МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ ЛИЦА. 7 страница

Стенка мочеточника состоит из трех слоев: наружного - из соединительной ткани, tunica adventitia, внутреннего - tunica mucosa, tunica muscularis. Мочеточник на рентгенограмме имеет вид длинной и узкой тени, идущей от почки до мочевого пузыря. Контуры его четкие и гладкие. Мочеточник образует искривления в двух плоскостях - сагиттальной и фронтальной. Мочевой пузырь, vesica urinaria, Когда мочевой пузырь пуст, он лежит целиком в полости малого таза позади symphysis pubica, причем сзади его отделяют от

rectum у мужчины семенные пузырьки и конечные части семявыносящих протоков, а у женщин - влагалище и матка. При наполнении мочевого пузыря мочой верхняя часть его, изменяя свою форму и величину, поднимается выше лобка, доходя в случаях сильного растяжения до уровня пупка. Когда мочевой пузырь наполнен мочой, он имеет яйцевидную форму, причем его нижняя, более широкая укрепленная часть - дно,

fundus vesicae,; суживаясь в виде шейки, cervix vesicae, он переходит заостренная верхушка, apex vesicae, Лежащая между apex и fundus средняя часть называется телом, corpus vesicae.имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. Сзади брюшина переходит с верхнезадней поверхности мочевого пузыря у мужчин на переднюю поверхность прямой кишки, образуя excavatio rectovesicalis, а у женщин - на переднюю поверхность матки, образуя excavatio У новорожденного мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого, так что внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится у него на уровне верхнего края symphysis pubica. После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-м месяце жизни выстоит над верхним краем лобкового симфиза приблиз лишь на 1 cм. Кр-ие: а умбиликалес(а везикалес супериор), а везикалис инфериор →а илиака интерна →а илиака комунис → аорта обдоминис. Вен-ок: плексус венозус везикалес→в везикалес→в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор.лимфы происходит в nodi lymphatici paravesicales еt iliaci Interni.Иннервация пузыря осуществляется из plexus vesicalis inferior, которое содержит симпатические нервы из plexus hypogastricus inferior и парасимпатические - nn. splanchnici pelvini.

3. СРЕДНЕЕ УХОаурис медиа. Барабан полость (кавум тимпани)-6 стенок: париес мембранацеус, париес лабиритикус (отделяет от внутрен уха), париес мастоидеус (несет пирамидальное возвышение для прикрепления мускулюс стапедиус), париес каротикус (в верхней части находится остиум тимпаникум тубае аудитива), париес тегменталис, париес югулярис. Молоточек (малеус). Наковальня (инкус). Стремя (стапес). 2 сустава: наковальне-молоточковый и наковальне-стременной. Слух труба (туба аудитива)-для доступа воздуха из глотки в барабан полость. Состоит из костной и хрящевой части, на месте их соединения канал трубы наиболее узок. Слизистая оболочка-мерцат эпителий, содержит гляндуля тубария. Кр-ие:а аурикулярис постериор, а максилярис, а форингеа асценденс→а каротис экстерна→акаротис комунис→аркус аортае. Вен-ок плексус фарингеус→в аурикулярис профунда и в менингеа медиа→ в ягулярис интерна→ в брахеоцефалика → в каве супериор.Лим-ок капилляры→ сосуды→ ноди лимфатици паротидеи суперфициалис ет профунди→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-иянервус глософарингеус 9 пара →ганглио инфериус→нервус тимпаникус

Б-39

1.ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ:Брюшина перитонеум - серозная оболочка выстилающая полость живота, брюшную полость (перитонеум париетале) и покрывающая внутренние органы(перитонеум висцерале) расположенные в этой полости. Образована собственной пластинкой серозной оболочки и однослойным плоским эпителием. 1. верхний этаж – ограничен сверху диафрагмой, снизу брыжейкой поперечной ободочной кишки мезоколон трансверсум. 2. средний – до входа в малый таз. 3. нижний- соответствует полости малого таза. Большой сальник оментум майюс начинается от большой кривизны желудка, спускается как фартук вниз до уровня лобкового симфиза, затем подворачивается и поднимается вверх прикрепляясь к задней стенке живота. Малый сальник аментум минус – дублигатура брюшины м\у воротами печени вверху, малой кривизной желудка и верхней частью ДПК. Слева печеночножелудочная связка лигоментум гепатогастрикум, справа печеночно-дуодунальная гепато дуодунале. Печеночная сумка бурса гепатика нах-ся вправо от серповидной связки печени и охватывает правую долю печени. Преджелудочная сумка бурса прегастрика Охватывает левую долю печени, селезенку, переднюю поверхность желудка. Сальникова сумка бурса оменталис полость брюшины лежащую позади желудка и малого сальника, сообщается с полостью брюшины посредством форамен эпиплеикум (ограничено сверху хвостатой долей печени, спереди свободним краем лигоментум гепато дуоденале, снизу верхней частью ДПК, сзади листком брюшины покрывающем нижнюю полую вену). Брыжейка мезентериум складка брюшины посредством которой тонкая кишка прикреплена к задней стенке живота. Латерально от нисходящей ободочной кишки иногда встречаются брюшинные карманы сульци параколици. В нижнем этаже у женщин 2 кармана экскавицио ректоутерина м\у прямой кишкой и маткой, экскавицио везикоутерина м\у маткой и мочевым пузырем. У мужчин при ненаполненном мочевом пузыре – поперечная складка пликавезикалес трансверса которая сглаживается при наполнении. У обоих полов предпузырное пространство спациум превезикале(спереди фасция трансверсалис, сзади мочевой пузырь и брюшина).

2. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗАpancreas, лeжит пoзaди жeлудкa нa зaднeй брюшнoй cтeнкe в regio epigastrica, зaхoдя cвoeй лeвoй чacтью в лeвoe пoдрeбeрьe. Cзaди прилeжит к нижнeй пoлoй вeнe, лeвoй пoчeчнoй вeнe и aoртe.Пoджeлудoчнaя жeлeзa дeлитcя нa гoлoвку, caput раncreаtis c крючкoвидным oтрocткoм, processus uncinatus, нa тeлo, corрus раncreаtis, и хвocт, cauda pancreatis. Teлo призмaтичecкoй фoрмы, имeeт три пoвeрхнocти:

Пeрeднюю(facies anterior, вoгнутa и пpилeжит к жeлудку), зaднюю (facies posterior, oбрaщeнa к зaднeй брюшнoй cтeнкe)и нижнюю(facies inferior, oбpaщeнa вниз и нecкoлькo впepeд).;3 пoв oтдeлeны дрyг oт дpугa трeмя крaями: magro superior, anterior и inferior. Брюшинa пoкрывaeт пeрeднюю и нижню пoвeрхнocти рancreas, зaдняя ee пoвepхнocть лишeнa бpюшины. Bывoднoй прoтoк пoджeлудoчнoй жeлeзы, ductus рancreaticus, cоeдинившиcь c ductus choledochus, прoтoк oткрывaeтcя oбщим oтвeрcтиeм c пocлeдним нa рaрilla duodeni major. Дoбaвoчный, ductus рancreaticus асcessorius, кoтopый oткpывaeтcя нa papilla diodeni minor Cтpoение. Пo cвoeму cтрoeнию пoджeлyдoчнaя жeлeзa oтнocитcя к cлoжным aльвeoлярным жeлeзaм. Кр-ие: 1. а гастроэпиплеука синистра →а лиеналис → трункус цилиакус→аорта. 2. а панкреатодуоденалис супериор ет инф →а гастодуодуналис →а гепатика комунис→трункус цилиакус→аорта. Coимeнныe вeны

впaдaют в v. рortae и ee притoки. Лимфa тeчeт к ближaйшим узлaм: nodi lymphatici coeliaci, рancreatici и др.Иннepвaция из чрeвнoгo cплeтeния.

3. 2,3,4 ПАРЫглазодвигательный нерв (III) N. oculomotorius, глазодвигательный нерв, Содержит: 1) идущие из его соматически-двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к большинству наружных мышц глазного яблока; 2) идущие от nucleus accessorius парасимпатические волокна к внутренним глазным мышцам (m.

sphincter pupillae и m. ciliaris).N. oculomotorius выходит из мозга по медиальному краю ножки мозга, а затем идет до fissura orbitalis superior, через которую входит в глазницу. Вступая в глазницу, делится на две ветви:1. Верхнюю ветвь, ramus superior, к m. rectus superior и m. levator palpebrae superioris.2. Нижнюю ветвь, ramus inferior, к m. rectus inferior, m. rectus medialis и m.obliquus inferior. От нижней ветви отходит к ganglion ciliare корешок нерва, radix oculomotoria, несущий парасимпатические волокна для m.sphincter pupillae и m.ciliaris.Блоковой нерв (IV)N.trochlearis, блоковой нерв, по развитию - двигательный корешок второго предушного миотома, является мышечным нервом и содержит идущие от его соматически-двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к верхней косой мышце глаза. Выйдя с дорсальной стороны верхнего мозгового

паруса, огибает латерально ножку мозга и через fissura orbitalis superior входит в глазницу; оканчивается в m.obliquus superior.Зрительный нерв (II)N.opticus, зрительный нерв. Он является проводником световых раздражений и содержит соматически-чувствительные волокна. Отойдя от заднего полюса глазного яблока, n.opticus покидает глазницу через canalis opticus и, войдя в полость черепа вместе с таким же нервом другой стороны, образует перекрест, chiasma opticum, лежащий в sulcus chiasmatis клиновидной кости (перекрест неполный, перекрещиваются лишь медиальные волокна нерва). Продолжением зрительного пути за хиазмой служит tractus opticus, оканчивающийся в corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami и в верхнем холмике крыши среднего мозга.

Нервные элементы сетчатки образуют цепь из трех нейронов. Пеpвое звено - это

светочувствительные клетки сетчатки (палочки и колбочки), составляющие рецептор зрительного анализатора. Втоpое звено - биполярные нейроциты и тpетье - ганглиозные нейроциты (ganglion n.optici), отростки которых продолжаются в нервные волокна зрительного нерва. Выйдя из глазницы через canalis opticus, зрительный нерв подходит к нижней поверхности мозга, где в области chiasma opticum подвергается неполному перекресту. Перекрещиваются только медиальные волокна нервов, идущие от медиальных

половин сетчатки; латеральные волокна нервов, идущие от латеральных половин сетчатки, остаются неперекрещенными. Поэтому каждый зрительный тракт, tractus n.optici, отходящий от перекреста, содержит в своей латеральной части волокна, идущие от латеральной половины сетчатки своего глаза, а в медиальной - от медиальной половины другого глаза. Как перекрещенные, так и неперекрещенные волокна зрительных трактов заканчиваются двумя пучками в подкорковых зрительных центрах: 1) в верхних холмиках крыши среднего мозга и 2) в pulvinar thalami и corpus geniculatum laterale. Первый пучок оканчивается в верхнем холмике крыши среднего мозга, где лежат зрительные центры, связанные с заложенными в среднем мозге ядрами нервов,

иннервирующих поперечно-полосатые мышцы глазного яблока и гладкие мышцы радужки.Другой пучок оканчивается в pulvinar таламуса и в corpus geniculatum laterale, где заложены тела 4 нейронов. Аксоны последних проходят через заднюю часть задней ножки capsulae internae и далее образуют в белом веществе полушарий большого мозга зрительную лучистость, radiatio optica, достигающую коры затылочной доли мозга.

Отводящий нерв (VI)N. abducens, отводящий нерв, - двигательный корешок третьего предушного миотома, является мышечным нервом и содержит идущие из его соматически-двигательного ядpа, заложенного в мосту, эфферентные (двигательные) волокна к латеральной прямой мышце глаза. Выходит из мозга у заднего края

места, проходит через fissura orbitalis superior в глазницу и вступает в m.rectus lateralis.

Афферентные (проприоцептивные) волокна для наружных глазных мышц, соответствующие эфферентным волокнам III, IV и VI нервов, идут в составе первой ветви V нерва, n.ophthalamicus.

Б-41

1. СУСТАВЫартикуляциоСтроение: прерывное, полостное, подвижное соединение – сустав. 1. суставные пов-ти фациес артикулярес покрыты сус-ым хрящом картиляго артикулярис гиалиновым реже волокнистым. 2.суставная капсула капсула артикулярис сост из нар фибр мембраны мамбрана фиброза и внутр синовиальной мембрана синавиалис. 3. Суставная полость кавитас артикулярис – герметически закрытая щелевидное пространство ограниченное суставными поверхностями и синовиальной мембраной. Виды движений в суставе: 1. вокруг фронтальной оси-сгибание флексио, разгибание экстензио. 2. вокруг сагиттальной оси – привидение аддукцио, отведение абдукцио. 3. вокруг вертикальной оси кнутри пронацио, кнаружи супинацио, вращение ратацио. 4.круговое движение циркумфлексио. Классификация: 1. по числу суставных поверхностей: а) простой 2 (межфаланговые суст)б) слож более 2 (локтевой суст)в) компл внутри суставной хрящ который разделяет сустав на 2 камеры (височнонижнечелюстной, коленный), г) комбин – комбинация нескольких изолированных друг от друга суставов расположенных отдельно но функционир вместе (проксимальные и дистальные лучелоктевые). 2. по форме и функции: а) одноостные: цилиндрический (вращение), блоковидный (сгибание, разгибание – плечелоктевой сустав); б) двухостные: элипсовидный (сгибание разгибание отведение приведение лучезапястный), мыщелковый (сгибание разгибание и вторая ось коленный сустав(вращение)), седловидный(сгибание разгибание отведение приведение запястнопястное сочленение 1 пальца) в) многоостные: шаровидный (сгибание разгибание отведение приведение, вращение кнутри и кнаружи плечевой), плоский –межпозвоночные.

2.IV желудочек ventriculus guartus, представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, оставляющих ромбовидный мозг, rombencephalon (продолговатый мозг, мозжечок, мост и перешеек). Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба - ромбовидной ямки.РОМБОВИДНАЯ ЯМКА:Фосса ромбоидеа имеет 2 верхн и 2 нижн сороны. Верхн огранич 2 верхн мозжечк ножками, а нижн 2 нижними, вдоль ромба тянется сулькус медианус которая делит его нп прав и лев половину.по сторонам борозда располож парное возвыш энеменция медиалис – скопление серого веш-ва.Книзу оно сужив, перехидя в треуг тригонум нерви гопоглоси. Лат него тригонум нерви ваги в котором вегет ядро. Вверху парн возвыш имеет лицевой бугорок колликулюс фациалис. В обл лат углов нах-ся вестиб поле, сдесь ядра 8 пары. Проекц ядер: 12 пара подъяз нерв н гипоглосус- двиг ядро заложенное в глубине тригонум нерви гипоглосси. 11пара добав нерв н ацессориэс 2 двиг ядра: одно в пинном мозге, друголе в продолг. 10 пара н вагус 3 ядра:1-чувств н салитариус в глубине тригонум нерви ваги, 2-вегет нукл дорзалес, 3-двиг нукл амбиквоус в форамен ретикулярис. 9 пара языкоглот н глософарингеус 3ядра: 1 чувств латеральнее ядра подъяз нерва, 2 вегет нукл саливаториус инфериор в форамен ретикулярис, 3 двигат общее с 11 и10 парой. 8 пара предверноулитков н вестибулокахлеарис много ядер на лат углах. 7 пара н фациалис двиг ядро, парасимпатическая верхнеслюнооделительная, ядро одиночного пути общее с 9и10 парой. 6 пара отвод нерв н абдуценс двиг ядо отвод нерва в петле лиц нерва. 5 пара тройн нерв н тригеминус 4 ядра: 1 двиг, 2,3,4 чувствительные мостовое, среднего мозгового пути, спиномозг пути.

Крыша IV желудочка, tegmen ventriculi guarti, имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми

парусами: верхним, vellum medullare superius, натянутым между верхними ножками мозжечка, и нижним, vellum medullare inferius, парным образованием, примыкающим к ножкам клочка.

3. ЖЕЛУДОКвентрикуликулюс является продолжением пищевой трубки, мышечно полый орган, в строении выделяют курватура вентрикули минор эт майор. Также имеется парс кардиака, фундус вентрикули, корпус вентрикули, парс пилорика. Топография: дно под левым куполом диафрагмы, к задней пов-ти тела прилежит селезенка, подж.ж., левая почка с надпочечником, передняя пов-ть тела – передняя брюшная стенка , малая кривизна, нижняя пов-ть печени, большая селезенка. Имеет 3 стенки (вспомнить) мыш-ные: продольный круговой слой косых волокон. У выхода из желудка круговой обр-ет сфинктр привратника.

Кр-ие:1 аорта – трункус цилиакус – гастрика синистра (малая кривизна).2арте абдоминалис-трункус цилиакус-а гепатика комунис-а гастрика декстра (анастомозируют по малой кривизне с синистра) 3. аорта – трункус силиакус – артерия гепатика комунис – артерия гастродуоденалис – артерия гастр эпиплеика декстра (большая кривизна).4. аорта обдоминалис – трункус цилиакус – а. лиеналис – 2 а. гастрика бревес(дно), а. гастрика эпиплеика синистра (сальник и желудок)

Веноотток: по одноименным артериям и впадают в в. Порте.

Лимфоотток: капилляры – сосуды – ноди лимфотицы гастрици синистра – ноди лимфатици гастрицы декстра – ноди лимфатицы гастра менталис декстри эт синистри – ноди лимфатици пилорицы –

Иннервация: симп: ганглио спиналис – нуклеос интермедиа латералис – ганглио цилиакус парасимп: ганглио спиналис – нуклеус дорзалес- ганглио интрамуралиа.

Б-42

1. ВОЗРАСТ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПА1. Новорожденные – небольшая величина костей лицевого отдела по сравнению с костями мозгового и роднички (фонтикули): а) передний родничок фонтикулюс антериор- ромбовидной формы, нах-ся на срединной линии в месте перекреста 4 швов(сагиттального, лобного и 2 половин венечного) зарастает на 2 году жизни, б) задний родничок (фонтикулюс постериор) треуг-ой формы нах-ся на заднем конце сагиттального шва между 2 теменными костями спереди и чешуей затылочной кости сзади, зарастает на 2 месяце, в) боковые роднички парные по 2 с каждой стороны фонтикулюс свеноидалес(на месте схождения клиновидногоугла теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости) и фонтикулюс мостоидеус(м\у сосцевидным углом теменной кости, основанием пирамиды височной кости и чешуей затылочной кости) – они встречаются чаще у недоношенных детей. Слабое развитие челюстей. 2. Зрелый возраст: окостенение швов черепа кости черепа становятся тоньше и легче. В следствии выпадения зубов лицо укорачивается, нижняя челюсть выдается к переди.

2. ГЛАЗокулюс. Глазное яблоко бульбус окули. Шаровидное тело расп-но в глазнице, передний полюс соотв-ет наиболее выпуклой точке роговицы. Задний – нах-ся лат-но от выхода зрительного нерва. Выд-ют 3 оболочки: 1 туника фиброза бульби защитная роль, образует в заднем отделе склеру, в переднем прозрпчную роговицу. 2. Туника васкулоза – богата сосудами, в ней 3 отдела (собстевнно сос-ая оболочка ресничное тело и радужка). Мускулюс цилиарис (наружняя меридиональная, средняя – радиальная, внутренняя циркулярная.) залегает втолще ресничного тела, участ-ет в аккомодации.Ин-ия м. цилиарис: средний мозг(нуклеус ацессориус) →ч/з фисура орбиталес супериор в ганглион цилиарис+5 пара нервус цилиарис. Кр-ие сосудистой оболочки :а цилиарис постериорис бревес ет Лонги , а цилиарес антериорес→аофтальмика → а каротис интерна→ а каротис камунис→ аркус аортае. Кр-ие сетчатки:а централес ретине→а офтальмика→а каротис интерна→а каротис сомунис→аркус аортае. Вен-ок:в. офтальмика→пещеристый синус→в. Ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→в. каве супериор. Лим-ок: капилляры→ сосуды→ ноди лимфатици фациалис→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Инер-ия мыщц глазного яблока: прямые мыш-цы (кроме латеральной), нижняя косая – нервус окуломаториус, верхняя косая нервус трахлеарис, латеральная прямая нервус абдуценс.

2 пара нервус оптикус 1 нейрон – палочки колбочки, 2- слой биполярных клеток, 3- ганглионарный. Отойдя от заднего полюса глазного яблока покидает глазницу ч/з каналис оптикус →в полости черепа медиальное волокно обр-ет зрительный перекрест→ зрительный тракт который зак-ся в латеральных коленчатых телах.Часть волокон на верхний холмик ср. мозга →в спинной мозг (предние рога – трактус тектоспиналис) →к мышцам поднимающим верхнее веко. Латеральные волокна ч/з таламус коре по бокам от шпорной борозды.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫПрямые мышцы прикрепляются своими передними концами впереди экватора глазного яблока по 4 сторонам срастаясь с белочной оболочкой при помощи сухожилий. Верхняя косая мышца проходит через волокнисто-хрящевое колечко (trochlea), прикрепленное к fovea trochlearis Нижняя кocaя

мышца начинается от латеральной окружности ямки слезного мешка и направляется под глазное яблоко вбок и кзади ниже переднего конца нижней прямой мышцы.Веки, palpebrae Верхнее веко, palpebra superior, верхней его границей служит бровь, supercilium,-полоска кожи с короткими волосками, лежащая на границе со лбом. Верхнее веко, как уже отмечалось, имеет свою особую мышцу, поднимающую его кверху,- m.levator palpebrae superioris. Сзади хрящи век покрыты конъюнктивой, переходящее на их краях в кожу.Конъюнктива похожа на слизистую оболочку, хотя по своему происхождению представляет продолжение наружного кожного покрова. На веках она плотно сращена с хрящами. Слезный аппарат состоит из слезной железы,Слезная железа, glandula lacrimalis, дольчатого строения, альвеолярно-трубчатая по своему типу, лежит в fossa lacrimalis лобной кости. Слезный мешок, saccus lacrimalis, - верхний слепой конец носослезного протока.

3. ПОЧКИ: рен парный орган. Почка имеет бобовидную форму. Различают более выпуклую фациес антериор, и менее выпуклую фациес постериор, экстремитас инфериор, марго латералис, марго медиалис. В среднем отделе медиального края ограниченное передней и задней поверхностью почки – почечные ворота хилиус реналис в которую вступает артерии и нервы выходят мочеточник почечная вена лимфатические сосуды. Почечные ворота переходят синус реналис. Топография: расп-ся в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба на задней юрюшной стенке. Левая несколько выше. Верхний конец левой почке на уровне 11 грудного позвонка, а правой достигает нижнего края этого позвонка. Нижний край левой почки лежит на уровыне 3 поясничного, а правая почка его нижней части. Оболочки: фиброзная капсула за ней расп-ся капсула адипоза на задней пов-ти обр-ся жировая подушка корпус адипозум параренале. В строении почки выд-ют корковое и мозговое вещ-во. Кортекс реналис обр-ет почечные столбцы колюмна реналис, состоит из светлых и темных участков, свнтлые участки конусовидной формы в них расп-ся почечные канальцы которые продолжаются в мозговое вещ0во. Темный участок парс конволютанах-ся почечные тельца, праксимальные и дистальные отделы почечных канальцов. Мозговое вещ-воимеет треуг-ой формы участок ограниченными друг от друга столбами – пирамиды – реналис. Имеются сигменты которые подразделены на доли, доли включают пирамиды с прилежащим к ней корковым вещ-вом стукрт функе ед нефрон.

Кр-ие: парс аорта обдоминалис – артерия реналис – анериор эт постериор – 4 сегментарные артерии – междолевые артерии проходят к мозговому вещ-ву при этом образуя круговые артерии - междольковые артерии и затем они дают начала приносящим клубочковым артериолам.

Веноотток: клубочковая артериола – междольковые вены– в фиброзной капсуле звоздчатые венулы обр-ют дуговые вены – междолевые вены – в почечной пазухе обр-ся почечная вена – в каве инфериор

Лимфоотток: почечный синус- сосуды - ноди лимфатици люмбалесПочечное тельце и относящиеся к нему канальцы составляют структурно-функциональную единицу

почки - нефpон, nephron. В нефроне образуется моча. Этот процесс совершается в два этапа: в почечном тельце из капиллярного клубочка в полость капсулы фильтруется жидкая часть крови, составляя первичную мочу, а в почечных канальцах роисходит реабсорбция - всас большей части воды, глюкозы, аминокислот и некоторых солей, в результате чего образуется окон моча.В каждой почке наход до милл нефронов, совокупность которых составляет главную массу почечного вещества.

Б-44

1. НЕЙРОНструктурно-функциональная единица НС. Сост из тела и отростков (аксон и дендриты). Передача импульсов с 1 нейрона на другой за счет синапсов. Простая рефл дуга сост из 2 нейронов: один связан с чувствительной поверхностью (кожа), а другой оканчивается в мышце или железе. Может быть 3 вставочный который служит передаточной станцией с чувствительного пути на двигательный. Сложна рефл дуга многонейронная, проходит через разные уровни головного мозга, включая его кору. Нервные волокна – отростки нервных клеток покрыт оболочкой, состоящие из нейролемоцитов (миелиновые и безмиелиновые). Пучковые нейроны - их аксоны выходя из серого вещ-ва спинного мозга обр пучки (восходящие пути), соединяющие спинной мозг с головным. Корешковые нейроны – их аксоны покидают спинной мозг в составе передних корешков в виде преганглионарных миелин волокон. Узлы – располагаются по ходу заднихъ корешков спинного мозга снаружи покрыты соединительнотканной капсулой от которой отходят прослойки обр-ие строму узла

2 ПАХОВЫЙ КАНАЛканалис ингуиналис – косо расположенный над мед половиной паховой связки щелевидный промежуток, в котором у мажчин закл-енг семенной канатик у женьщин круглая связка матки. Он проходит в толще передней стенки живота от глубокового пахового кольца (образованного выпячиванием поперечной фасции над серединой паховой связки) до поверхностного паховго кольца (находящегося над верхней ветвью лобковой кости м\у лат и мед ножками апоневроза наруж косой м-цы живота). 4 стенки: передняя апоневроз наруж косой м-цы живота, задняя поперечная фасция, верхняя нижние края внутренней косой и поперечной м-ц живота, нижняя паховая связка. Глубокое паховое кольцо аннулюс ингуиналис профундус – нах-ся взадней стенке пахового канала, вид воронкообразного углубления поперечной фасции расположенного над серединой паховой связки. Соответ-ет расположению лат паховой ямки. Поверхностное паховое кольцо аннулюс ингуиналис суперфициалис расположено над лобковой костью ограничено сверху медиальной, снизу латеральной ножками апоневроза нар косой м-цы живота. Лат-ую стенку обр-ют поперечнорасположенный межножковые волокна мед стенкой служит загнутая связка. Бедренная грыжа в области хиатус сафенус бедра. Слабые места передней брюшной стенки: наиболее слабым отделом явл-ся медиальная ямка(расположена как раз против поверхностного пахового кольца), латеральная ямка(соответствует заросшим пупочной артерии и мочевому ходу зародыша). Через эти ямки в паховый канал могут выпячиваться паховые грыжи.

3. НОСвключает наружный нос внутри которого располагается полость носа. Назус экстернус включает корень, спинку, верхушку и крылья носа. Радикс нази располагается в верхней части лица. Дорсум нази обра-ся с помощью боковых сторон наружного носа. Кавитас нази поделена септум нази на 2 половины которые спереди сообщаются через наружный нос при помощи ноздрей с атмосферой, а сзади с глоткой по средствам хоан. Слизистая оболочка мерцательный эпит, слизистые железы, богата венозными сосудами. Парс респиратория – на уровне средних и нижних носовых раковин и ходов. Парс ольфактория – в верхней части носовой полости на уровне верхней раковины, сдесь обанятельные клетки. Еще для вентиляции синус параназалис: гайморова, лобная, решетчатая, клиновидная. Кр-ие: 1. а. этмоидалес антериор и постериор→а. офтальмика→а каротис интерна. 2. а сфенопалятина→а максилярис→а каротис эксерна. Они →а каротис комунис →аркус аорта. Вн-ок: в сфенопалятина→плексус птеригоидеус→в ягулярис интерна→в брахеоцефалика→вкаве супериор. Лим-ок: каппиляры→сосуды→ноди лимфатици субмадибулярис→подбородочные лимфатические узлы→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия:1. чувств.5 пара рамус назалис→ нервус назацилиарис→нервус офтальмикус→ ганглиотригеминале→ ромбовидная ямка. 2. вегетативная: 7 пара нуклеус соливаториус супериор →нервус петрози майорис→ ганглио птеригопалятина, ч/з форамен сфенопалятина в нос + 5 пара (нервус максилярис).

Б-47

1. ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ. Плексус цервикалес обр-ся передними ветвями 4х верхн шейн нервов, которые соед-ся м\у собой тремя дугообр петлями. Ветви: Кожные: 1. нервус окципиталес минор – из 2 и3 шен позвонков к коже латеральной и затыл области. 2. н аурикулярис мангус – из 3 шейного позвонка иннерв ушную раковину и наружный проход. 3. н трансверзус коли- из 2 и3 шейн позв снабжает кожу шей. 4. нервы супраклявикулярис – из 3 и 4 шейн позв спускаются вкожу над большой грудной и дельтов м-ами. Мышечные: 1. к мускулюс ректи капитис антериор ет латералис, м Лонги капитис ет коли, м скалени, м леватор скапуле, м интертрансверсарии антериорес. 2. радикс инфериор ансе цервикалис отход от 3,4 шейн позв и вместе с радикс супериор нервус гипоглосус обр шейн петлю (м стернохиаидеус, м стернотироидеус, м омохиаидеус). 3. ветви к м скм и м трапезиус от 3 и 4шейн позв приним участие в иннерв этих мышц вместе с н ацессориус. 3. Смешанные ветви н френикус от 3 и 4 шейн позв (спускается по м скаленус антериор в грудную полость м/у подключ арт и веной, правый впереди корня правого легкого и по боковой повер-ти перикарда к диафрагме, левый пересекает переднюю пов-ть дуги аорты и впереди корня левого легкого по левой бок пов-ти перикарда к диафрагме, оба в переднем средостении м\у перикардом и плеврой) – иннерв диафрагму, чувств ветви к плевре и перакрду, снабжает волокнами сердце, легуие, тимус. Нервы френикаабдоминалис (брюшина, связки печени и сама печень)

2. ЯИЧНИК(ovarium)парный орган, женская половая железа, 2 конца, у верхнего (трубного) конца бахромка, покрыт зародышевым эпителием. 2 пов ти лат и мед, отдел краями: своб задний край марго либер выпукл, передний брыжеечный маргомезоварикум прямой прикр к брыж его наз ворота яичника хилум оварии. Топогр: лат сторона прилеж к боков стенке таза м/у вазаилиакэ экстерне и м псоас майор сверху, лиг умбиликале латерале спереди и мочеточн сзади. Мед сторона покрыта трубой. Связан сматкой собств связкой лиг оварии проприум. Придаток яичника: эпоофорон рудементарн обр-ие м\у трубой и яичникм. Мат труба: туба утерина отделы: 1 маточная часть парс утерина, 2, пеешеек истмус,3 ампула,4 воронка инфундибулюм бахромки фимбриэ тубэ. Влагалище: вагина непарн стенки: передняя верхн частью прилежит к дну моч пузыря, нижн соприк с урэтрой, задняя стенка вверху покр брюшин(прямокиш мат углубл), ниже прилежит к прямой кишке. МАТКА(uterus)Строение:не парный полый мышечный орган. Вып генеративн и менсруа ф-ии. Груш форма. Имеется шейка cervix (нар концом вдается в верхний отдел влагалиша – влагалищ часть портиа вагиналис), верх отдел шейки примыкающк телу наз-ся портиа суправагиналис. Края марго утери декстер ет синистер. Место прех матки в шейку – перешеек исхимус утери. Развитие: складываетсяиз 2 фаз индифферентной и дифференцированной(нач-ся на 7-8 неделе эмбриогенеза.Эпителий и железы матки и первичная выстилка влагалища раз-ся из верх концов парамезонефральн протоков. Мезотелий серез обол яйцеводов и матки из висцеральн листка сплахнотома)Топографии: дно направленно внеред, передняя поверхность вперед и вниз(при пустом мочевом). Отношение к брюшине: брюшина покр спереди матку до места соед тела с шейкой. Задн пов-ти матки брюш продолж на небольш протяж так же и на задн стенку влагалища. По боков краям матки брюшина с преден и задн повер-ях переходит на боков стенки таза в виде шир сязок лиг лата утери , кот ял-ся брыжейкой матки – мезометриум. В своб крае широкой связ залож маточн труба. К задн пов-ти шир связки прикр яичник. Участок шир связки заключен м\у трубой сверху мезовариум, и яичников снизу явл-ся брыж трубы. От верхн углов матки к переди от трубы кругл связки лиг терес утери (каждая идет к глубокому кольцу пах канала) Кр-ие: а утерина→а илиака интерна→а илиака комунис→парс абдоминис аотра→лж. Вен-ок:плексус венозус утерина→в утерина→ в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор→пп. Лимф:кап→сос→нл утерина→ нл илиаци интерна→ н.л лумбалес→трункус люмбалес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра( в йюгулярис интерна и в субклявия интерна)