МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ ЛИЦА. 9 страница

Ср-яя группа м-ц кисти:м люмбрикалис, мм инеросеи, мм интеросеи пальмарес, мм инеросеи дорзалес

Кр-ие: 1.рамус пальмарес суперфициалис→ а радиалис→ а брахиалис→а аксилярис→ а субклявиа→ аркус аорте.2. рамус пальмарис профундус→а ульнарис →а брахеалис→а аксилярис→а субклявиа→аркус аортае. 3. а метакарпеа дорзалес прима→ а радиалис→ а брахиалис→а аксилярис→ а субклявиа→ аркус аорте.Вен-ок: одноименные вены→ в аксилярис→в субклявиа→вы брахеоцефалика→ в каве супрериор.Лимф-ок:каппиляры→сосуды→ноди лимфатици кубиталес→ноди лимфатици аксилярис→трункус субклявиус декстер или синистер→дуктус лимфатикус декстер или дуктус торацикус→ангулюс венозус. Ин-ия: н медианус, ульнарис.

3 МАТКА(uterus)Строение:не парный полый мышечный орган. Вып генеративн и менсруа ф-ии. Груш форма. Имеется шейка cervix (нар концом вдается в верхний отдел влагалиша – влагалищ часть портиа вагиналис), верх отдел шейки примыкающк телу наз-ся портиа суправагиналис. Края марго утери декстер ет синистер. Место прех матки в шейку – перешеек исхимус утери. Развитие: складываетсяиз 2 фаз индифферентной и дифференцированной(нач-ся на 7-8 неделе эмбриогенеза.Эпителий и железы матки и первичная выстилка влагалища раз-ся из верх концов парамезонефральн протоков. Мезотелий серез обол яйцеводов и матки из висцеральн листка сплахнотома)Топографии: дно направленно внеред, передняя поверхность вперед и вниз(при пустом мочевом). Отношение к брюшине: брюшина покр спереди матку до места соед тела с шейкой. Задн пов-ти матки брюш продолж на небольш протяж так же и на задн стенку влагалища. По боков краям матки брюшина с преден и задн повер-ях переходит на боков стенки таза в виде шир сязок лиг лата утери , кот ял-ся брыжейкой матки – мезометриум. В своб крае широкой связ залож маточн труба. К задн пов-ти шир связки прикр яичник. Участок шир связки заключен м\у трубой сверху мезовариум, и яичников снизу явл-ся брыж трубы. От верхн углов матки к переди от трубы кругл связки лиг терес утери (каждая идет к глубокому кольцу пах канала) Кр-ие: а утерина→а илиака интерна→а илиака комунис→парс абдоминис аотра→лж. Вен-ок:плексус венозус утерина→в утерина→ в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор→пп. Лимф:кап→сос→нл утерина→ нл илиаци интерна→ н.л лумбалес→трункус люмбалес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра( в йюгулярис интерна и в субклявия интерна)

Иннервация- снс гангл спинале →нукл интермедиа латералис →гангл мезентерици инфериор. ПНС нукл парасимпатика сакралес→гангл интромурал. Мат труба: туба утерина отделы: 1 маточная часть парс утерина, 2, пеешеек истмус,3 ампула,4 воронка инфундибулюм бахромки фимбриэ туб

Б-54

1 ГОРТАНЬлярингс. Помещается на уровне 4,5,6 шейных поз-ов ниже подъязычной кости на предней стороне шеи, позади глотка, с которой она сообщается при помощи отверстия (адитус лярингис). Внизу переходит в трахею. Выд-ют 3 отдела: верхний – преддверие, средний – желудочек, нижний – подголосовой. Хрящи: щитовидный, престневидный, черпаловидные, рожководные, надгортанный. Мышцы: 1. констрикторы (латеральная перстнечерпаловидная m. cricoarytenoideus lateralis начинается на дуге перстневидного хряща прикрепляется к processus muscularis черпаловидного хряща; щиточерпаловидная m. thyroarytenoideus - начинается от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща и прикрепляется к processus muscularis черпаловидного; поперечная черпаловидная m. arytenoideus transversus - непарная мышца, лежит на дорсальных вогнутых поверхностях черпаловидных хрящей; косые черпаловидные mm. arytenoidei obliqui представляют пару мышечных пучков, лежащих непосредственно кзади от m. transversus и под острым углом перекрещивающихся друг с другом);2. дилататоры (задняя перстнечерпаловидная m. cricoarytenoideus posterior, лежит на дорсальной поверхности пластинки перстневидного хряща, щитонадгортанная m. thyroepiglotticus лежит сбоку от lig. Thyroepiglotticum от внутренней поверх пластинки щитовидного хряща к краю надгортанника)3 мышцы изменяющие напряжение голосовых складок(перстнечерпаловидная, щитонадгортанная). Кр-ие: 1.рамус лярингеус→а. тироидеа супериор→ а.каротис экстерна→ а. каротис комунис→ аркус аорте.2. рамус лярингеус→а. тироидеа инфериор →а. субклявиа→трункус брахеосефаликус→аркус аорте. Вен-ок: в. тироидеа→в ягулярис интерна→в брахеосефалика→ в каве супериор. Лим-ок: каппиляры→ сосуды→ноди лимфатици лярингеус→ноди лимфатицы ягуляри→трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия:10 пара нервус вагус (нервус лярингеус).

2 МККЛегочный ствол truncus pulmonalis несет венозную кровь из правого желудочка к легким, делится на ур IV-V груд позвонка на 2 конеч ветви - a. pulmonalis dextra и a. pulmonalis sinistra, кот делятся на ветви к соответствующим долям легких и к легочным сегментам и, сопровождая бронхи, разветвляются на мельчайшие артерии, артериолы, прекапилляры и капилляры. Venae pulmonales легочные вены несут артер кровь из легких в левое предсердие. Начавшись из капилляров легких, они сливаются в более крупные вены, идущие соответственно бронхам, сегментам и долям, и в воротах легких складываются в крупные стволы, по два ствола из каждого легкого кот идут к левому предсердию и впадают в его верхнюю стенку

3 ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ plexus lumbalis, oбрaзуeтcя из пeрeдних вeтвeй трех вeрхних пoяcничных нeрвoв и вeрхнeй чacти IV Cплeтeниe зaлeгaeт cпeрeди пoпeрeчных отрocткoв пoяcничных пoзвoнкoв в тoлщe m. рsoas major и дaeт цeлый ряд вeтвeй, кoтoрыe выхoдят чacтью из-пoд лaтeрaльнoгo, чacтью из-пoд мeдиaльнoгo крaя этoй мышцы, чacтью жe прoбoдaют ee и пoявляютcя нa ee пeрeднeй пoвeрхнocти. Beтви: 1.Rami musculares к mm. рsoas major et minor, m. quadratus lumborum и mm. intertransversarii

laterales lumborum. 2. N. iliohyрogastricus (LI) выxoдит из-пoд лaтeрaльнoгo крaя m. рsoas major и лoжитcя нa пeрeднюю пoвeрхнocть m. quadratus lumborum пaрaллeльнo XII мeжpeбeрнoму нeрву. 3. N. ilioinguinalis (LI) - тaкжe ceгмeнтaрный нeрв, выxoдит из-пoд лaтeрaльнoгo крaя m. рsoas major и идeт пaрaллeльнo и книзу oт n. iliohуpogastricus, а зaтeм нeпocрeдcтвeннo в пaхoвoм кaнaлe, выхoдит чeрeз пoвeрхнocтнoe пaхoвoe кoльцo и рaзвeтвляeтcя в кoжe лoбкa и мoшoнки или бoльшoй пoлoвoй губы. 4. N. genitofemoralis (LII) прoхoдит cквoзь тoлщу m. рsoas major нa пepeднюю пoвeрхнocть этoй мышцы и рaздeляeтcя нa двe вeтви, из кoтoрых однa, r. femoralis, нaпрaвляeтcя к пaхoвoй cвязкe, прoxoдит пoд нee и развeтвляeтcя в кoжe бeдрa тoтчac нижe этoй cвязки. Другaя вeтвь, r. genitalis, прoбoдaeт зaднюю cтeнку пaхoвoгo кaнaлa и приcoeдиняeтcя к ceмeннoму кaнaтику, cнaбжaя m. cremaster и oбoлoчки яичкa. 5. N. cutaneus femoris lateralis (LII, LIII), выйдя из-пoд бoкoвогo крaя m. рsoas major, нaпрaвляeтcя пo пoвeрхнocти m. iliacus к sрina iliaca anterior superior, гдe oн прoбoдaeт брюшную cтeнку и выхoдит нa бeдрo, стaнoвитcя пoдкoжным и cпуcкaeтcя пo бoкoвoй пoвeрхнocти бeдрa дo кoлeнa, иннeрвируя кoжу.6. N. femoralis, бедренный нерв - caмaя тoлcтaя вeтвь пoяcничнoгo cплeтeния (LII, LIII, LIV), выходит через lacuna musculorum на переднюю сторону бедра. Он ложится латерально от бедренной артерии, отделяясь от нее глубоким листком, fasciae latae, распадается на многочисленные ветви, из которых одни, rami musculares, иннервируют m. quadriceps, m. sartorius и m. pectineus, а другие, rami cutanei anteriores. n. saphenius, ложится в canalis adductorius латерально от a. femoralis. У hiatus addoctorius нерв покидает артерию, прободает переднюю стенку канала и становится поверхностным. На голени нерв спровождает v. saphena magna. От него отходит ramus infrapatellaris к коже нижней части колена и rami cutanei cruris mediales - к коже медиальной поверхности голени вплоть до такого же края стопы.7. N. obturatorius, запирательный нерв (LII-LIV), проходит через запирательный канал на бедро и иннервирует m. obturatorius externus, тазобедренный сустав и все приводящие мышцы вместе с m. gracilis и m. pectineus, а также кожу над ними.

Б-55

1 АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА –наука о происхождении и развитии, формах и строении чел организма. Анатомия изучает внешние формы тела человека и его частей, отдельных органов, их конструкцию, микроскопическое строение, происхождение человека. В задачи анатомии входит также познание основных этапов развития человека в процессе эволюции, формирование человеческого организма в условиях внешней среды, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды.

ЗАДАЧИ АНАТОМИИ –изучение строения тела человека с помощью описательного метода по системам, его формы с учетом функций органов, учитывая индивидуальные особенности; выяснение причин и факторов, влияющих на организм.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ –1) метод препарирования, рассечения (anatomeo-рассекаю) самый древний, 2) метод инъекции – сочетается с Rg-графией, коррозионным методом, 3) пироговские срезы – распил замороженного тела, гистотопография (если срез несколько мкм и обработать гистологическими красителями), 4) гистологические, гистохимические методы, сканирующая электронная микроскопия, 5) Rg-исследования – электрорентгенография (мягкие ткани), томография (в заданной плоскости), рентгеноденситометрия (количество минеральных солей в костях).

2 МЫШЦЫ ЖИВОТАРазличают боковые, передние и задние мышцы. Боковые 1. M. obliquus externus abdominis, наружная косая мышца живота, - начинается на боковой поверхности грудной клетки от восьми нижних ребер восемью зубцами, 2. M. obliquus internus abdominis, внутренняя косая мышца живота она берет начало сзади от fascia thoracolumbalis, затем от подвздошного гребня и от латеральных двух третей паховой связки. 3. M. transversus abdominis, поперечная мышца живота,- она начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер. Выше диафрагмы

продолжение ее составляет m. tranversus thoracis. Передние мышцы. M. rectus abdominis Она начинается от передней поверхности V, VI и VII реберных хрящей и от мечевидного отростка грудины, затем, постепенно суживаясь, направляется вниз и прикрепляется крепким сухожилием к лобковой кости на пространстве между симфизом и tuberculum pubicum.2. M. pyramidialis, пирамидальная мышца. Влагалище прямой мышцы живота. Каждая из прямых мышц живота заключена во влагалище, vagina m. recti abdominis, образованное сухожильными растяжениями трех широких брюшных мышц. Белая линия живота. Апоневрозы широких мышц живота, сходясь и соединяясь друг с другом по средней линии, образуют между прямыми мышцами сухожильную полосу, так называемую белую линию, linea alba, которая тянется от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза Почти на середине linea alba, находится так называемое пупочное кольцо, annulus umbilicalis, Задние мышцы. M. quadratus lumborum, квадратная мышца поясницы,Начавшись от подвздошного гребня и lig. iliolumbale, она идет к XII ребру и к поперечным отросткам I - IV поясничных позвонков.Кр-ие: а интеркосталес постериорес→аорта торацика. 2. а эпигастикэ инф →а илиака экстерна→а илиака комунис→аорта абдоминис.

3. ЛИМФОТ УЗЛЫ ГОЛОВ И ШЕИЛимфа из головы и шеи собирается в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, которые идут на каждой стороне параллельно внутренне яремной вене и впадают: правый - в ductus lymphaticus dexter или непосредственно в правый венозный угол и левый - в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол. На голове: 1. Затылочные, nodi lуmphatici осcipitales. В них впадают лимфатические сосуды от задненаружной части височной, теменной и затылочной областей головы. 2. Сосцевидные, nodi lymphatici mastoideiа теменной и затылочной областей головы, от задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. 3. Околоушные nodi lymphatici parotidei (suреrfiсialеs еt рrоfundi), лба, виска, латеральной части век, наружной поверхности ушной раковины, височно-нижнечелюстного сустава, околоушной железы, слезной железы, стенки наружного слухового прохода, барабанной перепонки и слуховой трубы данной стороны.4. Поднижнечелюстные, nodi lуmрhatici submandibulares латеральной стороны подбородка, от верхней и нижней губ, щек, носа, от десен и зубов, медиальной части век, твердого и мягкого неба, от тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. 5. Лицевые, nodi lymphatici facialis (щечный, носогубный), глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистой оболочки щеки, губ и десен, слизистых желез полости рта, надкостницы области рта и носа, поднижнечелюстной и подъязычной желез. 6. Подподбородочные, nodi lymphatici submentalis, и поднижнечелюстные, а также от кончика языка. латеральной стороны подбородка, от верхней и нижней губ, щек, носа, от десен и зубов, медиальной части век, твердого и мягкого неба, от тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. На шее: передние шейные, nodi lymphatici cervicales anteriores(делятся на поверхностные и глубоки (предгортанные щитовидные паратрахеальные)), и латеральные шейные, nodi lymphatici сеrvicales laterales. Из глубоких шейных nodus lymphaticus jugulo-digastricus и nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus. Первый расположен на внутренней яремной

вене на уровне большого рога подъязычной. В заглоточные узлы, nodi lymphatici retropharyngeales, вливается лимфа из слизистой оболочки носовой полости и ее придаточных воздухоносных полостей, из твердого и мягкого неба, корня языка, носовой и ротовой частей глотки, а также среднего уха. От всех названных узлов лимфа течет к шейным узл

Б-56

1 НОРМА, ОТКЛ ОТ НОРМЫ, КРАНИОЛОГИЯНорма–гармоническая совокупность таких вариантов строения и соотношение таких структурных данных организма, которые характерны для человека как вида и обеспечивают полноценное выполнение биологических и социальных функций. Чаще используется термин «условная норма», чем признается относительность этого понятия. Строение организма и его отдельных органов имеет много разновидностей – вариантов нормы (отклонения от наиболее часто встречающихся случаев, принимаемых за норму). Согласно вариационной статистике, они образуют вариационный ряд, по краям которого находятся крайние формы индивидуальной изменчивости. Аномалия – это отклонения от нормы, выраженные в различной степени: 1) являются результатом неправильного развития, но не нарушают установившегося равновесия организма со средой и не отражаются на функции (правостороннее положение сердца – декстракардия, извращенное расположение внутренностей – situs viscerum inversus); 2) сопровождаются расстройством функций организма или отдельных органов, нарушают равновесие организма со средой (расщелина неба, акрания) – это уродства (тератология).

2 ГРУДНАЯ ЧАСТЬ АОРТЫпарс торацика аорта, в заднем средостении.в верхн части лежит вначале впереди и слева пищевода, затем на уровне 8-9 грудн позв аорта огиб пищевод слева и уходит на его задн пов-ть. Справа от нее расп непарная вена и грудной проток, слева к ней прилежит париет плевра. Отдает парные париетальные ветви- задние межреб арт, а также висцеральн ветви к органам заднего средостения.