при вдохе (5,0 против 2—Зсм вод. ст.) В процессе раннего онтогенеза в системе внешнего дыхания происходят анатомические, биофизические и физиологические изменения, меняется структура дыхательного центра. Возрастает дыхательная поверхность легких, снижается частота дыхания, возрастают дыхательный объем, жизненная емкость легких и ее составные компоненты, минутный объем дыхания, потребление кислорода, а также показатели, характеризующие резервные возможности внешнего дыхания (максимальная вентиляция легких, максимальное потребление кислорода. Ведущим фактором всех этих перемен являете* изменение потребления кислорода в условиях покоя и при физических нагрузках. Потребление кислорода. В условиях покоя и при физической нагрузке оно зависит от интенсивности обменных процессов, а также от мощности и длительности выполняемой внешней работы. Известно, что в 1 год ребенок потребляет каждую минуту до 8 мл Ог в расчете на кг массы тела, или 80 мл СЬ в минуту, в 5 лет — 9 мл Ог на кг массы, или 180 мл Ог в минуту, в 7 лет — 8 мл/кг/мин, или 200 мл/мин Ог, в 10 лет — 6 мл/кг/мин, или 180— 210.мл/мин, в 14—17 лет —5 мл/кг/мин, или 250—300 мл/мин, а взрослые —4,5 мл/кг/мин, или 315 мл/мин. Таким образом, в расчете на кг массы тела с возрастом потребность в кислороде снижается, а в целом она возрастает (с 80 мл/мин до 250—350 мл/мин). Такой рост обеспечивается увеличением минутного объема дыхания, которое происходит за счет повышения дыхательного объема. При выполнении работы аэробной направленности потребность в кислороде возрастает эквивалентно росту мощности работы. Поэтому максимальное потребление кислорода (МПК) интегрально отражает резервные возможности кислородтранслортирующей системы, в том числе системы внешнего дыхания. В расчете на кг массы тела МПК с возрастом не меняется и находится у нетренированных людей на уровне 40—50 мл/мин; абсолютные значения МПК в 7 лет составляют 1,0, в 10 лет — 1,4, в 14 лет — 2,4, а у взрослых — 2,8 л/мин. Для удовлетворения такой потребности максимальная вентиляция легких (МВЛ) должна быть равной соответственно 40,48, 70 и 150 л воздуха в 1 минуту. Частота дыхания (ЧД), дыхательный объем (ДО) я минутный объем дыхания (МОД).Новорожденный совершав? 30—70 дыханий в 1 минуту, дети в ' год — 30—35, в 3 года — 25—30, в 5 лет — 20—25, в 7 лет — 23—24, в 10 лет — 20, в 14—17 лет — 18, взрослые— 12—18 дыханий в 1 минуту. Дыхательный объем у новорожденного составляет 15—20 мл воздуха, в 1год — 60, в 3 года — 95,в 5 лет— 140, в 7лет—160,в Шлет — 210,в 14—17 лет — 260—300, у взрослых—400—500 мл воздуха. Минутный объем дыхания у новорожденного — 600—700 мл воздуха /мин, в 1 год — 2200—2700, в 3 года — 2900—3100, в 5лет — 3200—3500, в 7 лет — 3700—3900, в Юлет — 4300-^500, в 14—17 лет — 5000—5200, у взрослых — до 6000 мл/мин. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Ее удается замерить с 4 лет. В этом возрасте она составляет 1100мл, в 5лет— 1200,в 7лет— 1200—1400,в Юлет— 1400—1800,в 14— 17 лет — 2500—2700 (девушки), 2700—3900 (юноши), у взрослых — 4000—5000 мл. Мощность форсированного вдоха и выдоха (показателя пневмотахометрии). В 7 лет эти показатели достигают соответственно 1,4 и 1,8 л/с; в 10 лет — 1,7 и 2,5 л/с; в 14 лет — 2,9 и 3,7 л/с. Особенности регуляции дыхания у детей. У новорожденных дыхательная периоднкоде^ регулярна, серии частых, дыханий чередуются с более редкими; примерно 1 раз в 1—2 минуты возникают гдубокие вдохи. Возможны внезапные остановки дыхания, что объясняется низкой чувствительностью нейронов дыхательного центра к гиперкапнии. Однако у новорожденных есть одно важное приспособление — очень высокая устойчивость к гипоксии. Это позволяет им выдерживать длительные апноэ. Важную роль в регуляции дыхания новорожденных играет рефлекс Геринга—Брейера. Во время грудного вскармливания частота дыхания соответствует частоте сосательных движений: центр сосания навязывает инспира-торным нейронам свой ритм возбуждения. С возрастом совершенствуется деятельность дыхательного центра — развиваются механизмы, обеспечивающие четкую смену дыхатель- ных фаз и формируется способность к произвольной регуляции дыхания. Такая способность появляется к началу периоду гуления, т. е. в период становления речи (2—4 мес). Д_Ц_ годамхорошо вырржрня приспотбпя<>""ЛТ'' ЦНХЯЦия к различным условиям, Чувствитель-тюстьИейронов дыхательного центра к содержанию СО2 с возрастом повышается, достигая «взрослого» состояния к 7—8 годам. В период полового созревания происходят временные нарушения регуляции дыхания: у подростка организм отличается меньшей устойчивостью к недостатку кислорода, чем у взрослого. Дети и подростки меньше, чем взрослые, способны задерживать дыхание и работать в условиях недостатка кислорода. У детей ниже способность преодолевать гипоксические и гиперкапнические сдвиги в крови, о чем, в частности, свидетельствуют результаты пробы Штанге (задержка дыхания на вдохе). Так, в S—б лет длительность задержки дыхания достигает 16 с, в 7 лет — 28 с, в 10 лет — 40—50 с, в 14—17 лет — 80—90 с. Особенности внешнего дыхания у юных спортсменов. По сравнению со сверстниками у юных спортсменов, как правило, выше ЖЕЛ, МПК, МВЛ, мощность форсированного вдоха и выдоха (т. е. показатели тахометрии), выше устойчивость к гипоксии и гиперкапнии (т.е. показатели функциональных дыхательных проб, например, пробы Штанге), снижена потребность в кислороде в условиях покоя и при физической нагрузке, т. е. у них работа совершается более экономно. V Особенности транспорта О, ■ СО2. У новорожденных повышено содержание гемоглобина и высок уровень фетального гемоглобина (HbF) — все это повышает кислородсвязываю-щую способность крови и тем самым его адаптационные возможности. Активность карбоан-гидразы у новорожденных составляет 30% от активности взрослых; однако к концу 1-го года жизни эти различия исчезают. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА Общие закономерности. Эндокринные железы начинают функционировать во внутриут-робшжлериоде. Однако их развитие происходит гетерохронно; при этом гипоталамо-ги-пофизарный уонтт^22^_уст!>"яи"мия<*т^р на после^пТих этапах внутриутробного развития. Гормоны И биологически активные вещества влияют на рост и развитие эмбриона и плода. Уже зигота продуцирует ацетилхолин, катехоламиныг серотонин, которые необходимы для ее дробления; эстрадиол и прогестерон нужны для превращения морулы в бластоцисту. / Гормоны плаценты, а также гормоны плода важны для правильного развития его органов и ^систем. Например, глюкокортикоиды необходимы для развития легких, тимуса, кроветворных органов, андрогены—для половой дифференцировки. В постнатальном периоде эндокринная система играет исключительно важную роль в росте и развитии организма. Так, гормоны щитовидной железы (Тз и Т<), гипофиза (гормона роста), поджелудочной железы (инсулин), а также половые гормоны способствуют росту костей, развитию мышечной системы, мозга, половых органов; до начала полового развития ведущая роль принадлежит гормону роста, Тз, Т4, инсулину, а затем — половым гормонам. Комплекс гормонов (мела-тонин, серотонин, тиреоидные гормоны, гонадолиберин, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, андрогены и эстрогены) определяет начало и темпы полового созревания. Следует отметить, что в период , /грудного вскармливания с материн'''"1" "»"»»•»" ряб?чтк пплуча»т многие гормоны, в том числе щголактин, играющий важную роль в становлении репродуктивной функции и в развитии мозга. Гипофиз. Он продуцирует многие гормоны уже внутриутробно. У новорожденного его масса достигает 100—150 мг, у взрослого — 500—600 мг. Наибольший прирост шесы гипофиза наблюдается в период полового созведания. У новорожденныхТормоньГгипо-физа (ТТГ, АКТГ, ГР) играют Исключительно важную роль, так как способствуют адаптации организма и его иммунной устойчивости. Роль других гормонов (ФСГ, ЛГ, ПРЛ, АДГ, окситоцина) существенно возрастает на более поздних этапах онтогенеза. Важней- шим гормоном гипофиза являетсягормон роста. Плод в больших количествах продуцирует этот гормон: на 20—32-й йедТ концентрация гормона роста в крови в 100 раз выше, чем у взрослых. После рождения его содержание в крови постепенно снижается и достигает «нормы» взрослого человека к 3—5 голам. Недостаточная продукция гормона роста приводит к развитию гипофизарной кщэликовосхи» которая отчетливо наблюдается после 2 лет. Гормоны щитовидной железы. В онтогенезе щитовидная железа появляется одной из Парашитовндные железы. У новорожденных масса 4 желез достигает 5 мг, в 10 лет — ^ 40 мг, а у взрослых — 7S—85 мг. Максимальная активность желез наблюдается в перинатальный период ив первые 7 лет, особенно, в первые два. Недостаточная продукция паратгодмоца вызывает разрушение зубов, выпадение волос, похудение и тетанию мышц детей, а избыточная — повышенное окостенение, образование камней в почках, отложение солей кальция в стенках сосудов. Гормоны коры надпочечников. Кора надпочечников развивается внутриутробно, перед родами она продуцирует все стероидные гормоны и реагирует повышением их продукции в ответ на АКТГ Масса надпочечников у новорожденных составляет 7 г, а у взрослого — 10— 16 г. Рост железы происходит до 30 лет. С самых первых дней жизни глюкокортикоиды принимают участие в реализации стресс-реакций. Наибольшая продукция этих гормонов отмечается в 1—3 года, а также в пубертатном периоде. После 30 лет способность секретиро-вать глюкокортикоиды снижается. Катехоламнны. Они начинают синтезироваться с 16-й нед. внутриутробного развития (преимущественно, норадреналин). Благодаря катехоламинам регулируется процесс гли-когенолиза у плода, что особенно важно в момент родов. К моменту рождения, однако, мозговой слой надпочечников, синтезирующий катехоламины, развит в меньшей степени, чем корковый. Основной рост мозгового слоя наблюдается в 3—8 лет, а также в пубертатном периоде. По мере роста организма участие и значение катехоламинов в процессах его адаптации возрастает. Поджелудочная железа. У плода она начинает функционировать рано: с 8-й нед. секрети-рует глюкагон, а с 12-й нед. — инсулин. Однако функция инсулина в период внутриутробного развития не связана с регуляцией входа глюкозы в клетки: под его влиянием возрастает транспорт аминокислот через плаценту. У новорожденных масса поджелудочной железы составляет 3 г; «взрослый» вес (72—76 г) наблюдается в 13—14 лет. До 6 месяцев продукция инсулина высокая, затем она снижается и до 2-летнего возраста она ниже, чем у взрослых (уровень инсулина в крови в пределах 6 ЕД; у взрослых — 8—9 ЕД). Недостаток продукции инсулина, приводящий к сахарному диабету, — относительно частое явление среди детей (5—10%), что объясняется чрезмерным употреблением ими углеводов. Обычно диабет проявляется в 6—12-летнем возрасте, а провоцирующим моментом являются корь, свинка, ветряная оспа и другие детские инфекции. Избыток инсулина вызывает у детей гипогликемию, порождает чувство голода, слабость и головокружение. Вилочковая железа. У новорожденных ее масса составляет 10—14 г, в 11—15 лет — 37—38 г, в последующие годы наблюдается выраженная инволюция: в 20 лет — 21 г, в 25 лет — 18 г, в 40 лет — 15 г, в 75 лет — 5 г. Предполагают, что тимус как главный орган иммуногенеза, помимо продукции иммуномодулирующих гормонов (тимозина и др), продуцирует гормональный фактор, тормозящий половое развитие, о чем свидетельствует возрастная динамика массы тимуса. С другой стороны, считается, что половые гормоны, особенно, эстрогены, вызывают атрофию тимуса. Эпифиз.У новорожденных его масса — 7 мг, у взрослого — 200 мг. Полагают, что продуцируемый эпифизом мелатонин подавляет секрецию гонадолиберина, ФСГ и ЛГ, т.е тормозит половое созревание. В пубертатном периоде действительно концентрация этого гормона снижается с 220 нг/мл до 16 нг/мл, а его экскреция с мочой возрастает. Снижение гормонопродуцирующей функции эпифиза уже наблюдается в 4—7 лет. Недостаточность продукции мелатонина приводит к преждевременному половому созреванию. Половые железы.Половые железы развиваются из единого зачатка. Дифференцировка в мужскую половую железу (яичко, тестис) или в женскую (яичник) происходит на ранних этапах внутриутробного развития (7—8 нед.). Мужские половые железы. Уже на 11—17-й нед. у плодов мужского пола уровень андро-генов (тестостерона, дегидроэпиандростерона) достигает значений, характерных для взрослых мужчин (13 нмоль/л). Благодаря этому происходит развитие полового члена, мошонки, семявыносящих канатиков, а также дифференцировка нейронов гипоталамуса по мужскому типу. Масса яичка новорожденного — 0,3 г; в 1 год — 1 г; в 19 лет — 20 г. После рождения гормонопродуцнрующая активность яичка до начала пубертатного периода заторможена. С 12—13 лет она постепенно возрастает (под влиянием гонадолибернина, ФСГ и ЛГ) и к 16—17 годам достигает уровня взрослых. Такой подъем активности вызывает пубертатный скачок роста, появление вторичных половых признаков (оволосение лобка, подмышечной впадины, лица, изменение тембра голоса, рост щитовидного хряща), а также рост полового члена, яичек, а после 15 лет — активирует сперматогенез. Возраст угасания гормональной функции яичка (мужского климакса) — весьма индивидуален, но в среднем он приходится на 60—70 лет. Яичники.После дифференцировки из полового зачатка у плодов женского пола в яичнике с 20-й недели происходит образование примордиальных фолликулов. В конце внутриутробного развития часть фолликулов продуцирует в небольших количествах эстрогены, но они не влияют на формирование половых органов девочки. К моменту рождения масса яичника составляет 5—6 г, у взрослой женщины — 6—8 г, в постменопаузальном периоде — 2 г. На постнатальном отрезке онтогенеза выделяют три периода активности яичника: нейтральный (от рождения до 6—7 лет), препубертатный (от 8 лет до первой менструации) и пубертатный (от момента первой менструации до менопаузы). На всех этапах фолликулы продуцируют эстрогены, но в разных количествах. Низкий уровень продукции эстрогенов до 8 лет создает возможность для половой дифференцировки нейронов мозга по женскому типу. В препубертатный период продукция эстрогенов уже достаточна для индукции пубертатного скачка, т.е. значительного роста костей в длину (до 10 см в год против 2—5 обычно), а также для развития вторичных половых признаков (оволосение лобка, подмышечной ямки, рост молочных желез, рост тазовых костей, развитие подкожно-жирового слоя). Постепенный рост продукции эстрогенов приводит к менархе, а в последующем — к становлению регулярного менструального цикла, что создает возможность для зачатия и вынашивания плода. Оценку полового развития подростка, как правило, проводят по вторичным половым признакам, а ее результаты выражают в виде формулы. Для мальчиков она может выглядеть, например, так — Vi,Po,Li,Axi,Fi, а для девочек — Маз, Мег, Pj, Ахз. Эти аббревиатуры означают следующее. - Развитие волос на лобке: Ро — отсутствие, Pi — единичные волосы, Рг — редкие волосы в центре лобка, длинные, Pj — густые; у мальчиков — прямые, у девочек — вьющиеся, по всей поверхности лобка; Р4 — густые, вьющиеся равномерно в виде треугольника; Рз — тоже + распространение на бедра и к пупку. г
- Развитие оволосения в подмышечной ямке: Ахо — отсутствие волос, Axi — единичные - Оволосение лица у мальчиков и юношей: Fo - отсутствие оволосения, Fi - первые воло - Изменение тембра голоса у мальчиков и юношей: Vo — детский голос, Vi — мутация - Развитие щитовидного хряща у юношей: Lo — отсутствие признаков роста, Li — начи - Развитие молочной железы у девушек: Мао — железы не выдаются над поверхностью - Менструальная функция у девушек: Мео — отсутствие менструаций, Me 1 — 1—2 мен По данным А.А. БарановаиН.А. Матвеевой (1989), для школьников Нижнего Новгорода характерны следующие темпы развития: у девушек первые признаки начала пубертата (Mai.Pi) — около 9 лет, средний возраст Маз —13 лет, Ахз — 15 лет, первая менструация -в 12 лет 8 мес. (колебание — 1 год); у юношей — первые признаки пубертата (VbPi) —в 10 лет, средний возраст мутации голоса — 12 лет, средний возраст Рз — 13 лет. Половая зрелость может наступить у девочек Волго-Вятского региона в 14—15 лет, у мальчиков — в 15— 1 б лет. Близкие значения получены в отношении девушек и юношей Кировской области (Резцова Е.М., 1995; Богатырев B.C. и соавт., 1996). ОБМЕН ВЕЩЕСТВ Выше уже приводились данные о величинах основного и общего обмена, свидетельствующие о том, что потребность в энергии, поступающей с пищей, у детей с возрастом увеличивается. В данном разделе дается представление о качественном и количественном составе пищи, необходимой для нормального развития организма человека. Потребность в белках.Для детей характерен положительный азотистый баланс, т.е. ретенция азота: у новорожденных в организме остается 50—70% введенного белка, в 1—3 года — 25,2%; в 11—14лет — 25,1%, а у взрослых — 7,6%. В расчете на кг массы тела новорожденным необходимо 2,5 г белка в сутки, в 1 год — 3,5; в 3 года — 4,0; в 5 лет — 3,5; в 7 лет — 3;в 10 лет — 2,5; в 14—17 лет— 1,7; а взрослым— 1,4 г. В абсолютных значениях потребность белка (г/сутки) составляет соответственно 10, 50, 60, 70, 80, 80, 95 и 90. 50% из них — это должны быть белки животного происхождения, содержащие все незаменимые аминокислоты (лейцин, фенилаланин, лизин, валин, треонин, триптофан, метионин, лейцин, изолейцин, цистин, гистидин). Считается, что детям особенно важно поступление первых пяти из них. При занятиях спортом, особенно на фЪне значительного увеличения мышечной массы, потребность в белках повышается в 1,5—2,0 раза. Дефицит белка в пище вызывает нарушение интеллекта, снижает скорость физического развития, уменьшает иммунитет и толерантность к стрессам. При значительном недостатке незаменимых аминокислот у детей развиваются повышенная раздражительность, беспокойство, которое потом сменяется вялостью, апатией и сонливостью. Избыточное введение белка также вредно орга
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (575)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |