 |
Главная |
ЦЕНТИЛЬНЫЕ ТАБЛИЦЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ 2 страница
 2015-12-04 |
 1720 |
 Обсуждений (0) |
из
5.00
|
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА
| Код технологии | Название технологии | |
| А02.12.001 | Исследования пульса | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Диагностическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Часы с секундомером |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Жидкое мыло Полотенце |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм исследования пульса I. Подготовка к процедуре 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры по исследованию пульса. Получить согласие пациента на процедуру. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Предложить пациенту или придать ему удобное положение. П. Выполнение процедуры 1. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы — по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента. 2. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать её пульсацию. 3. Взять часы с секундомером. 4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 мин. 5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса). 6. Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну). 7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса. III. Окончание процедуры 1. Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе графическим способом, а в листе наблюдения - цифровым способом. 2. Сообщить пациенту результаты исследования. 3. Вымыть и осушить руки. 4. Руки обработать антисептическим средством. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Исследование пульса можно проводить не только на лучевой артерии, но и на сонной, височной, бедренной артериях, а также артериях стопы и пр. Исследования пульса следует проводить на обеих конечностях, сравнивая его свойства. У детей в возрасте до 1 года пульс можно определить по пульсации большого родничка. Если пульс ритмичный, возможен подсчет пульсовых волн за 30 секунд, при этом полученный результат следует удвоить. При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными возрастными нормативами: пульс новорожденного ребенка — 120-140 уд./мин.; в возрасте 1 год — 120 уд./мин.; в последующем число сердечных сокращений уменьшается в среднем на 5 ударов в год, у подростков и взрослых — 60-80 уд./мин. | |
| 9. | Форма информационного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент или родственники (доверенные лица) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Получение результатов исследования и правильная их интерпретация. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения услуги. - Наличие записи о результатах выполнения услуги в медицинской документации. - Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Производится графическая регистрация результатов исследования в температурном листе. | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости). Отсутствуют |
Технология выполнения простой медицинской услуги
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ
| Код технологии | Название технологии | |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия 040400 Стоматология 040600 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения исследования необходимо вымыть руки жидким мылом или антисептическим раствором для обработки рук. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Диагностическое Профилактическое Лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа) -1 шт. Стул (при измерении артериального давления в положении сидя) - 2 шт. Стол -1 шт. Прибор для измерения артериального давления (тонометр), соответствующий росто-возрастным показателям пациента и разрешенный к применению в медицинской практике - 1 шт. Стетофонендоскоп -1 шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик - 2 разовые дозы для обработки рук. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Жидкое мыло. Диспенсер с одноразовым полотенцем |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Основным не инвазивным методом измерения артериального давления является аускультативный. Алгоритм исследования артериального давления на плечевой артерии 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 1.3. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. 2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. 2.3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению. 2.4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха. 2.5. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий. 2.6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст. 2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду. 2.8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем. 2.9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона - это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона. 2.10. Выпустить воздух из манжеты. 3. Окончание процедуры 3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления. 3.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3.3. Записать результаты в соотвтетствующую медицинскую документацию | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий. 1. Условия измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. 2. Положение пациента. Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст. В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу». Для выполнения измерения артериального давления в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя. 3. Кратность измерений.Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке. Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин. Если имеется отличие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления) | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленным нормативами (для относительно здорового человека). нормотензия гипертензия день < 135/85 >= 140/90 ночь < 120/70 >= 125/75 При промежуточных значениях артериального давления правомочно говорить о предположительно повышенном артериальном давлении. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение артериального давления не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствуют. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
ТОНОМЕТРИЯ ГЛАЗА
| Код технологии | Название технологии | |
| А02.26.015 | Тонометрия глаза | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040600 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Выполнение гигиенического стандарта обработки рук, Выполнение нормативных документов. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Диагностическое (определение внутриглазного давления пациента). | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | тонометр Маклакова; бикс: со стерильными влажными шариками; почкообразный тазик; спирт 70°. |
| 5.2. | Реактивы | краска - "Бисмарк-браун" сглицерином и водой; |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | дикаин 0,5% раствор, 2% или 10% раствор лидокаина. 20% альбуцида |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | |
| 6. | Характеристика методики выполнения ПМУ I. Подготовка к процедуре: 1. Информировать пациента и объяснить смысл предстоящей манипуляции 2. Уложить пациента на кушетку - лёжа на спине II. Выполнение процедуры: 1.1. Технология тонометрии Последовательность действий. 1. Вымыть руки гигиеническим способом. 2. Провести обезболивание путем закапывания в глаза 0,5% раствора дикаина - 1 капля в каждый глаз. 3. Оттянуть оба века глаз пациента пальцами через 15 минут после введения дикаина. 4. Обработать тонометр Маклакова краской "Бисмарк-браун". 5. Резко опустить тонометр на роговицу глаза. 6. Снять тонометр с роговицы. 7. Смочить бумагу 70° спиртом и сделать на ней отпечаток тонометром Маклакова. 8. Закапать в глаза1-2 капли 20% альбуцида. 9. Прикрыть глаза пациента стерильными влажными шариками 10. Использованный тонометр Маклакова поместить в ёмкость для обработки III. Окончание процедуры 1. Вымыть руки гигиеническим способом 2. Записать результаты измерений 3. Попросить пациента снять влажные шарики с глаз и сбросить их в ёмкость для обработки | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Пациент удовлетворен выполненной процедурой Получены чёткие отпечатки тонометра Маклакова | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Необходимо получить согласие на выполнение процедуры и объяснить пациенту значимость получения результата измерений | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологии выполнения ПМУ | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) |
Технология выполнения простой медицинской услуги
ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ
| Код технологии | Название технологии | ||
| А02.31.001 | Термометрия общая | ||
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | ||
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело | |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют | |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | ||
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | 1) До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором. 2) В случае повреждения ртутного термометра собрать ртуть и остатки термометра, и провести демеркуризацию, поместить в отходы класса «Г». | |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | ||
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Диагностическое | ||
| 5. | Материальные ресурсы | ||
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Термометр медицинский (ртутный, электронный или другой разрешенный к применению) - 1 шт. Часы -1 шт. Лоток - 1 шт. Контейнер для дезинфекции - 1 шт. | |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют | |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют | |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептический раствор - 2 разовые дозы. Вазелин (вазелиновое масло) - при измерении ректальной температуры. | |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Дезинфицирующее средство. Марлевая салфетка - 2 шт. Демеркуризатор (20% хлорная известь или 0,2% подкисленный раствор перманганата калия). Перчатки - 1 пара (при измерении ректальной температуры). Мыло. | |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги | ||
| Температура тела измеряется в подмышечной впадине, полости рта, в прямой кишке, в паховой складке у детей до года. Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине I. Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 2. Приготовить термометр (стеклянный ртутный) проверить его целостность, при необходимости - протереть насухо чистой салфеткой. 3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры. 4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар. П. Выполнение процедуры: 1. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости – вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. 2. Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетки). 3. Оставить термометр на 5 минут. III. Окончание процедуры: 1. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз. 2. Сообщить пациенту результаты измерения. 3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. 4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу. Алгоритм измерения температуры тела в полости рта (стеклянным ртутным термометром) I. Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости - протереть насухо чистой салфеткой. 3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры. 4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар. П. Выполнение процедуры: 1. Внимательно осмотреть ротовую полость, убедиться в возможности измерения температуры данным способом. 2. Поместить резервуар термометра в задний подъязычный карман (справа или слева) и попросить пациента подержать его тем с закрытым ртом не менее 2 минут, соблюдая осторожность, чтобы случайно не повредить термометр зубами. III. Окончание процедуры: 1. Извлечь термометр из ротовой полости, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз. 2. Сообщить пациенту результаты измерения. 3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, . положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. 4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 5. Сделать соответствующую запись о - результатах выполнения в медицинской документации. 6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу. Алгоритм измерения температуры в прямой кишке I. Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть перчатки. 2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости - протереть насухо чистой салфеткой. 3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры. 4. Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах. II. Выполнение процедуры: 1. Резервуар термометра смазать вазелином. 2. Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область анального отверстия. 3. Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра, процедуру немедленно прекратить. 4. Оставить термометр на 2 мин. III. Окончание процедуры: 1. Термометр извлечь, протереть салфеткой, считать результат. 2. Сообщить пациенту результат исследования. 3. Термометр пометить в лоток. 4. Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять удобное положение. 5. Обработать термометр согласно принятым санитарным нормам и правилам. 6. Снять перчатки. 7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. | |||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | ||
| Измерение температуры тела проводится, как правило, 2 раза в сутки: утром с 6 до 9 часов и вечером с 17 до 19 часов; по назначению врача измерение температуры может производиться чаще, по мере необходимости. Перед измерением температуры пациент нуждается в отдыхе (10-15 минут); проводить измерения не ранее чем через час после приёма пиши; в экстренных ситуациях это не учитывается. При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора. Одноразовые химические термометры используются для измерения температуры во рту или в подмышечной области. При пероральном применении термометр помещается в ротовую полость произвольно матрицей кверху, результат читается через 60 с; результаты измерения в области подмышек оценивают через 3 мин, полоска с точечной матрицей обязательно должна быть приложена к телу. | |||
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка | ||
| Температура тела, 0С | Оценка результатов | ||
| 35,0 и ниже 36,2-36,9 37,0-38,0 38,0-39,0 39,0-40,0 более 40,0 | гипотермия норма субфебрильная фебрильная пиретическая гиперпиретическая | ||
| В ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1"С, чем в подмышечной впадине. У пожилых людей температура тела 35,0-36,0°С, у новорождённых 37,0-37,2 С считается нормой. | |||
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | ||
| Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании температуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение температуры не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |||
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Заполнение соответствующей медицинской документации сразу после измерения температуры (не реже двух раз в сутки) | ||
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | ||
| 12. | Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует | ||
Технология выполнения простой медицинской услуги
РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ (ЭКГ)
| Код технологии | Название технологии | |||||||||
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | |||||||||
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |||||||||
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия | ||||||||
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Специалист, регистрирующий электрокардиограмму, должен пройти инструктаж по технике безопасности, изучить технический паспорт прибора и порядок работы с электрокардиографом | ||||||||
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |||||||||
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До проведения исследования убедиться в исправности электрокардиографа, в том числе розетки и вилки шнура, целостности изоляции шнура питания. Выполнять услугу только на исправном электрокардиографе. При работе со стационарным сетевым электрокардиографом подключить его к специальному металлическому контуру заземления. Нельзя включать прибор со снятыми панелями и вентиляционными крышками или снимать их во время его работы. Нельзя производить ремонт, замену любых деталей и чистку электрокардиографа при включенном приборе в электрическую сеть. Во время исследования исключить возможность касания пациентом металлических частей кровати. До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. | ||||||||
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные В условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные | |||||||||
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Диагностическое | |||||||||
| 5. | Материальные ресурсы | |||||||||
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Электрокардиограф | ||||||||
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют | ||||||||
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | ||||||||
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют | ||||||||
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептическое средство для обработки рук Дезинфицирующее средство для обработки электродов электрокардиографа Спирт этиловый 70° 5-10% раствор натрия хлорида для смачивания марлевых салфеток | ||||||||
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Специальный электродный гель или токопроводящая паста Мыло Марлевые салфетки Полотенце Тумбочка под электрокардиограф Кушетка Простыня Подушка Бумага для регистрации ЭКГ | ||||||||
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Регистрация ЭКГ проводится по 12 отведениям, запись которых обязательна при каждом электрокардиографическом обследовании. Алгоритм выполнения I. Подготовка к процедуре 1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 2. Убедиться в готовности прибора к проведению исследования (наличии электрокардиографической ленты, зарядки аккумулятора и пр.). 3. Представиться пациенту, дать полную информацию о проводимом исследовании, его цели, полной безопасности и безболезненности. 4. Зарегистрировать фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования. 5. Предложить пациенту раздеться до пояса, освободить от одежды голени. 6. Уложить пациента и придать ему удобное положение лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками для максимального расслабления мышц. 7. Установить усиление электрокардиографа lmV=10 мм. Это означает, что данный параметр усиления электрокардиографа соответствует тому, что подаваемое напряжение в 1 mV отклоняет перо пишущего устройства на 10 мм (рис.1). Производить регистрацию калибровочных импульсов в следующей последовательности: а) Установить переключатель отведений в положение «0». б) Включить лентопротяжный механизм, нажав кнопку «50», и зарегистрировать 2-3 контрольных калибровочных импульсов путем быстрого нажатия кнопки «mV». в) Остановить лентопротяжный механизм. 8. Для улучшения контакта электродов с кожей, уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электродов обезжирить кожу пациента спиртом и покрыть электроды специальным электродным гелем или токопроводящей пастой, позволяющей максимально снизить межэлектродное сопротивление. В случае их отсутствия, под электроды поместить марлевые салфетки, сложенные в 3-4 слоя и смоченные в 5-10% растворе натрия хлорида или воды. При наличии большого количества волос на коже пациента места наложения грудных электродов смочить водой или натереть мылом. 9. Наложить четыре пластинчатых электрода на внутреннюю поверхность предплечий и голеней в нижней их трети. Строго соблюдать порядок наложения электродов на конечности, в зависимости от цвета провода, подсоединенного к электроду (рис. 2): - черный цвет (заземляющий провод) - на правую ногу, - красный цвет - на правую руку, - желтый цвет - на левую руку, - зеленый цвет - на левую ногу. 10. Установить электрод с белой маркировкой на область грудной клетки в положение Vi (рис. 3). 11. Зафиксировать электроды резиновыми лентами или специальными пластмассовыми зажимами. Для фиксации грудных электродов использовать резиновые груши - присоски. При мониторировании электрокардиографических данных применять специальные контактные клеммы. | |||||||||
| II. Выполнение процедуры 1. Включить аппарат в электросеть путем введения вилки кабеля питания в розетку электросети. 2. Включить кнопку работы электрокардиографа (должна загореться сигнальная лампочка) 3. Установить перо пишущего устройства в центральное положение на изоэлектрическую линию. 4. Попросить пациента расслабиться и спокойно неглубоко дышать. 5. Записать ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III) в следующей последовательности. а) Установить переключатель или кнопку в положение отведения I, при этом загорается лампочка. б) Включить лентопротяжный механизм путем нажатия кнопки «50», что соответствует скорости движения бумаги 50 мм в сек. и записать не менее 4 сердечных циклов в) Выключить лентопротяжный механизм путем отжатая кнопки «50». Произвести аналогичную запись ЭКГ в последующих стандартных отведениях: II, Ш и III на вдохе 6. Записать ЭКГ в усиленных отведениях от конечностей avR, avL, avF путем последовательного нажатия (переключения) соответствующих кнопок (переключателей) электрокардиографа и запуска лентопротяжного механизма. 7. Записать ЭКГ в грудных отведениях. При работе на одноканальном электрокардиографе установить переключатель или кнопку переключения отведений в положение V и произвести поочередную запись ЭКГ путем перемещения грудного электрода по нижеуказанным позициям на теле пациента (рис.3): VI - четвертое межреберье у правого края грудины V2 - четвертое межреберье у левого края грудины V3 - между позицией V2 и V4 V4 - в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии V5 - в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии V6 - по левой средней подмышечной линии на уровне V5 - 6. При работе на многоканальном электрокардиографе произвести одномоментную запись грудных отведений, установив предварительно все 6 грудных позиций и включив лентопротяжный механизм. 8. После завершения регистрации ЭКГ установить переключатель отведений в положение «0» и повторить запись контрольного милливольта (описание действия в пункте 7 раздела I). III. Окончание процедуры. 1. Выключить кнопку работы аппарата (гаснет сигнальная лампочка). 2. Выключить аппарат из электросети (вынуть вилку кабеля питания из розетки) 3. Снять электроды с пациента. 4. Попросить пациента одеться. 5. Оформить электрокардиограмму. Написать Ф.И.О. пациента, указать дату и время регистрации, обозначить отведения. 6. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации. 7. Обработать электроды дезинфицирующим средством. 8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить | ||||||||||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
1. Регистрацию ЭКГ в у<
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы...  ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1720)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |
(0.017 сек.)